心理指导联合康复锻炼对抑郁症患者的干预效果_杨霞.pdf

122心理月刊2022年 第24期 Vol.17心理指导联合康复锻炼对抑郁症患者的干预效果杨霞 巩彦莉 李彦婷甘肃省白银市会宁县白草塬镇卫生院，甘肃 白银 730722 摘要 目的 探究心理指导联合康复锻炼对抑郁症患者的干预效果。方法 选取抑郁症患者80例，时间范围2021年1月12月，采用随机数字表法，将其分为对照组（心理指导）和观察组（心理指导联合康复锻炼），各40例，对比两组焦虑抑郁评分、应对方式评分、希望水平、生活质量、护理满意度。正态计量资料采用 t 检验，计数资料采用 x2 检验。结果 干预后观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分显著低于对照组，消极应对评分显著低于对照组，积极应对评分、Herth希望量表（HHI）评分显著高于对照组，且干预后观察组生活质量各维度（心理健康、躯体健康、物质生活、社会功能）评分显著高于对照组，护理满意度显著高于对照组（P0.05）；干预前两组上述评分具有一致性（P0.05）。结论 予以抑郁症患者心理指导联合康复锻炼可获得理想的护理效果，缓解了患者焦虑抑郁情绪，提高其应对能力和希望水平，改善生活质量，具有较高的满意度。关键词 抑郁症；康复锻炼；心理指导；应对方式 中图分类号 R473.74 文献标识码 A doi:10.19738/ki.psy.2022.24.038Nursing intervention effect of psychological guidance combined with rehabilitation exercise in patients with depressionYANG Xia,GONG Zhenli,LI YantingBaicao Yuan Town Health Center,Huining County,Baiyin City,Gansu Province,Baiyin 730722,ChinaAbstractObjective To explore the nursing intervention effect of psychological guidance combined with rehabilitation exercise in patients with depression.Methods A total of 80 patients with depression were selected from January to December 2021.Random number table method was used to divide them into control group(psychological guidance)and observation group(psychological guidance combined with rehabilitation exercise),with 40 cases each.The scores of anxiety and depression,coping style scores,hope level,quality of life and nursing satisfaction of the two groups were compared.The t test was used for normal measurement data and x2 test was used for counting data.Results After intervention,the self-rating anxiety scale(SAS)and self-rating depression scale(SDS)scores in the observation group were significantly lower than those in the control group,the negative coping scores were significantly lower than those in the control group,and the positive coping scores and Herth hope index(HHI)scores were significantly higher than those in the control group.After intervention,the scores of quality of life(mental health,physical health,material life,social function)in the observation group were significantly higher than those in the control group,and nursing satisfaction was significantly higher than that in the control group(P0.05).The above scores were consistent between the two groups before intervention(P0.05).Conclusion Psychological guidance combined with rehabilitation exercise for patients with depression can obtain the ideal nursing effect,alleviate the anxiety and depression of patients,improve their coping ability and hope level,improve the quality of life,with high satisfaction.Key wordsdepression;rehabilitation exercise;psychological guidance;coping style抑郁症病因复杂，涉及心理社会因素、脑影像学、表观遗传学、神经免疫学、神经内分泌等方面。病情发作时，患者可能出现兴趣减退、情绪低落等核心症状，伴随思维迟缓、自责自罪、注意力障碍等心理症状，以及精力丧失、睡眠障碍、躯体疼痛等躯体症状1。目前，临床以解除患者痛苦，提高生活质量，促使患者重返社会为基本治疗原则，利用药物、物理治疗措施，改善患者抑郁症病情，但部分患者由于病情不稳，症状控制不佳，且疾病容易复发。心理指导从患者个性特征、心理活动出发，开展一系列干预措施，可予以患者积极影响，帮助患者重建良好的思维模式和行为方式；康复锻炼以调整精神和身体的不适应为根本目的，可平衡患者身心状态，消除不利于抑郁症康复的危险因素，以此提高患者生活质量，预防疾病再复发2。本文将对二者的联合应用进行分析。1 资料与方法1.1 一般资料选取抑郁症患者80例（2021年1月12月），采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。纳入标准：确诊为抑郁症；年龄1870岁，病程6个月；可配合抗抑郁治疗及护理干预，知情同意本研究。排除标准：躁狂发作；合并脑器质性疾病；合并其他精神疾病；合并严重躯体疾病；无法进行语言交流者；酒精或药物成瘾者；存在明显自杀倾向；调查量表填写无效者；抵触本研究者。本研究经医院伦理委员会准许（审批号：202079），观察组年龄1869岁，病程范围18年，对照组年龄范围2070岁，病程范围19年，两组一般资料无差异，详见表1。表1 两组一般资料对比（xs,%）项目类别观察组对照组t/x2P年龄（岁）40.983.12 41.353.060.5360.594性别男20220.2010.654女2018病程（年）4.151.314.281.430.4240.673发病情况（例）首发24220.2050.651复发1618居住地（例）农村10120.2510.617城市3028文化程度（例）初中及以下11110.0520.820高中及中专1716大专及以上12131.2 方法患者入院后，遵医嘱开展抗抑郁治疗，宣教抑郁症相关知识，做好精神科基本护理，两组干预时间均为6周。予以对照组患者心理指导。以抑郁症病因、症状表作者简介：杨霞（1987.09-），女，本科，主管护师，研究方向：内科护理学123心理月刊2022年 第24期 Vol.17现、治疗方案为主要内容，开展健康教育讲座，促使患者理解情绪自我调节、努力配合治疗与疾病康复的关系，深化其疾病认识。利用相关心理量表，实现心理状态评估，对患者个人隐私进行保护，准确识别其心理问题，引导其表达自身感受；帮助患者重现负性想法出现的情景，所用方法主要为角色扮演、情景模拟等，引导患者进行反思，从理性的角度思考问题，纠正其负性想法，重建合理、正确的认知模式，教会患者如何正确发泄情绪、如何转移注意力3。对于患者存在的心理、生理问题，护理人员应在精神科医师指导下，与患者一对一交流，共同寻找解决问题的途径；多与患者沟通，准确捕捉其情绪波动，开展积极的心理暗示，帮助患者获得正向体验，激发患者生存欲望。从患者角度出发，进行共情体验，遵循人性关怀理论、共情理论，予以患者关怀和指导；叮嘱家属多陪伴患者，在照护患者时，做到尊重、支持、理解患者，为患者提供家庭支持4。予以观察组患者心理指导联合康复锻炼，心理指导同对照组。在患者睡前2 h，开展放松训练，播放轻柔音乐，指导患者取站立位，双臂自然放于身体两侧，双脚分开与肩同宽，进行深呼吸，逐步收缩全身各个肌群，坚持1015 s后放松，反复做肌肉收缩、放松动作，时间1520 min，提醒患者注意感受肌群收缩和放松的感觉，摒弃内心杂念5；指导患者进行运动锻炼，3045min/次，5次/周，建议选择瑜伽、慢跑、广播体操、民族舞蹈、羽毛球、气排球等中等强度运动，运动过程中，引导患者全身心投入，切勿过度劳累，以皮肤出汗微热、稍感疲劳为宜6；让患者参与到日常活动中，督促患者保持个人卫生，每日坚持整理内务，包括洗漱穿衣、收拾床铺等，减少患者卧床时间，降低患者依赖程度，促使其恢复独立生活能力；组织院内娱乐活动，如合唱、绘画、手工艺等，增进患者间的沟通交流，提高其自信心，帮助患者融入社会活动；在康复锻炼过程中，注意评估患者生活自理能力、运动效果、行为问题、心理问题等，及时调整康复护理计划7。1.3 观察指标心理状态：采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS），由患者主观评定，临界值分别为50分、53分，前者涉及食欲减退、能力减退、绝望、晨重夜轻、无价值感等条目，后者涉及发疯感、晕厥感、不幸预感、胃痛或消化不良、睡眠障碍、惊恐等条目，得分与抑郁、焦虑程度成正比8；应对方式：采用简易应对方式量表（simplified coping style questionnaire，SCSQ），分为积极应对（112题，分值036分）、消极应对（1320题，分值024分）2个维度，得分越高说明患者越倾向于积极/消极应对方式9；希望水平：采用Herth希望量表（Herth hope index，HHI），分值048分，涉及积极对待生活、对治疗充满信心、对生活有目标等12个条目，得分与希望水平成正比10；生活质量：采用生活质量综合评定问卷（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74），涉及心理健康、躯体健康、物质生活、社会功能4个维度，分值均为0100分，得分与生活质量成正比11；护理满意度：调查工具为自制问卷，涉及情绪安抚、抑郁症知识宣教、病房巡视、护理态度、护理技能等条目，分值0100分，分为不满意（70分）、基本满意（7090分）、非常满意（90