盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急...化脓性中耳炎的疗效观察分析_陈金川.pdf

盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的疗效观察分析陈金川（福建省安溪县县医院耳鼻咽喉科，福建 福州 ）摘要目的：分析盐酸左氧氟沙星滴耳液（左拂）对急性化脓性中耳炎（）疗效。方法：以对照分析法进行研究，样本资料为我院 年月 年月收治的 例 患者，以双盲法随机分组，对照组入选 例，采取氯霉素滴眼耳液干预，观察组入选 例，使用左氧氟沙星滴耳液进行治疗，比较两组患者耳痛耳鸣、流脓、听力减退纠正时间、炎症指标、病原菌清除率、治疗总有效率与不良反应。结果：观察组耳痛耳鸣、流脓和听力减退纠正时间短于对照组，差异有统计学意义（）；观察组白细胞计数（）、免疫球蛋白（）、反应蛋白（）指标与对照组比较后，差异有统计学意义（）；观察组经过治疗后，病原菌清除率明显高于对照组，差异有统计学意义（）；观察组治疗总有效率高于对照组（）；观察组患者头晕、恶心呕吐、耳部刺痛例数均少于对照组，不良反应发生率组间比较无统计学差异（）。结论：在 治疗中，以左氧氟沙星滴耳液进行干预产生的效果满意，能够缩短患者耳痛耳鸣、流脓、听力减退临床症状消失时间、并及时纠正、炎症指标，有利于提高病原菌清除率与治疗总有效率。关键词急性化脓性中耳炎；盐酸左氧氟沙星；滴耳液；疗效中图分类号：文献标识码：文章编号：（）化脓性中耳炎在耳鼻喉科常见，患者临床表现为耳痛耳鸣、流脓、听力减退，若未能进行及时治疗，则容易造成鼓膜穿孔、出现听力减退与消失，对患者生活质量造成严重影响。此外，化脓性中耳炎也会出现病情反复、引起中枢性耳聋、搏动性头痛与脑膜炎等并发症，对患者生命安全构成威胁。研究表明，盐酸左氧氟沙星对中耳炎患者产生的效果良好，可提高病原菌清除率，使得患者听力达到正常水平。本文研究通过统计中耳炎临床症状消失时间、炎症指标变化、治疗有效率与不良反应，对疗效进行判定，现报道如下。资料及方法 一般资料研究所用资料来源于我院 年月 年月收治的化脓性中耳炎患者，随机选择 例作为观察对象，以双盲法随机分组，对照组 例，其余 例作为观察组，两组一般资料 无 统计学差 异（），具有可比性。纳入标准：符合我院化脓性中耳炎诊断标准；患者均为新发病例，无选择偏移；患者一般资料完整；本人与家属同意。排除标准：排除左拂、氯霉素过敏患者；精神障碍疾病患者；肝肾功能不全；胃肠道不适患者；研究中途自愿退出者本研究经过医院伦理管理委员会批准，一般资料如下。表两组一般资料详情表组别性别男女年龄（岁）平均病程（年）对照组（）观察组（）或 方法对照组使用常规氯霉素滴耳液治疗。成人一次 滴，每日次，点耳后开展 左右耳浴，根据患者临床症状，对点耳次数进行增减。观察组使用盐酸左氧氟沙星滴耳液（左拂）治疗，批准文号：国药准字 ，生产厂家：深圳万和制药有限公司，规格：。推荐成人每次滴 滴，每天使用 次，点耳 后耳浴，并根据患者临床症状对滴耳次数进行增减。具体操作方式如下。以双氧消毒水对患者耳部进行预冲洗，确保耳内脓液清理干净，随后，将左拂滴耳液滴入，保持体位不变，分钟后，更换体位，使得药物充分渗透患处，与病灶充分接触，推荐治疗一个疗程，即天，当效果不明显时，可增加一个疗程。在治疗过程中，关注药物不良反应，如中耳疼痛、瘙痒症。当患者存在过敏症状后，应立即停止用北方药学 年第 卷第 期药。药物最长疗程为周，超过周效果不理想，更换药物。治疗过程中，检查血液常规，对患者炎症指标进行获取，了解患者中耳炎纠正效果，判断疗效。观察指标记录耳鸣耳痛、流脓、听力下降主要症状消失时间。检查炎症指标，通过血常规检测获取，选取白细胞计数、免疫球蛋白 、反应蛋白（）作为主要炎症指标，参考值（）、参考值 ；参考值 ，当患者炎症明显时，指标升高。统计两组病原菌清楚情况，具体包括完全清除、部分清除、无变化与新病菌代替，观察两组药物疗效，总有效率计算方式如下：其中显效：用药 后，患者耳内流脓、听力下降症状消失，鼓膜恢复正常，无肉芽与分泌物。有效：治疗 后流脓症状缓解，听力改善，鼓膜局部检查可见肉芽与分泌物减少。无效：中耳炎症状加重，肉芽增大，分泌物增多。不良反应主要统计头晕、恶心呕吐、耳部刺痛例数，统计学处理使用统计数据资料，以（）表示计数资料，检验；以（?）表示计量资料，检验，在 的情况下，存在统计学意义。结果 两组耳鸣耳痛、流脓、听力下降纠正时间比较观察组耳鸣耳痛、流脓、听力下降临床症状纠正时间短于对照组，组间数据差异具有统计学意义，存在统计学意义（），见表。表 两组患者耳鸣耳痛、流脓、听力下降纠正时间比较（，?）组别例数耳鸣耳痛消失时间流脓纠正时间听力下降纠正时间观察组 对照组 两组患者炎症指标统计结果分析观察组经过治疗后，、指标水平降低，与对 照 组 比 较 后，差 异 具 有 统 计 学 意 义（），见表。两组患者病原菌清除效果对比观察组病原菌完全清除、部分清除例数较多，病原菌无变化、新病菌代替例数较少，病原菌清除率高于对照组（），见表。表两组白细胞计数、免疫球蛋白、反应蛋白比较（?）组别例数（）（）（）观察组 对照组 表两组患者病原菌清除效果对比（）组别例数完全清除部分清除无变化新病菌代替清除率观察组 （）（）（）（）（）对照组 （）（）（）（）（）两组患者治疗总有效率对比结果观察组疗效高于对照组，两组在总有效率的对比中，差异具有统计学意义（），见表。表两组患者治疗总有效率对比结果（）组别例数显效有效无效总有效率观察组 （）对照组 （）两组不良反应发生率对比结果观察组患者出现头晕、恶心呕吐、耳部刺痛不良反应例数较少，不良反应发生率与对照组比较，无统计学差异（），见表。表两组不良反应发生率对比结果（）组别例数头晕恶心呕吐耳部刺痛发生率观察组 （）对照组 （）讨论研究指出，化脓性中耳炎的病变位置主要发生在鼓室，若治疗效果不理想，则诱发鼓膜坏死与穿孔的概率较大，疾病也可累及中耳结构，造成颅内病变并严重后果。目前，在化脓性中耳炎的治疗中，多使用盐酸左氧氟沙星抗菌药物，通过局部给药的方式，确保疗效可靠。左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物，对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌具有良好的抵抗作用。通过局部给药方式，可提升药物局部接触浓度，使得病灶被快速清除。在化脓性中耳炎患者治疗中，使用盐酸左氧氟沙星的效果理想，不仅能够在较短时间内纠正不良症状，而且药物很少转移到血清、毒性作用相对较小，因此，在中耳炎疾病治疗中药物安全性较高。为进一步提高治疗效果，相关人员应对化脓性中耳炎的临床北方药学 年第 卷第 期症状进行明确。当患者出现化脓性中耳炎疾病时，可表现出全身症状，如食欲缺乏、畏寒，同时可伴有消化道疾病。大部分患者也表现耳鸣耳痛、耳漏流脓与听力减退等不良症状，其中耳痛主要发生在耳深部，以鼓动性疼痛为主。当患者出现咳嗽、打喷嚏时，则疼痛症状加重，疼痛严重患者影响正常睡眠，需要及时采取止痛干预措施。通常情况下，听力减退也伴随耳鸣、眩晕症状，对患者正常生活造成影响。为纠正以上不良症状，将盐酸左氧氟沙星应用在治疗中，与传统喹诺酮药物比较，左氧氟沙星的效果可靠，并且药物安全性较高，造成的不良反应较小。研究指出，左氧氟沙星能够作用于 螺旋酶，对细菌 复制产生抑制效果，药物不仅能够抑制革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌，而且对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌也产生干预效果，药物活性较高，稳定性良好，具有较为理想的病原菌清除效果。以往在治疗化脓性中耳炎时，也使用氯霉素滴耳液。通过效果分析可知，该药物也可缓解耳部疼痛，并减少流脓，大部分患者在该药物干预下，临床症状得到减轻，但是，在较为严重的化脓性中耳炎疾病治疗中，单纯使用氯霉素滴耳液的效果不理想，并且患者出现的不良反应较多，如头晕、恶心呕吐、耳部刺痛。鉴于此，改用左拂滴耳液进行治疗，并对治疗周期进行规范，要求疗程最短为一周，最长不得超过周。在药物使用过程中，应做好指导，保持外耳道干燥，避免进水，影响治疗效果。针对部分脓液流出较多患者，则增加耳镜检查，使得化脓性分泌物被彻底清理出来，巩固疗效。在本次治疗中，使用左拂滴耳液对患者进行干预。在药物使用期间，对患者耳鸣耳痛、流脓与听力减退临床症状进行观察，了解并记录临床症状缓解时间与全部消失时间。研究结果表明，左拂滴耳液的治疗效果高于氯霉素滴耳液，具体表现在患者临床症状纠正时间缩短。造成二者差异的主要原因是左拂滴耳液的主要成分为左氧氟沙星，具有广谱抗菌作用，其抗菌 作 用 较 强，对 多 数 细 菌 产 生 较 强 的 抗 菌 活性。与氯霉素滴耳液，该药的抗菌活性较高，可对细菌 解旋酶的活性进行抑制，由此降低细菌 合成与复制，使得细菌成分快速灭亡，患者因细菌感染临床症状在短时间内得到缓解。为达到理想的抗菌效果，在中耳炎患者药物干预期间，也对患者炎症指标进行检测，统计 反应蛋白、免疫球蛋白与白细胞计数变化。研究结果表明，经过盐酸左氧氟沙星干预后，患者以上指标降低，并接近正常值，由此证实左氧氟沙星药物具有较强的抗菌作用，具体表现在，观察组 、指标低于对照组（）。差异原因是左氧氟沙星是人工合成的抗菌药物，其灭杀细菌的效果更为理想，药物通过抑制 合成达到灭菌效果，作用机制安全有效，患者出现过敏的例数较少。由此证明，左氧氟沙星效果良好，具有高效杀菌作用，使得化脓性中耳炎症状快速纠正。本次治疗对两组患者病原菌的清除效果进行观察，了解病原菌完全清除、部分清除例数，同时统计是否存在新病菌代替。研究结果表明，使用左氧氟沙星的观察组病菌清除率高于对照组（）。经过周滴耳干预后，观察组患者临床症状改善明显，耳鸣耳痛不良症状得到及时纠正，患者耳内流脓、听力下降等不良症状明显缓解。经过耳镜检查后，发现大部分患者鼓膜恢复正常，肉芽与分泌物消失。对两组疗效进行评估可知，观察组治疗总有效率较高、头晕、恶心呕吐、耳部刺痛不良反应发生率低于对照组（）。为避免患者在使用左拂出现眩晕不良症状，应避免药物温度过低，将滴耳液使用后温度与身体体温保持一致。郑双翼分析左氧氟沙星对中耳炎治疗的效果，提出以左氧氟沙星滴耳液进行干预后，患者治疗总有效率提高，不良反应较低，与本文结果报道具有一致性。鉴于此，在化脓性中耳炎临床治疗中，左氧氟沙星疗效较好。综上所述，以左拂对化脓性中耳炎患者进行治疗，能够缩短临床症状纠正时间，维持炎症指标正常，并且有利于提高病原菌清除率、治疗效果。参考文献 刘佳辉 盐酸左氧氟沙星滴耳液联合曲安奈德对急性化脓性中耳炎患者病原菌清除率及听力水平的影响医学信息，（）：林升镔 盐酸左氧氟沙星滴耳液对急性化脓性中耳炎临床观察深圳中西医结合杂志，（）：曾涛 盐酸左氧氟沙星滴耳液联合曲安奈德对急性化脓性中耳炎患者血清炎症因子和听力阈值的影响 中南医学科学杂志，（）：聂海清 盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床价值分析 当代医学，（）：郑双翼 盐酸左氧氟沙星滴耳液用于急性化脓性中耳炎治疗的疗效探析 中国医药指南，（）：作者简介：陈金川（），男，汉族，福建安溪人，本科，副主任医师，研究方向：耳鼻咽喉头颈外科。北方药学 年第 卷第 期