以专科护士为主导的MDT护...模式在临床实践中的价值探究_陈莹.pdf

护理学研究72以专科护士为主导的MDT护理模式在临床实践中的价值探究陈 莹 刘 静 周林荣 苏冰莲 张志兰 龚兰娟 杨 颖【中图分类号】R47【文献标识码】【文章编号】2097-0196（2022）06-0072-03【摘 要】目的：探讨以专科护士为主导的MDT护理模式在临床中的应用价值。方法：选择某医院各科室上报的40例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各20例，其中对照组患者采用常规护理措施，观察组患者采用MDT护理模式，对比两组患者的日常生活能力，以调查问卷的方式评估对该次护理工作的满意程度，并对MDT护理小组中医护人员的护理水平进行评估。结果：观察组患者的ADL评分高于对照组，观察组的护理总满意度高于对照组（P0.05）；观察组医护人员的护理水平高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：在临床护理工作当中，以专科护士为主体的MDT护理模式可改善患者的日常生活能力，提高患者对护理工作的总满意度，值得研究和借鉴。【关键词】专科护士MDT临床实践生活能力多学科团队协作（MDT）管理模式在20世纪90年代被应用于医学领域，在肿瘤、糖尿病等慢性疾病患者中，取得了良好的应用效果。同时在疾病的诊治当中，能够发挥多部门协同合作，以综合的角度评估疾病情况，从而给出更为合理的治疗方案，进一步提高治疗效果以及生活质量。随着社会的不断发展，人们的生活水平也得到了明显上升，对医疗诊治以及护理质量提出了更高的要求。在临床护理工作当中，将MDT管理模式与护理工作相结合，能够从患者的精神、心理、社会等方面展开全面评估，以全面性、规范化的护理工作提高护理质量，改善患者的恢复情况，提高对护理工作的满意度1。将专科护士作为MDT的主导，经过相应的培训工作后，护士的各项专业水平也得到了有效提升。从中可以了解到，以专科护士为主导的MDT护理模式可促使患者从中受益的同时，还可对医疗团队起到提高作用2。本文选择本院收治的40例患者作为研究对象，研究这种护理模式在临床中的应用价值，现对结果报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选择本医院于2020年4月-2021年9月间收治的40例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各20例，其中观察组患者中男性14例，女性6例，年龄6070岁，平均年龄（65.392.93）岁；对照组患者中男性7例，女性13例，年龄2467岁，平均年龄（42.157.22）岁。两组间各患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P0.05），存在可比性。本研究遵守 赫尔辛基宣言 规则，经过本单位科研小组独立设计并报院伦理委员会审批、备案。1.2 方法1.2.1对照组对患者采用常规护理模式，主要内容包括：心理干预、健康宣教、对症治疗以及饮食管理等。1.2.2观察组对患者采取MDT护理模式，主要通过建立小组的方法，制定查房内容以及护理措施，具体情况如下。1.2.2.1工作准备MDT护理小组创建：选择我院23个专科领域中64名专科护士组成MDT护理小组，其中包括具备PICC置管经验的静脉治疗专科护士、心血管专科护士、高级外科专科护士、伤口造口专科护士、呼吸内科专科护士等。培训工作：在开展会诊以及护理评估前，对MDT小组内所有医护人员开展培训工作，其培训内容主要包括各个小组成员的职责以及各专科的管理范围等，小组对所有患者的入院情况、营养情况、心理情况制定针对性护理方案以及出院随访方案。查房方案制定：MDT小组根据不同患者的疾病特点，明确护理难点和重点，规范查房流程，在查房工作开始前对所有小组成员下发查房须知，促使其提前了解查房内容，有利于小组成员提前做好准备或查找相关资料，客观评价患者的具体情况。1.2.2.2护理意见 MDT小组对慢性阻塞性肺疾病的护理意见：由呼吸内科、营养专科以及心理专科护士对患者的疾病情况进行评估，包括肺部功能、营养状况、心理情况，并将所收集到的信息纳入到患者个人档案。心理护理：结合MDT小组提出的评估意见，小组专科护士对其开展心理护理工作，要求主动和患者建立信任关系，通过沟通等方式了解病人的心理情况以及情绪变化。建议在交流过程中使用通俗易懂的语言，使患者了解疾病的发生原因以及治疗的必要性。医护人员主动关心和照顾患者，倾听患者的倾诉，对于存在严重 作者单位：高州市人民医院护理部广东高州525200基金项目：茂名市科技立项项目（编号：200416114559913）2022-09-18收稿，2022-10-23修回73安徽医专学报 2022 年 21 卷第 6 期负面情绪的患者，应当给予相应的心理干预，使其表达自身的想法，以此方式来改善其消极心态。健康教育：通过MDT整理的健康教育手册，发给患者，并要求医护人员对患者的疾病情况进行说明，强调生活方式对疾病的影响，促使其养成良好的生活方式、饮食结构并在日常生活中坚持进行功能训练。支持治疗：按时对患者开展氧疗、雾化器治疗等措施，持续给予低氧，经鼻导管使用30%浓度的氧气，改善临床症状，对于痰液分泌量较多的患者，使用雾化器湿化气道，稀释痰液，促使痰液顺利排出体外，说明体位训练以及氧疗的必要性，提高患者的治疗配合度。饮食方面：由营养专科、呼吸内科护士共同制定饮食方案，需结合患者的机体情况、营养状况、饮食结构等采取科学有效的饮食方案，纠正其不良嗜好，要求饮食中低脂低盐，遵循清淡饮食的原则，提高蛋白质、纤维的输入量，降低碳水、脂肪以及刺激性食物，通过定期更换饮食计划，保证患者的食欲，以此方式提供营养支持。病房管理：为确保患者的休息时间，护理小组应对病房进行管理，按时开窗通风，维护病房环境，积极和患者进交流，了解疾病的治疗情况和情绪变化，监督其药物使用情况。功能训练：根据评估意见，制定合理的功能训练，其中包括肺部功能、呼吸肌、腹式呼吸等方式，保证患者可掌握正确的排痰和呼吸方式。随访工作：待患者的护理以及治疗工作完成后，对其出院后的康复情况进行随访。1.3观察指标使用日常生活能力评定量表（ADL）对所有患者实施MDT护理模式前后的评分情况进行评估，分数越高证明护理效果越好；使用我院自制的护理满意度调查问卷在护理工作完成后发给患者，收集对该次护理工作的总满意度。对MDT小组成立前后的专科护士进行综合能力评估，包括高级实践能力、专业发展能力、管理能力以及人文素养进行评估，每项100分满分，分数越高证明能力越高。1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计量资料以（xs）表示，经t检验；计数资料以（%）表示，经2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结 果2.1两组患者的ADL评分情况比较观察组患者的ADL评分为（59.2212.97）分，对照组患者的ADL评分为（82.8912.57）分，两组差异具有统计学意义（t=5.860，P0.000）。表明在落实以专科护士为主导的MDT护理模式后，所有患者的日常生活能力均得到了提高。2.2两组患者的护理总满意度情况比较观察组患者满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。表1 两组患者的护理总满意度情况 例(%)组别n满意一般满意不满意总满意度观察组208(40.0)9(45.0)3(15.0)85.0%对照组207(35.0)4(20.0)9(45.0)55.0%24.285P0.0382.3 两组专科护士的专业能力比较 经过评估后得知，观察组专科护士的高级实践能力、专业发展能力、管理能力以及人文素养能力评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表2。表2 两组专科护士的专业能力评估情况比较（xs，分）组别n高级实践能力专业发展能力管理能力人文素养能力观察组 64 56.233.4548.615.2952.336.7149.305.39对照组 64 79.284.1672.393.1877.645.1474.406.51t34.12030.82123.95523.758P0.0000.0000.0000.0003 讨 论随着当下医疗观念的更新，各大医疗机构的护理模式也在向优质护理方向转变，通过各类方式优化和完善护理方案3。对于综合性医院而言，分科众多，在实际工作过程中，合并症、夹杂症情况多有发生，若患者发生非本专科的情况时，护理效果可能会因此受到影响。由此提示，多样化、专业化护理模式是当下的重要发展方向4。随着MDT理念在我国各大医疗机构中的应用，在疾病护理以及诊断中均发挥了显著的效果，能明显提高护理质量和护理效果5。我院纳入了40例慢性阻塞性肺疾病患者研究，研究其中，本研究结果显示，以专科护士为主导的MDT护理模式能够通过多个学科的协同作用，改善患者的心理以及生理情况，通过分析，制定合理的专科护理措施，在这种模式下，确定了各个专科的主要职责，小组成员中协同合作，最大程度地发挥了各个专业的作用6。其中呼吸内科能够结合患者情况，对治疗计划进行调整，专科护士确保药物的使用正确性，提高治疗效果，通过制定呼吸训练等方式，促使肺部功能恢复，提高运动能力。在患者的营养情况方面，多学科协同可以综合评估机体营养状态，再根据患者的饮食结构，给出合理的饮食方案，同时将护理工作延伸到出院，可进一步提高患者的自我保健意识，改善疾病管理水平，更好地控制疾病的发展，提高生活质量7。在PICC置管的护理工作，要求专科护士长时间监督，在MDT护理模式下，能够对置管前后实施规范化管理，提高置管质量，针对特殊病例进行分析，了解潜在风险，制定规范化护理措施，做好不良反应以及并发症的预防工作8。专科护士主导的MDT护理模式在PICC置管中，能够加强专科护士的观察能力、协调能力、护理学研究74技术能力，从而主动发现置管中存在的问题，并根据个体差异制定合理的管理方案，保证治疗效果，改善生活质量；可以对护理重点和要点进行总结，以综合的角度制定护理方案，了解患者的机体情况以及药物的使用，确定药物是否会对肺部功能造成影响，并给予针对性营养支持，从而加快疾病的康复速度9。结合本研究结果显示，在经过实施以专科护士为主导的MDT护理模式，患者的ADL评分得到了提高，满意度所有上升，且经过培训后，专科护士的综合专业能力也得到了明显提高。由此证明，以专科护士为主导的多学科协作护理模式对患者的日常生活能力具有积极影响，可提高护理满意度。同时可加强专科护士的高级实践能力、专业发展能力、管理能力以及人文素养能力10。综上所述，以专科护士为主导的MDT护理模式在临床应用中取得了显著效果，不仅可以提高患者的ADL评分，提高护理满意度，还使得专科护士的多方面专业能力得到了明显提高，具有较高的应用价值。参考文献1 张洁,费世早.多学科协作护理模式在肿瘤患者肠内营养中的应用效果J.安徽医学,2021,42(12):1424-1427.2 张宝月,侯尚妍.MDT诊疗模式在动脉瘤性蛛网膜下隙出血后认知功能障碍病人中的应用J.护理研究,2021,35(22):4089-4092.3 杨秀娟,晁蕊停.MDT式延伸护理服务在老年宫颈癌术后患者中的应用观察J.临床研究,2021,29(11):193-195.4 余怡,文叶,彭方依.SBAR结合MDT管理模式对门诊超重糖尿病患者的干预研究J.中国医学创新,2021,18(31):121-124.5 陈金金,戴莉敏,王雨,等.专科护士主导的MDT延续护理在妊娠期糖尿病伴亚临床甲减病人护理中的应用J.护理研究,2021,35(20):3606-3611.6 刘华丽.以计划行为理论为框架的延续性干预联合MDT团队干预在脑梗死溶栓治疗中的应用价值J.广州医科大学学报,2021,49(5):142-147.7 梁秋霞.多学科协作康复护理对输卵管妊娠手术患者心理应激及术后恢复的影响J.山西医药杂志,2021,50(19):2838-2840.8 张歌.多学科协作护理对关节结核患者的效果及护理满意度的观察分析J.临床研究,2021,29(10):178-179.9 林燕华.多学科合作协同护理模式在脊髓损伤神经源性直肠便秘中的应用效果J.中国当代医药,2021,28(