以微信小程序为基础的健康追...者自护能力、血糖水平的影响_吕荣德.pdf

基金项目山东省医药卫生科技发展计划项目(编号:2018WS548)。*通信作者以微信小程序为基础的健康追踪护理平台对体检中T1DM 患者自护能力、血糖水平的影响吕荣德，王秀菊，杨梦月，迟晓华，步乃通，崔选选*(滨州医学院附属医院山东滨州 256600)【摘要】目的:探讨以微信小程序为基础的健康追踪护理平台对体检中 1 型糖尿病(T1DM)患者自护能力、血糖水平的影响。方法:选取 2020 年 1 月 1 日2022 年 1 月 31 日我院体检中 82 例 T1DM 患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组各 41 例，对照组采用常规护理，研究组采用以微信小程序为基础的健康追踪护理平台;随访 3 个月，比较两组护理前后血糖水平(包括空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白)、遵医行为、自我护理能力 采用自我护理能力测定量表(ESCA)、生活质量 采用生活质量综合问卷(GQOLI-74)。结果:护理后，研究组空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白均低于护理前和对照组同期(P005)，对照组餐后 2 h 血糖指标低于护理前(P005);研究组遵医行为中自我监测、规律锻炼、遵医嘱服药、饮食控制均高于对照组(P005，P001);护理后，两组 ESCA 中健康知识、自我护理技能、自护责任感、自我概念与总分均高于护理前(P005)，且研究组高于对照组(P005);护理后，两组 GQOLI-74 评分高于护理前(P005)，且研究组高于对照组(P005)。结论:对 T1DM 患者应用以微信小程序为基础的健康追踪护理平台，可控制患者血糖水平，提高遵医行为，改善自我护理能力、生活质量。【关键词】血糖;自护能力;1 型糖尿病;追踪护理;微信小程序中图分类号:47358文献标识码:ADOI:103969/jissn10067256202301004文章编号:10067256(2023)01001304Effect of WeChat Applet based Health Care Tracking Platform on the Self-care Ability and Blood Glucose Level in T1DM Patients Under Medi-cal ExaminationLv ongde，Wang Xiuju，Yang Mengyue，et al(Binzhou Medical University Hospital，Binzhhou Shandong 256600，China)【Abstract】Objective:To explore the effect of WeChat applet based health care tracking platform on the self-care ability and blood glu-cose level in T1DM patients under medical examinationMethods:During January 1，2020 to January 31，2022，82 T1DM patients underphysical examination were selected as the research objects，and were divided by the random number table method into the control group andthe research group with 41 cases in each group，the control group adopted conventional care，and the research group adopted WeChat appletbased health care tracking platformFollowed up for 3 months，comparison was made between the two groups before and after the nursingoon the blood glucose levels(including fasting blood glucose，2 h postprandial blood glucose，and glycosylated hemoglobin)，the medicalcompliance，self care ability by self care ability scale(ESCA)，the quality of life by life quality comprehensive questionnaire(GQOLI-74)esults:After nursing，the fasting glucose，2 h postprandial blood glucose，and glycosylated hemoglobin levels were lower in the researchgroup than before nursing and the same period in the control group(P005)，and the postprandial blood glucose 2 h levels were lower thanthose before nursing(P005)The self monitoring，regular exercise，prescribed medication，and diet control in the medical compliance be-haviors were higher in the research group than those in the control group(P005，P001)After nursing，the health knowledge，self-careskills，self-protecting sense of responsibility，self concept in ESCA and total scores were higher in both groups than before nursing(P005)，and those in the research group were higher than those in the control group(P005)After nursing，the GQOLI-74 scores were higherin both groups than those before nursing(P005)，and those in the research group were higher than those in the control group(P005)Conclusion:Application of WeChat applet based health care tracking platform in patients with T1DM can control their blood glucose levels，improve the medical compliance behaviors，and improve their self-care ability and quality of life【Key words】Blood glucose;Self-care ability;Type 1 diabetes mellitus;Tracking nursing;WeChat applet近年来，随着人们生活生活的提高、生活方式的改变，加之我国老龄人口明显增加，临床糖尿病患病率显著升高。糖尿病可分为 1 型与 2 型，其中 1 型糖尿病(T1DM)患病率相对较低，多见于青少年、儿童等人群;主要因胰岛 细胞受损，造成患者机体胰岛素分泌水平急速下降，无法满足机体需求，引起糖代谢紊乱1。与 2 型糖尿病比较，T1DM 患者更加依赖31齐鲁护理杂志 2023 年 1 月第 29 卷第 1 期于药物控制、胰岛素治疗;但加强患者饮食控制、提高健康知识水平、坚持锻炼至关重要。同时，大多数患者对糖尿病、自身状况认知不足，自我护理能力有限，且患者需要长期用药治疗，极易产生消极行为，导致患者遵医行为较差，自我护理能力低下，血糖控制不良，生活质量明显下降2。随着人类科技的进步，各种移动设备的普及，推动了第三方社交软件的发展，并改变了人们的交互习惯与沟通方式。微信小程序是微信平台提供的一种的辅助性软件，可用于血糖、用药、饮食、锻炼等监测，对患者情况实时观察，为护患、医患交流搭建新的纽带，提高患者健康管理效率，与管理的有效性、便捷性34。本研究主要探讨以微信小程序为基础的健康追踪护理平台对体检中 T1DM患者自护能力、血糖水平、生活质量的影响。现报告如下。1资料与方法11临床资料选取 2020 年 1 月 1 日2022 年1 月31 日我院体检中 82 例 T1DM 患者作为研究对象。纳入标准:入组患者均为我院体检首发病例;患者及家属对研究知情，签署同意书;患者符合T1DM 诊断标准;患者会使用手机微信;患者年龄18 岁;患者沟通能力良好;受教育程度为小学及以上者。排除标准:患者不配合治疗与研究;患者存在肝肾功能障碍、心血管疾病;患者存在认知障碍、严重视听障碍;院外失访者;存在既往治疗史者;哺乳期妊娠期女性;合并恶性肿瘤疾病者。采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组各 41 例。对照组男 26 例、女 15 例，年龄 1875(5035665)岁;研究组男 23 例、女 18 例，年龄 2077(5060211)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P005)。本研究经医院医学伦理委员会批准。12方法对照组采用用药指导、饮食干预、注意事项告知、相关知识健康教育、复诊时间安排等常规护理。研究组采用以微信小程序为基础的健康追踪护理平台，具体措施如下。依托于“健康管理 Saas 云平台”(北京中卫国投健康科技)搭建科室专属健康管理服务云平台，由内分泌科医生协助进行软件设计，主要功能对患者餐后、餐前血糖测量数据传输，实时记录。利用微信小程序功能对患者进行数据管理、用药指导、在线诊疗、饮食指导、日常锻炼等。由内分泌科医生、临床药师、运动健康指导师、营养师、护理人员组成管理团队，开展多学科团队健康管理。追踪方法:医护人员每周登录平台端，对患者血糖控制情况进行查探，并负责与患者沟通、交流，给予相关的知识指导，并对患者运动、生活给出建议，强化患者健康行为。小程序分为活动管理、医生管理、健康咨询、用户管理 4 个板块，分别负责不同功能。具体护理内容:a用药与指标监控。利用微信小程序，每日定时推送提醒通知，督促患者及时进行血糖监测、正确用药，医护人员借助小程序，可对患者情况实时监测，并进行正确指导。患者及时检测血糖、用药后，在小程序页面进行签到，并及时将当日血糖水平、用药与否等输入上传，发挥实时监测作用。b饮食指导。根据患者个人饮食习惯，自身基本信息，如高能量消耗规律、身高、体重等，为患者制订个性化的健康饮食方案、与每日能量摄入(基础能量摄入比:蛋白质占15%20%、脂肪占 25%30%、碳水化合物占据 55%60%)，再由微信小程序，为患者随机进行食谱的推送，以合理患者膳食。嘱患者在饮食管理方面，多食用水果、蔬菜等易消化的高膳食纤维的食物，鱼肉、肌肉等高蛋白食物;告知患者注意饮食清淡，少油少盐，避免使用辛辣、刺激性、油腻食物。c运动指导。告知患者每日适当增加锻炼，注意减肥，可根据患者身体状况、喜好等，为患者推荐低强度辅助运动，如跳舞、打球、爬山、游泳等，每日锻炼 1 次，每次 30 45 min，以微汗为主。患者运动完成后，通过微信小程序，详细记录患者每日运动时间、