医学专业本科生导师制度的实践与思考_吴天祺.pdf

基金项目:广东省医学科研基金项目(A2022340);广州医科大学2021年度本科教学“质量工程”项目(PX-36201242);广州医科大学 2023 年高水平大学“一流本科专业建设经费”资助项目通信作者:王俊洁，junjiewang2009163 com医学专业本科生导师制度的实践与思考吴天祺1罗润齐2王俊洁21 广州医科大学第二临床学院广东广州511436;2 广州医科大学附属第二医院广东广州510260【摘要】随着我国高等教育改革工作的不断发展与深化，本科生导师制的培养模式在各大高校如火如荼地进行，对于提高本科生培养水平具有良好的推动作用。本文通过对医学院校本科生导师制的开展状况及发展现状的观察，简要分析医学专业本科生导师制的开展内涵与目的，随后阐述了在开展医学生本科生导师制的过程中所遇到的 3 个问题:导师队伍匮乏、考核机制模糊、培养模式单一。建议分别从构建优秀导师队伍、明晰权责奖励机制、创立互动式培养模式进行实践反思与改革创新，科学推进医学本科生导师制，助力学生全面成长，为培养高层次、高素质的临床科研人才打下坚实基础，以期有效提升高校教育教学质量。【关键词】医学专业;本科生导师制度;教育;成长;教学质量中图分类号:G642文献标志码:Adoi:10 3969/j issn 1671 332X 2023 02 038Practice and thinking of undergraduate tutoring system for medical studentsWU Tianqi1，LUO unqi2，WANG Junjie21 The Second Clinical College，Guangzhou Medical University，Guangzhou 510260，China;2 The Second Affiliated Hospital，Guangzhou Medical University，Guangzhou 510260，China【Abstract】With the development and deepening of China s higher education reforms，the undergraduate tutoring cultiva-tion mode is in full swing in various universities，which plays a role in promoting the improvement of undergraduate trainingBased on the observation of the current situations of the undergraduate tutoring system in medical colleges，we analyzed the pur-pose of the undergraduate tutoring system for medical students and discussed three problems in system，e g，lack of tutoringteam，un-specification of assessment mechanism and singularity of training model It is suggested to establish an interactive train-ing mode by establishing a clear reward mechanism for rights and responsibilities of excellent tutor team，scientifically promote thetutoring system for medical undergraduates，and help students grow in an all-round way Meanwhile it is also suggested to lay asolid foundation for training high-level and high-quality clinical research talents so as to effectively improve the quality of universi-ty education and teaching【Key words】Medicine specialty;Undergraduate tutoring system;Education;Growth;Teaching quality本科生导师制的人才培养模式最早源于 14 世纪的英国牛津大学1，起初应用于研究生教育，19 世纪之后逐步被应用到本科生培养中2。随着时代的发展和医学的进步，社会对医务人员的专业水平与精神素养的要求也在提高，国内医学院校开始关注本科生导师制。所谓本科生导师制，是指高校以“构建全员、全过程、全方位育人体系”为目标，遴选德才兼备的优秀教师担任本科生导师，对学生的品德、心理、学习及生活进行个体化指导的探索性教育制度3。为全面贯彻落实新时代全国高校本科教育工作会议精神和全国教育大会精神，广州医科大学于 2020 年开始全面实施本科生导师制。本文分析了医学院校开展导师制的现状，并以我校本科生导师制的开展情况为例，剖析了实施过程中所遇到的挑战与问题，旨在为有效提高我国高等教育教学质量提供参考。1开展医学专业本科生导师制的内涵与目的1 1医学专业本科生导师制的内涵2017 年 2 月 27 日，中共中央和国务院提出了坚持“全员、全过程、全方位育人体系”的要求，对指导我国目前的高等教育发展具有重要的参考意义4。在“三全育人”的大背景下，本科生导师制可以充分发挥教师的主导作用和专业特长，构建一种新型的师生关系，在教育教学过程中强调学生的主体地位和教师的主导地位，实施学生个性化培养，因材施教，辅而助之，各成其才。从而有效提升高校办学水平和教育教学质量。1 2开展医学专业本科生导师制的目的总体目标为:全面提高医学生的专业能力与综合素质。首先，有助于提高医学生的创新能力并实现个性化发展5。每一位学生都可以根据导师的建议以及自身的兴趣爱好，得到准确定位，选择自己喜欢的方向努力，有条件的也可以参与导师的在研课题，在本科阶段就可以开始接触科学实验研究、撰写科研论文等，为本科毕业后继续深造打好坚实基础。其次，有利于培养医学生的批判性思维6。导师通常具备丰富的临床经验与科研经历，这就使得他们能正确又及时地结合学生892现代医院 2023 年 2 月第 23 卷第 2 期Modern Hospitals Feb 2023 Vol 23 No 2的实际情况来制定计划，有目的性、针对性地提高学生的批判性思维。有研究发现，与进行传统专业课程教育方式的学生相比，参与科研实验与论文写作的学生，其批判性思维更为突出，而本科生导师制的实施能帮助学生更好地进行科研训练，自然能更好地提升学生的批判性思维。此外，还有益于学生树立正确的人生观、世界观和价值观。学生进入大学后即配备导师，可以让学生获得归属感，迅速且顺利地融入大学生活。导师可以从价值引导、职业道德、治学态度及处事方式等方面为学生树立榜样，启迪思想，铸就品格，并内化到学生的整体知识体系中。2医学本科生导师制实施过程中存在的主要问题21导师队伍匮乏当下，大多数高等院校的本科生导师队伍多数是通过兼职方式进行聘任，存在导师数量不足、专业结构不合理、工作时间紧张等问题。兼职导师平时需要完成临床、教学及科研等工作，空余时间很难再兼顾自己辅导的学生;导师队伍主要成员均为中青年教师，存在资历较浅、经验欠缺等情况。此外，师生配比不合理，每名导师以辅导 5 名学生为宜，但实际上导师所带学生人数是正常 5 倍以上7。师资队伍匮乏，极大限制了导师队伍有效发挥主导作用。22考核机制模糊目前，诸多高校对学生和导师的权利和职责界定不清，考核评价标准过于宽松，这就会导致本科生导师制在执行过程无法取得预期效果。学校和二级学院对导师的管理松散，导师工作完全靠自觉，而且由于缺乏明确经费投入，教师担任导师基本是尽义务，没有劳动报酬。而学生由于对导师制认识不到位，缺乏积极性，很少主动联系导师。其中最为突出的问题是师生之间缺乏有效交流。一项来自武汉大学第一临床学院临床医学专业的101 位学生的问卷调查显示，21.78%(22/101)的学生与导师每周都有交流，30.69%(31/101)的学生每月与导师交流一两次，还有 18 名学生基本没有和导师交流过8。并且交流方式以线上交流为主，如微信和 QQ(78/101，77.23%)，很少进行线下沟通。究其原因，由于导师有临床及科研工作在身，很难有太多时间去主动了解并指导每一位学生。而许多学生也会因为畏惧、懒惰等因素而拒绝主动联系导师。学生缺乏主动意识在很大程度上制约了本科生导师制实施的效果，“以人为本、因材施教”，都依赖于于师生双方的有效互动，如果仅仅是导师一头热并不能取得良好的教育成效9。此外，带教导师所在的科室可能并非学生的心仪科室，对部分学生来说可能是个消极的影响，会严重影响学生参与导师制的积极性。本科生导师制的开展情况不尽人意，导师与学生都负有不可推卸的责任。要想真正发挥导师制的实际效果，必须深刻探讨导师制的理论内涵，切实把握导师制的运行规律，各学校应根据本校实际情况，灵活开展相关活动。2.3培养模式单一在中国应试教育的大背景下，学生在经历多年的中学应试教育之后终于进入了大学，原以为可以摆脱“应试”，但在现有的医学教育模式下，医学生其实是从一个大坑跳入了另一个大坑，重新开始了新一轮的“应试”:疯狂学习专业学科内容，记忆及背诵相关专业知识得以通过考试。这非但不能提起医学生的学习兴趣，甚至会不断消磨学生的学习热情，而且这对医学生创新能力的提升也是非常有限的。调查显示，医学生本科生导师制主要是以导师指导学生进行知识学习为主，甚至部分导师直接采用填鸭式的教学方法10，就相当于应试教育。如何提供更有趣的多元化教学模式，是本科生导师制所要面临的一大难题。医学生除了学习理论知识，如何提高临床技能也是至关重要的11。在导师制的实践过程中，有部分学生缺少临床操作机会。究其原因大致有以下 3 点:部分导师为了避免医疗纠纷，会减少甚至取消学生实际动手操作的机会;某些患者有较强的自我保护意识，对学生进行操作有一定的抵触;部分导师自身工作任务繁重，带教时间紧张，导致学生实践能力锻炼得不充分12。如何把握并分配好学生的实践机会，也是医学生本科生导师制需要面对的一大挑战。3科学推进医学本科生导师制，助力学生全面成长3 1构建优秀导师队伍从本质上来说，本科生导师制是指导师与本科生之间定期进行的一种小规模学术指导与交流，重点在于导师对每位学生的精准化、个体化指导，其取得成功的重要条件就是具备优秀的导师队伍，它本质上是一种高成本的制度。应在思想层面高度重视本科生导师制，深刻领会到本科生导师制在教育教学中的重要地位，从而将这一制度作为提高本科生培养质量的根本性制度。我校作为双一流高校，将建设中青年教师创新团队作为工作重点，优化中青年教师的成长发展环境，增强师资队伍的可持续发展活力13。高校可依照自身的师资结构充分开发本部及附属医院的导师资源，共同商定导师的选拔条件和聘任方式。除了选拔政治立场坚定、专业技术高超、富有责任心的本校教师担任导师，还可以聘请优秀校友、校外资深专家、政府人员等担任导师，通过“内聚外引”的方式来拓展导师资源。导师组成员应保持稳定，聘期内如有特殊情况需提前终止或更换人选，应由导师本人提出书面申请，经院系同意、教务处审批后方可进行调整。在担任导师期间，导师本人也应不断提高自身的学术造诣及临床水平，持续积累教学经验。学校还定期组织导师共同学习优秀案例，加强导师之间交流合作，助力导师提升指导学生的业务能力。此外，还通过督导团队开展全程督导，