医养结合养老机构养老护理员...以常德医养结合养老机构为例_周立平.pdf

临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 9 期2021 年常德老年人口 132.1 万，占总人口（527.8 万）的 25%1。在深度人口老龄化状态下，社会对老年护理的需求日益增加。部分老年人疾病已经康复或无临床治疗指征，但身体其他机能退化，不能生活自理，进而被迫选择在医院接受延续性护理2-3，家属奔波于家庭与医院之间进行生活照料，其在照护方面突显出时间、精力不够的情况，加上缺乏专业的照护技术，故通常安排老人入住医养结合养老机构。经济基础有优势的家庭选择聘请护理员居家照护，Analysis on the vocational ability needs of nursing staff in the medical-nursingcombined pension instituion：taking Changde medical-nursing combinedpension instituion as an exampleZHOU Liping1,XIAO Xiao1,SU Yuhua1,YANG Yunfan2(1.Changde Vocational Technical College,Changde 415000;2.Central South University,Changsha 410013,China)ABSTRACT:Objective To explore the vocational ability needs of nursing staff in the local medical-nursing combinedpension instituion,and provide basis for the training of nursing talents for the aged.Methods A total of 163 nursing staff inlocal medical-nursing combined pension instituions were randomly selected from the whole group,and the 12 items ofvocational ability demand questionnaire designed by the project team was used to investigate them.Results There weresignificant differences in the 12 occupational ability needs in the working seniority,education level and nursing certificategroups(P0.05).Among the specializednursing ability,the ability demand for more than 10 years of service(mean 4.400)was greater than the ability demand for 1to 2 years of service(mean 3.800),and the average demand for cognitive impairment care ability,safety protection abilityand professional ethics basically increased with the extension of working seniority.Nursing staff with undergraduate andprimary education had higher demand for 11 skills such as first aid ability,health assessment ability,hospital senseprotection ability,psychological nursing ability,diet and nutrition skills,while nursing staff with junior college educationhad slightly lower demand(P0.05).Except for the demand for hospice care ability and specialized nursing ability,thedemand for other 10 abilities of licensed nursing staff were higher than those of unlicensed nursing staff(P 0.05).Conclusion There are differences in the vocationall ability needs of nursing staff in medical-nursing combined pensioninstituion.Through systematic training or vocational ability training,the post adaptability of nursing staff in medical-nursing combined pension instituion can be improved to achieve the professionalization and professionalization of nursingstaff,and the vocational ability of nursing staff can be improved to meet the needs of the elderly with degraded functions,so as to stabilize the aged care work team.KEYWORDS:medical-nursing combined pension instituion;aged care;vocational ability医养结合养老机构养老护理员职业能力需求分析以常德医养结合养老机构为例周立平1，肖潇1，苏玉华1，杨云帆2（1.常德职业技术学院，湖南 常德，415000；2.中南大学，湖南 长沙，410013）摘要：目的 探求地方医养结合养老机构养老护理员职业能力需求，为老年护理人才培养提供依据。方法 随机整群抽取 163 名地方医养结合养老机构养老护理人员，采用项目组设计的 12 项职业能力需求问卷对其进行调查。结果 12 项职业能力需求在工作年限、文化程度、护理员证分组中有显著差异（P0.05），在性别和年龄分组中无显著差异（P0.05）。专科护理能力中，工作年限 10 年以上护理人员的能力需求（均值 4.400）大于工作 12 年能力需求（均值 3.800），认知障碍照护能力、安全防护能力和职业道德规范需求均值随工作年限的延长基本呈增加趋势。本科和小学文化程度的护理员对急救应急能力、健康评估能力、院感防护能力、心理护理能力、饮食营养技能等 11 项技能需求较高，大专文化程度护理员的需求稍低（P0.05）。除临终照护能力与专科护理能力需求外，持证护理员的其余 10 项能力需求均高于无证养老护理员（P0.05）。结论 医养结合养老机构养老护理员职业能力需求存在差异，通过系统培训或职业能力培养可提高医养结合养老机构养老护理员的岗位适应能力，达到养老护理员职业化、专业化，提高护理员职业能力以应对功能退化的老年人需求，从而稳定养老护理工作队伍。关键词：医养结合养老机构；老年护理；职业能力中图分类号：R192.6文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)09-0179-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202309054基金项目：2019 年度湖南省职业教育教学改革项目（No.ZJGB2019226）。作者简介：周立平（1975），女，教授，硕士。研究方向：护理教育，老年护理。医疗卫生管理179-临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 9 期表 1常德本地医养结合养老机构从业人员基本信息（n=163）项目分组人数构成比（%）工作年限12 年9055.21535 年5734.96968 年42.454910 年74.29410 年53.067文化程度小学106.135中学3923.926高中4225.767大专6539.877本科74.294性别女性13079.755男性3320.245护理员证无7546.012有8853.988年龄2030 岁127.3623040 岁116.7484050 岁5634.3565060 岁8149.6936070 岁31.840居家照护需求达到 48%4。然而，非专业照护者职业素养良莠不齐，佣金较高，导致雇请非专业照护者成为部分家属的无奈之举。医养结合养老机构顺势发展，兼顾了居家生活和住院治疗照护5，其最大的优势是不仅为老年人提供临床诊断治疗，还可提供生活护理、疾病康复和临终关怀服务等，逐步成为当地老年人养老首选去向6，但目前医养结合养老机构存在一个急需解决的问题：缺少能够适应岗位和具备专业知识的养老护理人员。本研究在常德本地医养结合养老机构进行了养老护理员职业能力调研，分析目前医养结合养老护理人员的需求特点，旨在为提高常德本地养老护理人员的职业能力提供职业教育培养方案。1 研究方法1.1 调查工具研究工具为 养老护理人员职业能力问卷，本研究先进行养老护理人员职业能力问卷设计，问卷分为卷首语、基础信息、职业能力需求问卷条目和条目层次选项。1.1.1 问卷基础信息。基础信息包括从事养老护理工作年限、文化程度、性别、有无养老护理员证、年龄等。1.1.2 问卷条目设计。查找任杰慧7的文献，其提出养老护理员职业能力培养内容有生活护理、失智护理、心理慰籍、沟通能力、智能化管理等。李瑾等8提出，老年护理能力还要增加护理基础知识、职业道德素养、安全照护等。美国老年护理职业培养内容有健康评估、基本技能、辅助课程（如病理生理学、药理学）、精神心理学、伦理/法律等9。通过德尔菲法函询当地医养结合养老机构从事养老护理 5 年以上中级护理管理人员，得出养老护理人员需具备 40 个养老护理员职业能力：职业道德、组织管理能力、饮食营养技能、基本护理技术、人体结构、生理知识、网络信息化等能力，将以上 40 个职业能力制作为条目池问卷并打印，选取医养结合养老机构工作 5 年以上的养老护理员 7 人进行函询，2 周后再次函询，最终确定条目池为 12 项职业能力需求，然后采取分层随机抽样抽取医养结合养老机构护理人员 161 名进行预调查。问卷条目池为 12 项职业能力需求（临终照护能力、机构管理知识、急救应急能力、健康评估能力、康复护理技能、专科护理能力、认知障碍照护能力、院感防护能力、安全防护能力、心理护理能力、饮食营养技能、职业道德规范）。预调查的问卷信效度检测：取样适切性量数值（Kaiser-Meyer-Olkin measure of sampling adequacy,KMO）0.762，抽取因子分析，因子载荷最低值 0.529,大部分因子载荷量均0.4，而因子“心理护理能力”共同度0.311，但考虑此项在养老护理中运用频繁，结合实际保留了此职业能力。问卷信度克隆巴赫系数 0.86，斯皮尔曼系数 0.832，折半信度0.472，问卷有较好的信度和效度。1.1.3 问卷条目层次选项。基础信息中的工作年限有 12 年、35 年、68 年、910 年、10 年 5 组选项，文化程度分为小学、中学、高中、大专、本科 5 组选项，性别分为女性和男性两组选项，护理员证分为“无”和“有”两组选项，年龄分为2030 岁