信迪利单抗对晚期非小细胞肺...亚群的影响及其治疗效果研究_杨艳莉.pdf

癌症进展2023 年 2 月第 21 卷第 3 期ONCOLOGY PROGRESS,Feb 2023 V ol.21,No.3*论著*信迪利单抗对晚期非小细胞肺癌患者信迪利单抗对晚期非小细胞肺癌患者T T淋巴细胞亚群的影响淋巴细胞亚群的影响及其治疗效果研究及其治疗效果研究杨艳莉1，刘红梅2#，余静丽11河南科技大学第一附属医院急诊科，河南 洛阳 4710002河南省人民医院呼吸与危重症医学科，郑州 4500000摘要摘要：目的目的探讨信迪利单抗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者T淋巴细胞亚群的影响及其治疗效果。方方法法根据治疗方法的不同将145例晚期NSCLC患者分为对照组（n=71）和观察组（n=74），对照组患者采用吉西他滨+顺铂（GP）方案化疗，观察组患者在对照组的基础上给予信迪利单抗治疗。比较两组患者的临床疗效、T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、调节性T细胞（Treg）、辅助性T细胞1（Th1）/辅助性T细胞2（Th2）、肿瘤标志物血清铁蛋白（SF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCCA）、癌胚抗原（CEA）及不良反应发生情况。结果结果观察组患者的客观缓解率（ORR）为29.73%，与对照组患者的22.54%比较，差异无统计学意义（P0.05）。观察组患者的疾病控制率（DCR）为 63.51%，高于对照组患者的 46.48%，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者的CD4+水平、CD4+/CD8+、Th1/Th2均高于本组治疗前，CD8+、Treg水平均低于本组治疗前，观察组患者的CD4+水平、CD4+/CD8+、Th1/Th2均高于对照组，CD8+、Treg水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者的 SF、NSE、SCCA、CEA 水平均低于本组治疗前，观察组患者的 SF、NSE、SCCA、CEA水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论结论信迪利单抗治疗晚期NSCLC患者能够改善机体的免疫功能，降低肿瘤标志物水平，有助于提升疾病控制效果，且具有一定的安全性。关键词关键词：晚期非小细胞肺癌；信迪利单抗；T淋巴细胞亚群；肿瘤标志物；不良反应中图分类号中图分类号：R R734734.2 2文献标志码文献标志码：AdoiAdoi：10.11877/j.issn.1672-1535.2023.21.03.17Effect of sintilimab on T lymphocyte subsets in patients with advanced non-smallEffect of sintilimab on T lymphocyte subsets in patients with advanced non-smallcell lung cancer and its therapeutic efficacycell lung cancer and its therapeutic efficacyYANG Yanli1,LIU Hongmei2#,YU Jingli11Department of Emergency,the First Affiliated Hospital of He nan University of Science and Technology,Luoyang 471000,He nan,China2Department of Respiratory and Critical Care Medicine,He nan Provincial People s Hospital,Zhengzhou 450000,He nan,ChinaAbstractAbstract:ObjectiveObjectiveTo investigate the effect of sintilimab on T lymphocyte subsets in patients with advanced non-small cell lung cancer(NSCLC)and its therapeutic efficacy.MethodMethodA total of 145 patients with advanced NSCLCwere divided into control group(n=71)and observation group(n=74)according to different treatment methods.The patients in the control group were treated with gemcitabine+cisplatin(GP)chemotherapy,and the patients in the observationgroup were treated with sintilimab based on the control group.The clinical efficacy,T lymphocyte subsets CD4+,CD8+,CD4+/CD8+,regulatory T cells(Treg),helper T cell 1(Th1)/helper T cell 2(Th2),tumor markers serum ferritin(SF),neuron specific enolase(NSE),squamous cell carcinoma antigen(SCCA)and carcinoembryonic antigen(CEA),and adverse reactions were compared between the two groups.ResultResultThe objective response rate(ORR)in the observationgroup was 29.73%,compared with 22.54%in the control group,the difference was not statistically significant(P0.05).The disease control rate(DCR)of the observation group was 63.51%,higher than 46.48%of the control group,and thedifference was statistically significant(P0.05).After the treatment,the CD4+levels,CD4+/CD8+,and Th1/Th2 in the twogroups were higher than those before treatment,and the CD8+and Treg levels were lower than those before the treatment,the CD4+level,CD4+/CD8+,and Th1/Th2 in the observation group were higher than those in the control group,and theCD8+and Treg levels in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).After the treatment,the levels of SF,NSE,SCCA,and CEA in the two groups were lowerthan those before the treatment,and the levels of the above indexes in the observation group were lower than those in thecontrol group,and the differences were statistically significant(P0.05).ConclusionConclusionSintilimab in the treatment of patients with advanced NSCLC could improve the immune function of the body,reduce the levels of tumor markers,and help to improvethe disease control with certain safety.#通信作者（corresponding author），邮箱：301癌症进展2023年2月第21卷第3期Key wordsKey words:advanced non-small cell lung cancer;sintilimab;T lymphocyte subset;tumor marker;adverse eventOncol Prog,2023,21(3)研究表明，肺癌已成为中国恶性肿瘤死亡的首要原因，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）约占全部肺癌的80%，NSCLC的发病率呈上升趋势，以老年人为主要发病群体1。大部分NSCLC 患者在确诊时已处于中晚期，错过了手术治疗的最佳时机，5 年生存率较低。因此，如何提高晚期NSCLC患者的治疗效果是目前临床研究的重点之一。化疗是晚期NSCLC患者的主要治疗方法，吉西他滨+顺铂（GP）方案是常用的化疗方案，但耐药性和患者耐受问题仍亟待解决，也是影响治疗效果的关键。近年来免疫治疗为晚期NSCLC患者的治疗提供了新方向2。程序性死亡受体 1（programmed cell death 1，PDCD1，也称 PD-1）抑制剂是目前研究较多的免疫治疗药物，研究发现，PD-1 抑制剂辅助治疗晚期 NSCLC 患者能够有效提高肿瘤控制率3-4。信迪利单抗是新型PD-1抑制剂，具有亲和力好、持久稳定以及靶点占位率高等优势，是目前较为常用的免疫治疗药物5。本研究探讨信迪利单抗对晚期NSCLC患者T淋巴细胞亚群的影响及其治疗效果，现报道如下。1 1资料与方法资料与方法1 1.1 1 一般资料一般资料收集2019年7月至2021年12月河南科技大学第一附属医院与河南省人民医院收治的晚期NSCLC 患者的病历资料。纳入标准：临床症状表现为不同程度的疲乏、体重下降、食欲减退伴呼吸困难或咳嗽等，影像学检查发现肿瘤占位，符合肺癌诊断及多学科治疗6中 NSCLC的诊断标准并经病理检查确诊；原发性 NSCLC 且临床分期为期；美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）体力状态评分2分；满足化疗适应证并具有一定的耐受能力；年龄80 岁。排除标准：合并其他恶性肿瘤或急性感染性疾病；合并心肝肾等脏器严重功能障碍或免疫缺陷疾病；合并肺穿孔、血栓栓塞或梗阻；存在免疫治疗史或免疫治疗禁忌；临床资料完整。依据纳入和排除标准，本研究共纳入145 例患者。根据治疗方法的不同将患者分为对照组（n=71）和观察组（n=74），对照组患者采用 GP方案化疗，观察组患者在对照组的基础上给予信迪利单抗治疗。对照组中，男 43例，女 28例；年龄6078 岁，平均（67.856.23）岁；病理类型：鳞状细胞癌18例，腺癌45例，大细胞癌8例；临床分期：期 30例，期 41例。观察组中，男 45例，女 29例；年龄 6079 岁，平均（68.466.31）岁；病理类型：鳞状细胞癌 17 例，腺癌 48 例，大细胞癌 9 例；临床分期