医护一体结合精细化干预模式...癌围手术期中的应用效果分析_吕芳.pdf

癌症进展2023 年 3 月第 21 卷第 5 期ONCOLOGY PROGRESS,Mar 2023 V ol.21,No.5*论著*医护一体结合精细化干预模式在眼睑基底细胞癌围手术期中的医护一体结合精细化干预模式在眼睑基底细胞癌围手术期中的应用效果分析应用效果分析吕芳，李萍，赵素华，朱叶#河南省人民医院眼科，河南省立眼科医院，河南省护理医学重点实验室，郑州大学人民医院，郑州 4500000摘要摘要：目的目的探讨医护一体结合精细化干预模式在眼睑基底细胞癌围手术期中的应用效果。方法方法将111例眼睑基底细胞癌患者根据干预方法的不同分为对照组（n=53，常规干预）与观察组（n=58，医护一体结合精细化干预）。比较两组患者疼痛程度、心理状况、生活质量、护理满意度及并发症发生情况。结果结果干预后，两组患者视觉模拟评分法（VAS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均较干预前下降，且观察组患者VAS、SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。干预后，两组患者角色功能、认知功能、情绪功能、躯体功能、社会功能评分均较干预前升高，且观察组患者角色功能、认知功能、情绪功能、躯体功能、社会功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组患者并发症总发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论结论在眼睑基底细胞癌围手术期采用医护一体结合精细化干预模式可缓解患者疼痛，改善心理状况，提高生活质量和护理满意度，降低并发症发生率。关键词关键词：医护一体；精细化干预；眼睑基底细胞癌；生活质量中图分类号中图分类号：R R739739.7 7+1 1文献标志码文献标志码：AdoiAdoi：10.11877/j.issn.1672-1535.2023.21.05.15Analysis of the application effect of integrated medical care combined withAnalysis of the application effect of integrated medical care combined withrefined intervention mode in the perioperative period of eyelid basal cellrefined intervention mode in the perioperative period of eyelid basal cellcarcinomacarcinomaLYU Fang,LI Ping,ZHAO Suhua,ZHU Ye#Department of Ophthalmology,He nan Provincial Key Medicine Laboratory of Nursing,He nan Provincial People s Hospital,He nanProvincial Eye Hospital,Zhengzhou University People s Hospital,Zhengzhou 450000,He nan,ChinaAbstract:ObjectiveAbstract:ObjectiveTo investigate the application effect of integrated medical care combined with refined interven-tion mode in the perioperative period of eyelid basal cell carcinoma.MethodMethodA total of 111 patients with eyelid basalcell carcinoma were divided into control group(n=53,conventional intervention)and observation group(n=58,integratedmedical care combined with refined intervention)according to different intervention methods.The pain level,psychologi-cal status,quality of life,nursing satisfaction,and complication of the two groups were compared.ResultResultAfter the inter-vention,the scores of visual analogue score(VAS),self-rating anxiety scale(SAS),and self-rating depression scale(SDS)in both groups were lower than those before the intervention,the VAS,SAS and SDS scores in the observation groupwere lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).After the interven-tion,the scores of role function,cognitive function,emotional function,physical function and social function of the twogroups were higher than those before the intervention,and the foregoing scores of the observation group were higher thanthose in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).The total incidence of complicationsin the observation group was lower than that in the control group,and the nursing satisfaction rate was higher than that inthe control group,and the differences were statistically significant(P0.05).ConclusionConclusionIn the perioperative period ofeyelid basal cell carcinoma,the integrated medical care combined with refined intervention mode could relieve the painof patients.It also improves their psychological status,quality of life and nursing satisfaction,and reduces complications.Key words:Key words:integrated medical care;refined intervention;eyelid basal cell carcinoma;quality of lifeOncol Prog,2023,21(5)眼睑基底细胞癌是眼睑较为常见的恶性肿瘤，约占50%左右1。眼睑基底细胞癌恶性程度较低，病程缓慢，临床治疗以手术切除为主，治疗效果良好，大部分患者可获得较好的预后。但因手术造成的创伤、对疾病的恐惧及对术后面部容貌焦虑等，会导致患者配合度下降，对其术后恢复及生活质量均造成严重影响2。故眼睑基底细胞癌围手术期对患者进行有效干预尤其重要。精细化干预基金项目：河南省医学科技攻关计划项目（LHGJ20200015）#通信作者（corresponding author），邮箱：524ONCOLOGY PROGRESS,Mar 2023 V ol.21 No.5是通过全方位的管理为患者提供细致的服务，并根据患者个人情况给予个体化干预。医护一体是以患者为中心，医护协同工作，行为一体化治疗的干预模式3。医护一体、精细化干预在食管癌、肺癌等多种肿瘤患者的围手术期中均已获得较好的应用效果，但目前有关两者结合用于眼睑基底细胞癌患者中的报道较少见。鉴于此，本研究探讨医护一体结合精细化干预模式在眼睑基底细胞癌围手术期中的应用效果，现报道如下。1 1资料与方法资料与方法1 1.1 1 一般资料一般资料收集2017年4月至2022年4月河南省人民医院收治的眼睑基底细胞癌患者的病历资料。纳入标准：经临床病理检查确诊为眼睑基底细胞癌；影像学、实验室、病理等资料完整；单眼肿瘤；年龄18岁，且无意识障碍。排除标准：合并血液系统疾病、免疫功能障碍；伴神经系统疾病或精神异常；不配合检查，依从性较差。根据纳入、排除标准，共纳入111例眼睑基底细胞癌患者，按干预方法的不同分为对照组 53 例与观察组 58例。对照组中，男性29例，女性24例；年龄4178岁，平均（58.065.71）岁；肿瘤直径 0.642.14 cm，平均（1.210.25）cm。观察组中，男性 34 例，女性24例；年龄4179岁，平均（59.146.06）岁；肿瘤直径0.622.23 cm，平均（1.320.28）cm。两组患者各临床特征比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过，所有患者均知情同意。1 1.2 2 干预方法干预方法对照组给予术前准备、预防感染、监测患者生命体征及健康宣教等常规干预。观察组给予医护一体结合精细化干预模式：成立治疗小组，由年资5年及以上的主治医师、主管护师担任组长，住院医师、护士为组员，一起查房、制订治疗方法，并与患者进行沟通。指派一名或以上责任护士对手术过程进行跟踪，主管医师定时跟踪干预措施，并协助干预人员向患者介绍手术作用及可能发生的并发症，制订医护一体化专门诊疗干预计划表及病情交接记录本，在此基础上对患者进行精细化干预。术前修剪患者睫毛，给予抗生素滴眼；加强与患者沟通，耐心向患者讲解疾病特征、范围、治疗方法及手术效果等，消除患者紧张、不安等情绪，提高治疗依从性。术后定期监测患者生命体征、皮瓣颜色、温度及肿胀等情况，及时给予镇痛泵或滴注止痛药等缓解患者疼痛；常规给予抗生素预防术后感染；当吻合口出现肿胀、压迫、堵塞，甚至出现血凝块时，提示伤口存在活动性出血，及时告知医师进行处理；同时术后还需对患者进行心理辅导，以真诚、坦率的态度面对患者，保证有效沟通，尤其注重倾听，随时关注患者的情绪，发现患者存在焦虑、抑郁等不良情绪时，及时给予心理干预，允许家属陪伴，提供情感支持，尽可能满足患者的合理需求。在饮食方面叮嘱患者术后初期多食用水果、蔬菜等易消化的食物；恢复期食用高蛋白、维生素丰富的食物，禁食油炸、辛辣食物。1 1.3 3 观察指标观察指标疼痛情况：采用视觉模拟评分法（visual ana-logue scale，VAS）4评价干预前后两组患者的疼痛程度。VAS评分共10分，分数越高表示患者疼痛程度越严重。焦虑、抑郁情绪：分别采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评价干预前后两组患者的焦虑、抑郁情绪。两个量表各包括20个条目，总分50分即为焦虑、抑郁，且患者分数越高，心理状