盐酸米诺环素联合头孢呋辛酯片治疗牙周病的临床疗效研究_何毅文.pdf

哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期组人血管内皮抑制素治疗的效果分析 J.中国现代药物应用，2021，15（16）：160-163.2 汪秀红，陈丽娟，张汉鑫，刘庆南.重组人血管内皮抑制素联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌 56 例疗效分析J.吉林医学，2021，42（8）：1812-1815.3 梁永琴，赵宏伟.抗血管生成药物在铂耐药卵巢癌中的应用进展 J.实用肿瘤学杂志，2020，34（1）：60-63.4 韩丽，曹林，黄娇，等.腔内应用重组人血管内皮抑制素联合铂类治疗恶性胸腹腔积液疗效及安全性的 Meta分析 J.癌症进展，2021，19（14）：1437-1441.5 高丽萍，曹风军.大分割立体定向放疗联合重组人血管内皮抑制素治疗复发性脑胶质瘤的疗效分析 J.临床内科杂志，2021，38（7）：480-482.6 高丽萍.全脑放疗加局部推量联合重组人血管内皮抑制素治疗非小细胞肺癌多发脑转移的疗效及安全性分析D.湖北：湖北医药学院，2021.7 毕军军.重组人血管内皮抑制素在非小细胞肺癌患者中的临床治疗效果 J.中国药物与临床，2021，21（10）：1731-1732.8 霍晓燕，王芳.重组人血管内皮抑制素、顺铂和氟尿嘧啶联合治疗对宫颈癌患者血清肿瘤标志物及 microRNA-24 和 microRNA-155 水平的影响 J.新乡医学院学报，2021，38（5）：431-435.9 李志强，陈静.重组人血管内皮抑制素联合放化疗对晚期头颈部鳞癌患者生存质量的影响 J.临床医学研究与实践，2021，6（12）：33-35.10许学宗，刘培培，张轩斌，等.重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效及安全性观察 J.临床研究，2021，29（3）：69-71.11王娟，李翠荣，刘伟，等.重组人血管内皮抑制素治疗晚期非小细胞肺癌的效果及对血清促红细胞生成素及其受体表达情况的影响 J.癌症进展，2021，19（3）：248-251.12黄萍，邱伊莲，陈海龙，等.重组人血管内皮抑制素联合紫杉醇脂质体和卡铂治疗老年晚期肺鳞癌的临床疗效观察 J.中国现代医生，2020，58（33）：111-114.13王武龙，汪艾曼，江振宇，等.重组人血管内皮抑素对恶性腹水瘤小鼠腹膜组织 MMP-2、VEGF 及 Survivin 表达的影响 J.中国老年学杂志，2020，40（19）：4185-4189.14董燕.重组人血管内皮抑制素持续静脉泵入联合吉西他滨联合顺铂方案化疗治疗晚期肺鳞癌患者的疗效评价 J.中国药物与临床，2020，20（13）：2219-2221.收稿日期：2021-12-01作为一种临床常见的口腔科疾病，牙周病具有较高的发病率，病情易反复，且伴有多种并发症状，如口臭、溢脓、疼痛等，若不及时接受有效治疗，随着病情发展，患牙会自行脱落，为主要导致成人牙缺失的原因1。该病的发生与感染关系密切，微生物感染导致牙槽骨、牙周韧带、牙骨质及牙龈等牙齿支持组织出现病变，对患者的口腔健康造成危害，同时也对患者的正常生活造成影响2。临床上多采用抗生素进行牙周病的治疗，盐酸米诺环素及头孢呋辛酯片均为临床上治疗该病的有效药物，但单独使用治疗效果不尽如人意3。本文主要为研究盐酸米诺环素联合头孢呋辛酯片治疗牙周病的临床疗效，特选取牙周病患者 150 例，对比治疗结果差异，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取 2018 年 1 月至 2020 年 12 月在江门市口腔医院牙体牙髓科接受治疗的牙周病患者 150 例，按照随机数字法分为观察组及对照组，每组各 75 例。研究在院伦理委员会批准的条件盐酸米诺环素联合头孢呋辛酯片治疗牙周病的临床疗效研究何毅文（江门市口腔医院牙体牙髓科，广东 江门 529000）摘要目的研究盐酸米诺环素联合头孢呋辛酯片治疗牙周病的临床疗效。方法选取接受治疗的牙周病患者 150 例，按照随机数字法分为观察组及对照组，每组各 75 例。所有参与研究者均接受口服头孢呋辛酯治疗，观察组患者在此基础上加用盐酸米诺环素软膏进行联合治疗。对比两组患者治疗前后牙周临床指数、治疗有效率及不良反应发生率。结果治疗后，组间治疗总有效率对比观察组更高（P0.05）；治疗后，两组患者 PLI、GBI、PD、AL、BOP 均显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P0.05），组间 PLI、GBI、PD、AL、BOP 对比观察组更低，差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者血清 MCP-1、IL-1、sICAM-1、IL-8、TNF-、hs-CRP 均显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P0.05），组间血清 MCP-1、IL-1、sICAM-1、IL-8、TNF-、hs-CRP 对比观察组更低，差异具有统计学意义（P0.05）。结论针对牙周病患者采用盐酸米诺环素联合头孢呋辛酯片治疗，能够使牙周功能、牙周临床指数得到显著改善，疗效显著，不良反应少，值得临床推广使用。关键词盐酸米诺环素；头孢呋辛酯片；牙周病；临床疗效中图分类号R781.4文献标识码B学科分类代码：32044文章编码：1001-8131（2023）01-0083-03DOI：10.3969/j.issn.1001-8131.2023.01.03383哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期组别nPLI（分）GBI（分）观察组751.410.630.750.312.130.741.400.66PD（mm）5.430.86AL（mm）BOP（%）2.650.795.120.45 3.810.3887.934.56 34.312.57治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组751.380.621.150.392.150.751.840.665.440.903.680.885.110.44 4.610.4287.924.54 59.923.332.3对比两组患者治疗前后血清 MCP-1、IL-1、sICAM-1 改善情况：治疗前，两组患者血清 MCP-1、IL-1、sICAM-1 对比差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者血清 MCP-1、IL-1、sICAM-1、IL-8、TNF-、hs-CRP 均显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P0.05），组间血清 MCP-1、IL-1、sICAM-1、IL-8、TNF-、hs-CRP 对比为观察组更低，差异具有统计学意义（P0.05）。纳入标准4：诊断符合牙周病临床诊断标准；临床信息完整，能够全程参与研究；所有参与研究人员家属均签订知情同意书者。排除标准5：高血压、糖尿病患者；孕妇及哺乳期妇女；年龄12岁；存在精神方面疾病，无法配合治疗者。1.2方法：给予两组患者牙石、牙菌斑清除等基础牙周治疗，并将牙面磨光，尽可能使牙齿上菌斑及牙石不超过 20%，同步改善牙齿外形，在一定程度上使咀嚼过程中牙齿嵌塞食物的概率降低。在此基础上，给予对照组患者口服头孢呋辛酯片治疗，一日 3 次，每次 4 片。在对照组治疗方案基础上，给予观察组患者使用注射器注射盐酸米诺环素软膏治疗，根据个体牙周袋容积对使用剂量进行调整，注满为宜，每周 1 次。两组均持续治疗 1 个月。1.3观察指标：临床疗效。根据 牙周病学 对两组患者治疗后临床疗效进行评估，分为无效、有效、显效三种评价。其中经治疗后，患者牙周疼痛、牙龈出血等症状无任何改善甚至加重为无效；经治疗后，患者牙周疼痛减轻，牙龈出血量减少为有效；经治疗后，患者牙周疼痛、牙龈出血等症状消失为显效。治疗有效率=（有效+显效）/总例数100%6；牙周临床指数。包括菌斑指数（PLI）、牙龈出血指数（GBI）、牙周袋深度（PD）、附着丧失（AL）、附着丧失（AL）、探诊出血指数（BOP）。其中，两组患者治疗后的 PLI 根据菌斑指数改良法进行测定，菌斑面积从无到最大分别对应 0 分及 5 分；两组患者治疗后的使用探针对牙龈出血情况进行观察，并记录比较两组患者 GBI，总分为 5 分，牙龈出血量与得分成正比；两组患者治疗后 PD 采用探针进行测量，为齿龈边缘至牙周袋底的距离，距离越大，病情越严重；釉牙骨质界到袋底的距离为 AL，距离越大，提示病情越严重7；血清炎症因子水平：分别于治疗前后，抽取患者空腹状态下的静脉血 3-5mL，采用酶联免疫 吸 附 法 对 两 组 患 者 的 血 清 MCP-1、IL-1、sICAM-1、IL-8、TNF-、hs-CRP 水平进行检测并比较；不良反应：记录治疗过程中出现低血压、呕吐、头晕、皮肤瘙痒等情况，比较两组不良反应发生率8。1.4统计学方法：运用 SPSS 26.0 软件分析数据，计量数据采用 t 检验，计数资料采用 2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1治疗总有效率对比：治疗后，对照组显效 26例，有效 37 例，无效 12 例，总有效率为 84.00%；观察组显效 39 例，有效 35 例，无效 1 例，总有效率为98.67%。组间治疗总有效率对比观察组更高（P0.05）；治疗后，两组患者 PLI、GBI、PD、AL、BOP 均显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P0.05），组间PLI、GBI、PD、AL、BOP 对比观察组更低，差异具有统计学意义（P0.05），详见表 1。表 1对比两组患者治疗前后血清牙周临床指数改善情况（xs）注：与对照组相比，P0.05组别nMCP-1（ng/L）IL-1（g/L）观察组 75 64.444.38 32.513.2253.033.99 14.711.22sICAM-1（g/L）213.1118.84IL-8（g/L）89.338.8713.461.99 7.080.885.540.57治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前对照组 75 64.434.39 51.874.1153.023.98 32.653.34 213.0918.83123.3210.33 13.451.98 9.231.125.530.56TNF-（g/L）2.510.39治疗后4.020.48hs-CRP（g/L）治疗前治疗后12.521.54 7.330.7412.531.55 4.280.44表 2对比两组患者血清 MCP-1、IL-1、sICAM-1 改善情况（xs）注：与对照组相比，P0.05）。3讨论牙周病是诱发成年人牙齿丢失的主要因素，会对人类牙齿健康造成严重威胁。经临床调查研究发现，该疾病在青少年群体中患病率较低，以中老年人为主要患病群体，且年龄越大，患病率越高，随着年龄的增长，钙质流失，骨密度降低，会导致患者发生骨质疏松，进而更易造成牙齿松动9。该疾病是以口臭、牙龈出血为早期临床表现，经临床诊断可见牙面沉积并有大量黄褐色牙结石在上方覆盖，并对龈下造成持续刺激，导致牙龈出血、红肿。随着病情的加重，会出现较深的牙周袋，并产生炎性物质10。经影像学诊断可见牙槽骨逐渐吸收，进而导致牙齿松动、位置改变、脱落，进而对咀嚼功能造成严重影响，故对该疾病需给予尽早治疗11。本研究表明，治疗后组间治疗总有效率对比观察组更高；治疗后，两组患者 PLI、GBI、PD、AL、BOP均显著低于治疗前，差异具有统计学意义，组间PLI、GBI、PD、AL、BOP 对比观察组更低，差异具有统计学意义；治疗后，两组患者血清 MCP-1、IL-1、sICAM-1、IL-8、TNF-、hs-CRP 均显著低于治疗前，差异具有统计学意义，组间血清 MCP-1、IL-1、sICAM-1、IL-8、TNF-、hs-CRP 对比为观察组更低，差异具有统计学意义。提示了盐酸米诺环素与头孢呋辛酯片的联合应用可显著提高治疗效果，改善牙周临床指标，促进炎性因子的吸收。结合本研究结果进行分析，盐酸米诺环素软膏属于可吸收型的软膏状缓释剂，7-二甲胺四环素是其中主要成分，能够对细菌蛋白合成有效阻