黑龙江医学2023年2月25日第47卷第4期HEILONGJIANGMEDICALJOURNALFeb.25,2023Vol.47No.4·论著·胆囊癌的预后非常差，确诊后的5年生存率低于5%［1］，在我国每年胆囊癌相关死亡人数超过4万例［2］。胆囊癌临床症状特异性差，早期症状不明确，严重影响预后，部分患者因其他疾病经诊断和治疗后才发现胆囊癌［3］。因胆囊良性疾病在胆囊切除术中或术后偶然发现的胆囊癌一般称为意外胆囊癌（unexpectedgallbladdercarci⁃noma，UGC）。随着腹腔镜手术广泛应用，UGC的诊断人数不断增加［4］。多数研究支持UGC手术治疗后的预后生存时间主要与临床病理分期、分型、是否R0切除有关［4-6］。尽管胆囊癌预后通常不佳，但偶然发现的胆囊癌多为肿瘤早期，可行根治性再切除，预后较好［7］。糖类抗原19-9（carbohydrateantigen19-9，CA19-9）意外胆囊癌组织中糖类抗原19-9和癌胚抗原表达的预后价值*章正威，王翔，章应峰，张彤扬州大学附属兴化市人民医院肝胆胰外科，江苏兴化225700摘要目的：通过检测意外胆囊癌（unexpectedgallbladdercarcinoma，UGC）组织中糖类抗原19-9（carbohydratean⁃tigen19-9，CA19-9）和癌胚抗原（carcinomaembryonicantigen，CEA）的水平，阐明CA19-9和CEA表达对UGC术后患者预后判断的临床意义。方法：选取2012年1月—2021年1月扬州大学附属兴化市人民医院收治的48例胆囊切除术中或术后发现UGC患者作为研究对象。采用免疫组织化学法，检测48例UGC组织中CA19-9和CEA的表达，并分析两者表达与其临床病理参数和预后的关系。用Spearman分析法比较患者基本特征及与术后复发的关系；用多因素生存分析评价手术及临床、病理特征的预后影响。结果：pT1b～pT4期UGC患者生存与肿瘤pT分期、手术方式（HR＝0.173，P＜0.001）及组织CA19-9表达（HR＝2.211，P＜0.001）有关。CA19-9组织表达阳性与术后CA19-9血清水平升高（r＝0.417，P＜0.001）及术后早期复发（r＝0.456，P＝0.020）相关。组织CEA表达与术后早期复发（r＝0.246，P＝0.103）及患者生存（HR=1.301，P＝0.286）不相关。结论：CA19-9组织表达阳性pT1b～pT4期UGC患者总体生存更差，早期复发率更高，应对这类UGC患者进行积极的随访管理。关键词胆囊；意外胆囊癌；糖类抗原19-9；癌胚抗原；免疫组化doi10.3969/j.issn.1004-5775.2023.04.001学科分类代码320.2435中图分类号R575.6文献标识码BPrognosticValueofCarbohydrateAntigen19-9andCarcinomaEmbryonicAntigenExpressioninUnexpectedGa...
