邓侃,徐慧,陈玲玲,等.影像学诊断罕见发生于鼻咽部的颈部坏死性筋膜炎临床案例分析[J].CT理论与应用研究,2023,32(2):271-277.DOI:10.15953/j.ctta.2023.011.DENGK,XUH,CHENLL,etal.ImagingDiagnosisofaRareCaseofCervicalNecrotizingFasciitis(CNF)intheNasopharynx:AClinicalCaseAnalysis[J].CTTheoryandApplications,2023,32(2):271-277.DOI:10.15953/j.ctta.2023.011.(inChinese).影像学诊断罕见发生于鼻咽部的颈部坏死性筋膜炎临床案例分析邓侃,徐慧,陈玲玲,龚玲燕,李树平✉海军军医大学中国人民解放军海军特色医学中心放射诊断科,上海200052摘要：本文介绍1例罕见的发生于鼻咽部的颈部坏死性筋膜炎（CNF）。该患者以顽固性慢性化脓性中耳炎就诊，进行包括CT、MRI及PET/CT在内的影像学检查，均误诊为鼻咽癌。最终该患者通过鼻咽肿物活检术确诊为CNF。本文通过回顾性分析该患者的影像学表现及误诊原因，总结出CT、MRI、PET/CT在CNF早期诊断中的特征和要点，为其临床精准诊断提供重要的帮助。关键词：PET/CT；颈部；坏死性筋膜炎；放射学DOI:10.15953/j.ctta.2023.011中图分类号：R814；R445文献标识码：A坏死性筋膜炎（necrotizingfasciitis，NF）是危及生命的侵袭性软组织感染，其坏死区域主要累及筋膜及肌肉。这是一种罕见的疾病，常好发于躯干、会阴及四肢，而对于颈部坏死性筋膜炎（cervicalnecrotizingfasciitis，CNF）来说，由于发病部位的血供丰富，因此其发病率更低，仅占NF的1％～10％[1]。牙源性以及扁桃体感染是常见的发病原因，颌下以及咽旁间隙是最好发的感染部位，发生于鼻咽部较为罕见。CNF如果不及时诊断以及治疗，病变区域有可能沿着颈深区域向纵隔蔓延，从而导致严重的后果。不受控制的高血糖会导致患者的免疫系统随着年龄的增长越来越虚弱，这往往是该疾病的主要诱发因素[2]。由于CNF在发病初期并无特异性的体征以及实验室指标的异常，因此影像学检查，尤其是CT检查在该病的精准诊断中显得尤为重要。1病史资料1.1临床资料患者男性，58岁，1年余前无明显诱因出现左侧头痛，伴有左耳流脓，无鼻塞、流涕、涕中带血，无耳痛、耳内流血等不适。于当地医院诊断为“慢性化脓性中耳炎”，予以抗炎治疗后头痛稍有减轻。此后患者上述症状持续存在，均予以抗炎治疗，但头痛并未缓解。10月前患者自觉上述症状加重，并出现左侧面瘫及吞咽困难，之后对症治疗后均未见好转。既往双侧慢性化脓性中耳炎50余年；糖尿病史5年，合并糖尿病性视网膜...
