新时代公立医院党建和业务工作融合发展的机制研究_李妍斐.pdf

新时代公立医院党建和业务工作融合发展的机制研究李妍斐沈芳芳黄雪飞复旦大学附属华山医院上海200040【摘要】党的二十大对新时代新征程上推进健康中国建设作出了新的战略部署，卫生健康工作和公立医院党建工作得到前所未有的重视。中共中央办公厅印发的 关于加强公立医院党的建设工作的意见，明确公立医院实行“党委领导下的院长负责制”。相关实践和理论研究均取得积极进展，但较少涉及党组织融入医院治理的过程和路径研究。本文通过问卷调查和访谈，揭示党建和业务工作融合发展存在的问题，从动力机制、决策机制、运行机制和监督机制四方面分析原因，在此基础上探索党的领导融入公立医院治理结构的路径，为推进公立医院高质量发展打下基础。【关键词】公立医院;高质量发展;党建;医院治理中图分类号:197 32;D267 6文献标志码:Adoi:10 3969/j issn 1671 332X 2023 02 007Mechanism of Party building integrated with hospital governance in public hospitals in the new eraLI Yanfei，SHEN Fangfang，HUANG XuefeiHuashan Hospital，Fudan University，Shanghai 20040，China【Abstract】The Party s 20thNational Congress made a new strategic plan for promoting the building of a healthy China onthe new journey in the new era Therefore，unprecedented attention was paid to the work of health care and Party building in pub-lic hospitals The Opinions on Strengthening Party Building in Public Hospitals issued by the General Office of the CPC CentralCommittee clarified the implementation of president accountability system under the leadership of the Party committee in publichospitals Both practical and theoretical research has made positive progress，but less research has been conducted on the processand path of integrating Party organization building into hospital governance By questionnaires and interviews，this paper revealedthe problems in the integration of Party building and hospital service businesses，and analyzed the causes from four aspects:moti-vation mechanism，decision-making mechanism，operation mechanism and supervision mechanism On this basis，it explored thepath for integrating Party leadership into the governance structure of public hospitals so as to lay the foundation for promoting thehigh-quality development of public hospitals【Key words】Public hospitals;High-quality development;Party building;Hospital governance党的二十大对新时代新征程上推进健康中国建设作出新的战略部署，赋予新的任务使命，提出“把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策”1，卫生健康工作和公立医院高质量发展得到前所未有的重视。以党的建设引领医院高质量发展，是促进公立医院高质量发展的重要一环，国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见 要求“把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节，把党的建设各项要求落到实处”2，新时代公立医院党建和业务工作融合发展的机制研究这一课题正是基于此背景下提出。1公立医院党建相关研究现状2018 年中共中央办公厅印发 关于加强公立医院党的建设工作的意见，明确公立医院实行“党委领导下的院长负责制”，以十五个字明确公立医院党委发挥的五大作用，即“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”。各地区各部门严格落实，制定出台相应的配套文件，上海市委办公厅印发 关于加强公立医院党的建设工作的实施意见，市教卫工作党委印发 上海公立医院党委会议议事规则(试行)上海公立医院院长办公会议议事规则(试行)文件(简称“1+2”文件)。公立医院按要求修订完善医院章程和各项议事决策的规则，将党的领导贯穿医疗、教学、科研、管理各方面各环节3。2020 年复旦大学上海医学院对 6 家直属附属三级医院“1+2”文件的落实情况进行调研，结果显示各家医院落实党委领导下的院长负责制进展积极，成效显著，“但对医院党组织与行政管理层的关系、以何种机制在决策中发挥领导作用、融入医院治理的过程等问题尚缺乏系统总结”4。文献回顾发现，国内学术界以公立医院党建为主题的学术论文有 230 多篇，近三年来有逐步增加的趋势，其中，围绕党建引领下的公立医院治理研究主要从三个方面开展研究:1 1关于党组织与医院治理其他主体关系问题的研究主要观点:正确处理好党的领导和法人主体治理之间的关系5;公立医院要通过规范设计治理结构，科学制定决策机制，加强和改进党建工作6;提出健全党建工作的领导体制，切实落实公立医院党建工作的责任制7。1 2关于党务与业务工作融合问题的研究主要观点:坚持围绕中心抓党建，抓好党建促发展，不断提高支部书记的岗位胜任能力8;坚持党建政治核心与医教研管业务中心紧密结合9;通过紧扣医院特点与中心工作形成常态化的工作机制10;充分发挥医院基层党组织的战斗堡垒作用和党员先锋模范作用11;进一步加强党小组建设，构建党委着力健全党小组组织体系12。1 3关于评价公立医院党建成效的研究主要观点:充分发挥党委的领导作用，以绩效考781现代医院 2023 年 2 月第 23 卷第 2 期Modern Hospitals Feb 2023 Vol 23 No 2核为抓手推动党建工作13;建立科学的党建目标管理考核标准，对党建工作实行专项考核，形成压力和动力机制14;建立服务型、学习型和创新性组织建设，探索公立医院党建工作模式，推进医院管理15;切实加强党务干部培养，通过绩效考核纳入党建内容，形成一套科学的综合评价体系16。国内学术界关于党建引领公立医院的现有研究，较好地揭示了加强党的建设对公立医院治理绩效提升的重要意义，但较少探讨党组织发挥作用融入医院治理的过程。同时，现有研究大多关注党委参与医院层面的治理，较少关注到医院中下层处室、各业务科室的参与。这为研究提供了较充分的研究空间。本文以党建和业务工作融合发展为切入点，探索党的领导融入公立医院治理结构的路径，为推进公立医院高质量发展打下基础。2党建和业务工作融合的现状和问题复旦大学附属华山医院课题组在 20192021 年期间每年对医院 56 名在职职工党支部书记开展问卷调查，了解党建和业务工作融合推进情况。2021 年 3 月6 月期间，课题组通过小组访谈和个别访谈，访谈基层党支部书记或副书记 18 人，包括临床业务科室党支部 12人和行政职能部门 6 人，进一步了解党建和业务工作融合发展的具体实践和存在问题。调研显示，公立医院基层党组织与职能处室、业务科室工作的协同程度逐年上升(见图 1)，认为“比较协同”和“非常协同”的，从 2019 年初的 74.2%上升到2021 年初的 87.4%，但是认为“非常协同”的始终在30.0%左右，距离融合发展的目标仍有一定差距。图 1对党建与业务工作协同程度的看法(20192021 年)关于医院党建与业务融合不够的主要问题(见图2)和具体表现，2021 年的问卷调查显示，有 47%的调查对象认为党建与业务工作融合发展存在的最主要问题是“缺乏制度设计”，同时“观念不强”“人员配备不合理”“支部设置不合理”等问题也都占一定比例。有受访者认为“党建工作主动融入业务工作的办法还不多”，需要有合理的机制指导和推动党建与业务工作融合。部分受访者反映长期以来存在“重业务轻党建”的认识，“支部人员配置非业务骨干，作用发挥上效果不显著”，少部分受访者提出“联合党支部设置一定程度影响组织作用发挥”。这些问题在调研中引发一定共鸣，受访人认为在实际工作中或多或少都碰到过党建工作与业务工作不相融合、党建工作为业务工作让步的问题。图 2当前党建与业务工作融合发展存在的主要问题(2021 年)党建与业务工作融合发展中存在的问题直接影响了医院党建的质量和成效，也影响党的建设的整体水平，可能影响到医院管理和治理水平的提升。对此，2021 年的问卷调查中给出了一些建议(见图 3)，分别有68%、58%和 47%的调查对象认为“下达任务时要充分考虑党建和业务协同推进的可行性”“制定党建和业务协同推进的工作机制”“树立党建与业务协同推进的观念”是解决融合发展问题的主要途径。而被列为主要问题的“人员配备不合理”和“支部设置不合理”，在调查中虽有人提出，但具体配备和设置方式上还存在一定的意见分歧。图 3对党建与业务工作融合发展的建议(2021 年)3党建与业务融合不够的原因分析党建与业务融合不够，既与医院长期以来的实际情况有关，也涉及到医院机制体制设计的深层次因素。对此，本文从党建与业务融合的动力机制、决策机制、运行机制和监督机制四个方面去分析原因。3 1缺乏融合的动力和意识由于工作性质、工作特点和工作要求的差异，党建和业务工作的理念和方法各不相同，因此党建工作要实现与业务工作深度融合、协同发展、相互促进，现实中存在一定难度。上级单位、上级党组织在下达任务时，还没有意识或者考虑到融合的要求，基层科室和党组织在观念认识上也比较模糊，少部分党务干部不了解业务工作，或业务干部不理解党务工作，都习惯于党建与业务工作“各干各的”。3 2基层党组织参与决策的途径尚未建立加强公立医院党建“1+2”文件要求把党建工作要求写入医院章程，要求制定完善医院党委会和院长办公会议事决策规则，在制度上保证了医院党委在重大决策中的权责。而对于基层党支部参与内设机构重大问题决策的工作要求，还没有建立起相应的制度，影响基层党支部在重要业务工作中的作用发挥。881现代医院 2023 年 2 月第 23 卷第 2 期Modern Hospitals Feb 2023 Vol 23 No 233基层党组织的地位作用不明确公立医院临床科室以“科主任负责制”为主，基层党组织主要突出政治功能，对党员进行教育、管理、监督，支部书记要保证行政负责人充分行使职权。这往往导致党支部工作力不从心，难以将其与业务工作放入同等重要位置，支部对科室内的重大事项知情率低，参与率低。有部分联合党支部中的支委配置力量不足，在各自科室发挥的作用就更加有限。34考核不够到位，监督作用发挥不充分上级党组织和行政主管部门对医院党委和行政负责人的考核侧重各不相同，对党委书记的考核强调