寻常型银屑病患者焦虑与病情...应激及炎症因子的相关性研究_吴治民.pdf

海南医学院学报 2023，29（3）Journal of Hainan Medical University寻常型银屑病患者焦虑与病情、氧化应激及炎症因子的相关性研究吴治民1，2，段行武1，李峻崎1，高玥璇1，姜文琦1，邓欢欢1（1.北京中医药大学东直门医院，北京 100700；2.北京中医药大学，北京 100029）摘要 目的：探究寻常型银屑病患者焦虑状况，分析银屑病患者焦虑与病情、氧化应激及炎症因子的相关性。方法：招募 2021年 8月2022年 2月东直门中医院皮肤科的 84例银屑病患者，采集汉密尔顿焦虑量表评分（HAMA）、银屑病皮损面积和严重程度指数评分（PASI）、VAS 瘙痒评分（VAS），检测血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-px）、白介素-6（IL-6）、白介素-17A（IL-17A）、肿瘤坏死因子-（TNF-）。基于 HAMA 评分进行分组对照研究及相关性分析，此外采集 84 例健康人的HAMA 评分进行对照研究。结果：寻常型银屑病患者 HAMA 评分高于健康人（Z=7.730，P0.05）；寻常型银屑病伴焦虑患者在 PASI、VAS评分，MDA、SOD、GSH-px、IL-6、IL-17A分泌水平均与寻常型银屑病无焦虑患者存在差异；寻常型银屑病患者 HAMA 评分与 PASI、VAS 评分呈显著正相关（r=0.564，0.513，P0.05）；与血清中 MDA、IL-6、IL-17A 呈正相关性（r=0.390，0.355，0.248，P0.05）；与 SOD、GSH-px呈负相关（r=0.313，0.502，P0.05）；未发现与 TNF-的相关性。结论：银屑病患者焦虑风险高于健康人群；焦虑与银屑病关系密切，并体现在银屑病患者的皮损、瘙痒、氧化应激及炎症因子水平等方面；焦虑与银屑病共病机制可能与氧化应激亢进、炎症因子水平上调相关。关键词 银屑病；焦虑；氧化应激；炎症因子中图分类号 R758.63 文献标识码 A 文章编号 1007-1237（2023）03-0203-07Correlation analysis of anxiety with psoriasis severity,oxidative stress and inflammatory factors in patients with psoriasis vulgarisWU Zhi-min1，2，DUAN Xing-wu1，LI Jun-qi1，GAO Yue-xuan1，JIANG Wen-qi1，DENG Huan-huan1（1.Dongzhimen Hospital，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100700，China；2.Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China）Foundation Project：General Program of National Natural Science Foundation of China（82074436）；Beijing Municipal Finance Project（PXM2019_026273_000005）Author：WU Zhi-min，Doctoral Candidate，E-mail：.Correspondence to：DUAN Xing-wu，Chief Physician，Doctoral Supervisor，E-mail：.Received：2022-10-11 Revised：2022-11-30 JHMU，2023；29（3）：203-209View from specialist:It is creative,and of certain scientific and educational value.ABSTRACT Objective：To investigate the anxiety status of patients with psoriasis vulgaris，and analyze the correlation be-tween anxiety and severity of the disease，oxidative stress factors and inflammatory factors.Methods：From August 2021 to Febru-ary 2022，84 patients with psoriasis in the dermatology department of Dongzhimen Hospital of Traditional Chinese Medicine were recruited.Hamilton Anxiety Scale（HAMA），Psoriasis Lesion Area and Severity Index（PASI），VAS Pruritus Scale（VAS）were collected to detect serum malondialdehyde（MDA），superoxide dismutase（SOD），glutathione peroxidase（GSH px），inter-leukin-6（IL-6），interleukin-17A（IL-17A），and tumor necrosis factor-（TNF-）.Based on the HAMA score，a group controlled study and correlation analysis were conducted.In addition，the HAMA scores of 84 healthy people were collected for a controlled study.Results：HAMA score of patients with psoriasis vulgaris was higher than that of healthy people（Z=7.730，P0.05）；There were differences in PASI，VAS scores，MDA，SOD，GSH px，IL-6，IL-17A secretion levels between psoriasis vulgaris DOI：10.13210/ki.jhmu.20221201.001网络出版地址：https：/ 国家自然科学基金面上项目（82074436）；北京市财政项目（PXM2019_026273_000005）作者简介 吴治民，博士研究生，E-mail：。通讯作者 段行武，主任医师，博士生导师，E-mail：。收稿日期 2022-10-11 修回日期 2022-11-30 网络出版时间：2022-12-02 14：42：17203海南医学院学报 Vol.29 No.3 Feb.2023patients with anxiety and psoriasis vulgaris patients without anxiety；HAMA score was positively correlated with PASI and VAS scores in patients with psoriasis vulgaris（r=0.564，0.513，P0.05）；It was positively correlated with MDA，IL-6，IL-17A in serum（r=0.390，0.355，0.248，P0.05）；It was negatively correlated with SOD and GSH px（r=-0.313，-0.502，P714 分为可能焦虑，1421 分为焦虑，204吴治民等.寻常型银屑病患者焦虑与病情、氧化应激及炎症因子的相关性研究2129分为明显焦虑，29分为严重焦虑7，分数越高代表焦虑越严重。本研究根据 HAMA 量表得分将 受 试 者 划 分 为 无 焦 虑 组（HAMA7），焦 虑 组（HAMA7）。1.5.2银屑病病情相关指标1.5.2.1银屑病 PASI 评分由经规范培训的专业皮肤科医生参照银屑病皮损面积和严重程度指数8评分标准进行皮损面积和皮损严重程度评估，计算得出 PASI 评分，分数越高代表银屑病患者皮肤受累越严重。1.5.2.2VAS 瘙痒评分参照视觉模拟评分法对患者皮损瘙痒程度评估，采用 10 cm 长视觉尺，左端“0”代表无瘙痒，右端“10”代表难以忍受的最剧烈的瘙痒，由患者根据自身瘙痒程度在标度尺上标示，所获数值即为 VAS 评分，分数越高代表瘙痒越严重。1.5.3氧化应激及炎症因子参与受试者均于上午空腹采集静脉血 8 mL，静置 30 min 后，3 000 r/min，离心 15 min，采集上层血清 1 000 L，分装后置于80 冰箱备用。TBA 法检测 MDA，WST-1法检 测 SOD，比 色 法 检 测 GSH-px，ELISA 法 检 测IL-6、IL-17A 以及 TNF-。严格按照试剂盒（南京建 成 生 物 工 程 研 究 所，货 号 A003-1、A001-3、A005-1；Proteintech 公司，货号 KE00139；Abcam 公司，货号 ab216167、ab181421）说明书操作。1.6统计学处理采用 EXCEL2016 录入数据，SPSS25.0 统计软件进行统计分析，计量资料符合正态分布用均数标准差（x s）表示，不符合正态分布用中位数 M（P25，P75）表示。符合正态分布组间比较采用 t检验，不符合正态分布用非参数秩和检验。符合正态分布用 Pearson 分析两因素相关性，不符合正态分布用 Spearman分析两因素相关性。P0.05为差异有统计学意义。2 结果 2.1寻 常 型 银 屑 病 患 者 和 健 康 人 的 焦 虑 情 况比较在 84例银屑病患者中，HAMA 评分大于 7者有54人，占组内人数 64.3%，中位数为 10分，四分位数间距为 9。而在 84例健康对照者中，HAMA 评分大于 7 者有 14 人，占组内人数 16.7%，中位数为 4 分，四分位数间距为 5.8。具体可见表 1 及图 1，银屑病组与健康人组相比，HAMA 水平有显著性差异（P0.05）。2.2寻常型银屑病伴焦虑患者与寻常型银屑病不伴焦虑患者病情、氧化应激及炎性因子水平比较在 84 例银屑病患者中，依据 HAMA 量表划分标准为焦虑组 54 例，无焦虑组 30 例。研究结果显示，在病情严重程度方面，焦虑组患者 PASI评分为16.20（4.98，21.40）及 VAS 评分为 4.0（2.0，6.0）均高于无焦虑组，差异有统计学意义（P0.05），见表 2及图 2。在 氧 化 应 激 方 面，焦 虑 组 血 清 MDA 水 平 为39.7021.63，高 于 无 焦 虑 组；血 清 SOD 水 平 为12.07（10.86，13.47），血 清 GSH-px 水 平 115.9227.78，均低于无焦虑组，差异有统计学意义（P0.05），见表 2及图 3。在炎症因子水平方面，焦虑组患者血清 IL-6水平 为 1.43（1.16，2.66），血 清 IL-17A 水 平 为 2.40（2.24，3.34），二者均高于无焦虑组（P0.05），见表 2及图 4。图 1银屑病患者与健康人群体 HAMA评分Fig 1HAMA scores of psoriasis patients and healthy people groups表 1 银屑病患者与健康人群体焦虑状态比较Tab 1 Comparison of anxiety states of psoriasis patients and