循证护理配合火龙罐治疗对晚...髋关节功能及生活质量的影响_王聪.pdf

包头医学2022年第46卷第4期股骨头缺血性坏死属于髋关节病变，因创伤、大量使用类固醇、系统性基础疾病、长期酗酒等原因导致股骨头血供受损或中断，骨髓成分减少、骨细胞死亡，出现股骨头塌陷、变形、局部疼痛、髋关节功能障碍等症状1。股骨头缺血性坏死的治疗时间长、难度大，部分患者的治疗依从性差，预后不佳，所以规范的治疗方案和科学的护理方法对改善患者的预后有重要作用2，3。本文就循证护理配合火龙罐治疗对晚期股骨头缺血性坏死患者髋关节功能及生活质量的影响进行研究，内容如下。1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月2021年1月本院收治的96例晚期股骨头缺血性坏死患者，随机分组法将患者分为研究组、对照组。对照组48例患者中男35例，女13例，年龄2956岁，平均年龄（43.72.9）岁；病程17年，平均病程（3.20.5）年；研究组48例患者中男性36例，女性12例；年龄2857岁，平均年龄（43.62.8）岁；病程18年，平均病程（3.30.6）年；两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。纳入标准：所有患者经影像学检查、体格检查结合临床症状确诊股骨头缺血性坏死；国际骨循环研究学会分期为期；意识清晰、沟通交流能力正常；患者均知情同意，本次研究获得医院医学伦理委员会批准。排除标准：精神疾病；内分泌疾病；骨结核；恶性肿瘤；存在火龙罐禁忌症患者。1.2方法对照组接受常规治疗和护理干预，髋关节功能锻炼3次/d，30min/次。冲击波每天治疗一次，同时口服骨病回生丸（生产厂家：郑州中医骨伤病医院，豫药制字：Z20130293,规格：6g/包）6g/次，3次/d；骨坏死康复丸（生产厂家：郑州中医骨伤病医院，豫药制字：Z20180008001,规格：9g/袋）9g/次，3次/d。护理人员密切关注患者临床症状及生命体征变化情况，指导患者进行功能训练，积极防治并发症。研究组在对照组基础上实行循证护理配合火龙罐治疗,患者取俯卧位，显露拔罐部位。根据患者体型选择合适型号的火龙罐，将精油涂抹于脊柱两侧膀胱经上，推法、拿法放松背部肌群。检查罐口无裂痕后将艾柱点燃、均匀燃烧，将艾柱放入罐中，手掌小鱼际接触皮肤后将火龙罐灸于足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经和督脉穴位上，开足阳明胃经时用正旋手法沿髀关穴到解溪穴进行拔罐，足三里穴、髀关穴、伏兔穴重点进行熨法、叩法，开足太阳膀胱经和督脉时用正旋手法沿天柱穴向下到承扶穴拔罐，对承山穴、肾俞穴、承扶穴、会阳穴重点进行熨法、叩法，治疗20分钟后改侧卧位开足少阳胆经，正旋手法从带脉穴到悬钟穴进行拔罐，风市穴、居髎穴、阳陵泉穴、环跳穴重点进行熨法、叩法，治疗20 min。拔罐时力量要均匀适中，以皮肤微微发热为度，整个治疗时间为40 min,1次/2 d，治疗4周。治疗期间询问患者感受，治疗结束后告知患者注意保暖，多饮水、休息，清淡饮食清淡。循证护理：循证护理小组：护士长1名（组长）、护理骨干3名组成循证护理小组，组织开展循证护理学习研讨会，了解循证护理的优点、内容，提高护理队伍技术水平；循证问题：将股骨头缺血性坏死的护理要点（疼痛护理、心理护理、功能锻炼等）及常见摘要目的：分析循证护理配合火龙罐治疗对晚期股骨头缺血性坏死患者髋关节功能及生活质量的影响。方法：选取2019年1月2021年1月本院收治的96例晚期股骨头缺血性坏死患者，随机分组法将患者分为研究组、对照组各48例。对照组接受常规治疗和护理干预，研究组在对照组基础上实行循证护理配合火龙罐治疗,比较两组干预效果。结果：研究组髋关节功能优良率（97.92%）高于对照组（81.25%），有统计学意义（P0.05）；研究组护理满意度评分（92.62.8）、Harris评分（90.76.4）分、SF-36评分（89.57.6）分均高于对照组（85.12.1）分、（83.68.5）分、（81.77.1）分，有统计学意义（P90分；良：8089分；中：7079分；差：70分；优良率=(优+良)/总例数100%。1.4统计学处理采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，（xs）表示计量数据，组间比较行t检验；n，（%）表示计数资料，组间比较行2检验；（P0.05）表示组间比较差异具有统计学意义。2结果2.1两组髋关节功能优良率比较研究组髋关节功能优良率高于对照组，有统计学意义（P0.05），见表1。2.2两 组 护 理 满 意 度、Harris、SF-36评 分 比 较研究组护理满意度、Harris、SF-36评分均高于对照组（P0.05），见表2。表1两组髋关节功能优良率比较n（%）组别研究组对照组2P例数4848优3318良1421中18差01优良率47（97.92）39（81.25）7.14420.0075表2两组护理满意度、Harris、SF-36评分比较（xs），分组别研究组（n=48）对照组（n=48）tP护理满意度评分92.62.885.12.114.84610.0001护理前65.88.365.58.10.17920.8582护理后90.76.483.68.54.62310.0001护理前60.88.160.18.20.42080.6749护理后89.57.681.77.15.19590.0001Harris评分SF-36评分3讨论股骨头缺血性坏死被医学界称为“不死的癌症”，是骨科公认的难题。股骨头缺血性坏死会引起跛行，严重者有瘫痪的风险，具有较高的致残率4。药物、手术、物理治疗、中医疗法都是治疗股骨头缺血性坏死的常用方法，晚期患者以手术治疗为主，患者的预后与病因、病情程度、治疗方案、护理措施密切相关。中医学将股骨头缺血性坏死称为“骨蚀”，因外邪入侵导致经络受损、气血运气不畅，肝肾不足不能濡养髓鞘、筋骨，遂出现下肢发凉、局部疼痛、跛行、髋膝僵硬、舌红苔薄等症状5。火龙罐是中医特殊治疗技术，将艾灸、刮痧、拔罐融为一体，交替运用熨法、推法、扣法等多种手法运罐，旋转手法循经施治，能够产生类似光电化学、红外光辐射的作用6，具有祛瘀散寒、舒经通络、温补脾肾的功效，能改善血液循环，增加股骨头局部血供，调节神经功能，增强机体免疫力，改善髋关节功能，减轻患者痛苦。病痛带给患者是身体和心理的双重痛苦，患者对疾病知晓率低、依从性差是导致预后不良的重要原因7，8。循证护理是一种科学、先进、高效的护理模式，将循证理论与患者病情、临床丰富经验相结合，针对性强，避免了常规护理的缺陷，大大提高了护理工作效率。护理小组对全体护理人员进行循证（下转第49页）44包头医学2022年第46卷第4期（上接第44页）护理教育，确保了循证护理顺利实施，明确循证问题后在文献库搜集资料后制定护理方案9，对患者实施心理、疼痛、饮食、体位护理、健康教育可改善患者负面情绪、营养状况，提高患者的依从性和自我效能，提高Harris、SF-36评分。综上所述，火龙罐具有培补元气、健脾养阳、疏通经络、滑利关节的功效，配合循证护理能优化治疗效果，促进髋关节功能恢复，提升患者的生活质量，值得在晚期股骨头缺血性坏死患者中推广。参考文献1吕水英.热敷散联合小针刀内收肌松解治疗对股骨头缺血性坏死患者关节功能及生活质量的影响J.山西医药杂志,2021,50(18):2705-2708.2陈伟,孙雅妮,何丹.循证护理方法在酒精性股骨头坏死患者保髋术后的应用J.实用临床医药杂志,2017,21(18):165-168.3葛明富,许漠沙,高曦,等.小针刀内收肌松解治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效分析J.针灸临床杂志,2018,34(4):33-36.4张其亮,于瑜,周健,等.不同入路全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死J.中华关节外科杂志(电子版),2021,15(2):157-162.5贺鹏,袁普卫,康武林,等.“通法”在股骨头缺血性坏死治疗中的应用J.中国中医急症,2020,29(8):1487-1489.6王均玉.麻醉下手法松解结合针刀改善股骨头坏死关节功能的临床研究J.针灸临床杂志,2021,37(2):10-14.7黄丽萍,王刚,高谦,等.内热针治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效观察J.解放军医学院学报,2020,41(12):1202-1205,1221.8康斯文,侯德才.桃红四物汤对股骨头坏死患者BGP、BAP水平及血液流变学影响J.辽宁中医药大学学报,2021,23(3):139-142.9田心保.内热针干预激素性股骨头缺血性坏死模型大鼠抑制破骨及促进新骨形成J.中国组织工程研究,2022,26(17):2642-2648.（收稿日期：2022-03-18）其有效治疗5。胆结石在临床上治疗方法主要为手术治疗，虽然近些年来广泛应用微创手术，降低了手术的创伤性，但是很多原因影响下，患者仍会有应激反应发生，尤其是心理应激反应，导致各种负性情绪产生，对手术效果造成影响6。因此，在患者手术治疗中需予以患者有效的护理干预，降低患者应激反应，保证手术效果。本次研究选择80例胆结石患者实施对照研究，比较全面护理模式和常规护理模式的效果，结果表明：和对照组对比，结石清除率方面试验组明显更高，为P0.05；和对照组对比，手术指标方面试验组明显更优，为P0.05；和对照组对比，心理状态方面试验组护理后评分明显更低，为P0.05；和对照组对比，护理满意度方面试验组总满意度明显更高，P0.05；和对照组对比，生活质量方面试验组护理后明显更好，P0.05，可见，全面护理模式可提升结石清除率，优化手术指标，改善患者心理状态和生活质量，利于构建良好的护患关系。主要是由于全面护理模式从术前、术中、术后实施各项护理操作，为患者提供的护理服务更应有针对性、科学性、系统性，使其潜在风险被解决，促进手术效果提升7。注重生理护理的同时，更重视患者心理干预，使其用积极心态面对手术和康复，进而达到满意护理目标。综上所述，全面护理模式予以胆结石患者临床护理中效果突出，建议推广。参考文献1孙建红,肖碧青,刘绍华,等.胆结石患者护理中实施全面护理模式的效果观察J.当代护士：上旬刊,2019,26(7):66-68.2梁芳,马媛,苟小慧.全面护理模式在胆结石患者围术期中的应用效果J.临床医学研究与实践,2019,4(17):173-174.3郭朵朵.胆结石患者护理中实施全面护理模式的效果观察J.医学新知,2019,29(z1):404-405.4贺同玲.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果及对提高患者护理满意度分析J.黑龙江中医药,2020,49(6):212.5张翠翠,潘丽锋,王杰,等.全面护理模式在胆结石患者护理中的具体应用及其效果观察J.山西医药杂志,2020,49(22):3184-3185.6曹鑫彦.综合性管理模式在胆结石患者护理中的应用及对生活质量的影响J.国际护理学杂志,2021,40(16):2965-2968.7司蕾.优质护理模式在胆结石患者手术护理中的应用效果及其对患者生活质量和护理满意度的影响J.中国医药指南,2019,17(27):260-261.（收稿日期：2021-12-22）49