血清甲状腺激素和hs-CR...况及与病情严重程度的相关性_杨青华.pdf

临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 7 期The expression of serum thyroid hormone and hs-CRP in patients withtreatment-resistant depression and their correlation withthe severity of the diseaseYANG Qinghua,GENG Dongfang(Laboratory Department,Anyang District Hospital,Anyang 455000,China)ABSTRACT:Objective To analyze the expression of serum thyroid hormone and hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP)in patients with treatment-resistant depression(TRD)and their correlation with the severity of the disease.Methods A total of 120 patients with depression admitted in our hospital from February 2019 to December 2020 wereselected and divided into TRD group(60 cases,TRD)and non-treatment-resistant depression(NTRD)group(60 cases,NTRD)according to the type of disease;at the same time,60 healthy people with normal physical examination wereincluded as healthy control group.The levels of serum thyroid hormones free triiodothyronine(FT3),free tetraiodothyronine(FT4),thyroid stimulating hormone(TSH)and hs-CRP of objects were detected.The levels of thyroid hormones andhs-CRP in the three groups were compared;the levels of thyroid hormones and hs-CRP in patients with different severityof the TRD group were compared;the correlation between the levels of thyroid hormones,hs-CRP and the severity ofdepression in the TRD group were analyzed.Results The levels of FT3,FT4,TSH and hs-CRP in the TRD group,theNTRD group and the healthy control group were significantly different(P0.05);the levels of FT3,FT4and TSH in theTRD group and the NTRD group were lower than those in the healthy control group,the level of hs-CRP was higher thanthat in the healthy control group,and the differences were statistically significant(P0.05);the levels of FT3and FT4in theTRD group were lower than those in the NTRD group,the level of hs-CRP was higher than that in the NTRD group,andthe differences were statistically significant(P0.05).The levels of FT3,FT4and hs-CRP in patients with different severityof the TRD group were significantly different(P0.05);the levels of FT3and FT4in the severe depression group and themoderate depression group were lower than those in the mild depression group,the level of hs-CRP was higher than that血清甲状腺激素和 hs-CRP 在难治性抑郁症患者中的表达情况及与病情严重程度的相关性杨青华，耿东方（濮阳市安阳地区医院检验科，河南 安阳，455000）摘要：目的 分析血清甲状腺激素和超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）在难治性抑郁症（TRD）患者中的表达情况及与病情严重程度的相关性。方法 选取 2019 年 2 月至 2020 年 12 月我院收治的 120 例抑郁症患者，根据疾病类型将其分为 TRD组（60 例，TRD）和非难治性抑郁症（NTRD）组（60 例，NTRD）；同时纳入 60 例正常体检的健康人群作为健康对照组。检测研究对象的血清甲状腺激素游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH）及hs-CRP 水平。比较三组的甲状腺激素及 hs-CRP 水平；比较 TRD 组不同严重程度患者的甲状腺激素及 hs-CRP 水平；分析 TRD 组甲状腺激素和 hs-CRP 水平与抑郁症患者病情严重程度的相关性。结果 TRD 组、NTRD 组和健康对照组的 FT3、FT4、TSH、hs-CRP 水平比较，差异具有统计学意义（P0.05）；TRD 组和 NTRD 组的 FT3、FT4、TSH 水平低于健康对照组，hs-CRP 水平高于健康对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；TRD 组的 FT3、FT4水平低于 NTRD 组，hs-CRP水平高于 NTRD 组，差异具有统计学意义（P0.05）。TRD 组不同严重程度患者的 FT3、FT4、hs-CRP 水平比较，差异具有统计学意义（P0.05）；TRD 组不同严重程度患者的 TSH 水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；重度抑郁组和中度抑郁组的 FT3、FT4水平低于轻度抑郁组，hs-CRP 水平高于轻度抑郁组，差异具有统计学意义（P0.05）；重度抑郁组的FT3、FT4水平低于中度抑郁组，hs-CRP 水平高于中度抑郁组，差异具有统计学意义（P0.05）。Spearman 相关性分析结果显示，TRD 组患者的FT3、FT4水平与病情严重程度呈负相关（r=-0.630、-0.632，P0.05），hs-CRP 水平与病情严重程度呈正相关（r=0.643，P0.05）。结论 TRD 患者的血清 FT3、FT4及 hs-CRP 水平与病情严重程度具有相关性，检测患者甲状腺激素及 hs-CRP 水平，有利于掌握其病情严重程度与发展状况，可为临床的干预治疗提供参考依据。关键词：难治性抑郁症；非难治性抑郁症；甲状腺激素；游离三碘甲状腺原氨酸；游离四碘甲腺原氨酸；促甲状腺激素；超敏 C 反应蛋白中图分类号：R749.41文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)07-0101-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202307028作者简介：杨青华（1986），女，主管检验师，学士。研究方向：医学检验。临床医学101-临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 7 期抑郁症是指以明显且持久性心境低落为主要临床表现的心理障碍1。我国抑郁症患病率为 1.7%2.5%，难治性抑郁症（treatment-resistant depression,TRD）约占抑郁症总数的 30%2。TRD 是指经两种及以上足量抗抑郁剂治疗6周以上，其治疗效果较差甚至无效的抑郁症患者3。TRD由生物、心理、社会多种因素造成，具有较高的致残率及致死率，但目前针对 TRD 患者尚无针对性治疗药物，严重影响患者的日常生活。故需寻找 TRD 病因病机及生物学标志，以为患者提供有效且合理的预防及治疗方案，但迄今为止，仍无统一的生物学指标可作为其诊断金标准。血清学量化指标的深入研究在中枢神经系统病变的诊断及治疗过程中具有重要的参考意义。部分学者认为抑郁症可能与甲状腺激素及炎性因子有关4。随着相关研究的深入，临床发现甲状腺激素存在除神经递质紊乱的各种激素内分泌异常，包括游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离四碘甲腺原氨酸（free tetraiodothyronine,FT4）等5。另有研究显示，甲状腺功能低下的患者常伴有焦虑及抑郁症状6。抑郁症患者机体炎症因子水平升高，致使机体免疫机制发生障碍，可能导致抑郁症进一步进展7。目前临床关于甲状腺激素、炎症因子与抑郁症患者病情严重程度相关性研究较少。基于此，本研究选取 2019 年 2 月至 2020 年 12 月我院收治的 120 例抑郁症患者和 60 例健康体检者作为研究对象，分析血清甲状腺激素和超敏 C 反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）在 TRD患者中的表达情况及与病情严重程度的相关性，现将具体内容报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选取 2019 年 2 月至 2020 年 12 月我院收治的 120 例抑郁症患者，根据疾病类型将其分为 TRD 组（60 例，TRD）和非难治性抑郁症（non-treatment-resistant depression,NTRD）组（60 例，NTRD）；同时纳入 60 例正常体检的健康人群作为健康对照组。TRD 组中，男性 30 例，女性 30 例；年龄2844 岁，平均年龄（35.334.21）岁；受教育年限 712 年，平均受教育年限（9.331.30）年；病程 2949 个月，平均病程（39.464.68）个月。NTRD 组中，男性 30 例，女性 30 例；年龄 2546 岁，平均年龄（36.454.32）岁；受教育年限 714 年，平均受教育年限（9.761.36）年；病程 2848 个月，平均病程（37.254.50）个月。健康对照组中，男性 30 例，女性 30 例；年龄 2344 岁，平均年龄（35.874.25）岁；受教育年限 713 年，平均受教育年限（9.801.34）年。三组的性别、年龄及受教育年限比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究在实施前已经医院伦理委员会批准；研究对象均签署知情同意书。1.2 纳入及排除标准患者纳入标准：符合 国际疾病分类标准第 10 版（ICD-10）中抑郁症的诊断标准8；入组前 2 个月内未曾服用过影响甲状腺功能的药物；非其他器质性疾病或精神疾病引起的继发性抑郁。患者排除标准：其他精神障碍或神经系统疾病所致的精神障碍；经过甲状腺激素治疗；使用成瘾性药物；哺乳期、妊娠期妇女；出现严重性自残倾向，无法配合本研究。健康对照组纳入标准：既往无甲状腺疾病。健康对照组排除标准：明确药物或精神活性物质依赖史；合并抑郁症或其他精神疾病；合并神经系统性疾病；哺乳