短篇籲个案西藏医药２０２３年第４４卷第１期（总１６６期）影像学诊断藏族肝血色素沉着症１例冯凯穆龙龙１西藏日喀则市人民医院放射科西藏日喀则８５７０００１病历简介患者男，藏族，６２岁，自述半年前开始无明显诱因下出现乏力，以“２型糖尿病”收治入院；入院后查体，腹平软，全腹部无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛，颜面、双上肢皮肤未见明显阳性体征，双下肢伴有轻度凹陷性水肿。入院实验室筛查肝功能异常，肿瘤标志物无确切异常。人院后行上腹部ＣＴ平扫，ＣＴ影像描述肝实质密度影高于肝内大动脉、门静脉等血液密度，ＣＴ图像上灰度值差异不显著（图１），ＣＴ诊断意见并未将此密度值差异作为某种疾病诊断结论的依据。上腹部ＭＲＩ平扫意见：肝脏、脾脏等腹腔内实质脏器、脊柱及肋骨等骨质，于Ｔ２ＷＩ序列成信号弥漫性减低表现（图２），符合代谢性异常，多系铁超载，不除外血色素沉着症。病理组织学：肝活检组织结构未见异常，肝细胞轻度浊肿，胞质内弥漫性含铁血黄素沉着，少许淋巴细胞〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇？血肿。将阴道闭锁长度以３ｃｍ为界，闭锁阴道长度在３ｃｍ为低位阴道闭锁。闭锁阴道长度＞３ｃｍ为高位阴道闭锁。ｎ型阴道闭锁，即阴道完全闭锁，多合并子宫颈发育异常，子宫体发育正常或虽有畸形但子宫内膜有功能Ｍ。２．２先天性阴道闭锁治疗手术治疗是解除梗阻、重建通道、保护生育功能；依据分型进行不同手术方法［３］。低位阴道闭锁即闭锁阴道长度矣３ｃｍ，手术方法常使用经前庭阴道闭锁段切开及阴道上段粘膜牵拉缝合术；也可在腹腔镜监视下完成。高位阴道闭锁即闭锁阴道长度＞３ｃｍ因缺损阴道粘膜较多，常常采用腹膜、羊膜及生物补片覆盖再造的“阴道穴”，防止再次粘连，常采用腹腔镜下闭锁阴道切开游离＋腹膜阴道成形＋阴道与后穹吻合术（罗湖四式）。阴道闭锁ＩＩ型治疗更加复杂，需对盆腔、子宫进行全面评估和分析来了解保留...
