以COM-B模型为基础的康复平台在脑卒中患者中的应用_卢盼.pdf

夏艳梅，杨霄，程薇，等 电刺激联合生物反馈治疗对女性盆底功能障碍性疾病的预防效果 川北医学院学报，（）：本文编辑：刘珊珊 收稿通信作者以 模型为基础的康复平台在脑卒中患者中的应用卢 盼，赵平平，李 晓（山东省立第三医院 山东济南）【摘 要】目的：探讨基于 模型的康复平台在脑卒中患者中的应用效果。方法：将 例脑卒中患者按入院顺序分为研究组和对照组各 例，对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上采用基于 模型构建的康复平台进行干预，两组干预周期均为 个月。比较两组干预效果。结果：研究组 自我护理能力自评量表评分高于对照组（）；干预后，研究组健康促进生活方式量表（）评分、脑卒中专用生活质量量表（）评分高于对照组（）。结论：对脑卒中患者实施基于 模型的康复平台干预，能有效提升患者自护能力，改善患者生活质量，临床效果显著。【关键词】脑卒中；模型；康复平台中图分类号：文献标识码：文章编号：（）随着人们生活方式的改变，脑卒中发病率呈逐年上升趋势，国内疾病负担研究显示，当前脑卒中已成为我国首要死因。医学技术的进步使得卒中病死率明显下降，但其引起的致残会对患者个人、家庭带来巨大压力。临床常规药物治疗往往存在起效慢、需长期服用、价格昂贵等缺点，患者治疗依从性差，因此寻找一种安全有效的非药物疗法成为当下研究热点。能力、机会、动机行为模型（）是一种改变患者行为的模型，现已应用于健康行为干预中，并取得了积极效果。临床研究证实，有超过的脑卒中患者存在不同程度的言语或肢体功能障碍，对其自理能力产生了严重影响，因此对脑卒中患者实施康复干预过程中提升其自护能力非常必要。本研究基于 模型，依托手机 软件搭建脑卒中患者康复平台，旨在提升患者自护能力，为后续临床康复提供更多依据。现报告如下。资料与方法 临床资料将 年 月 日 年 月 日我院神经内科接受诊治的 例脑卒中患者作为研究对象。纳入标准：经影像学检查确诊为脑卒中，且为首次发病；年龄 岁，意识清晰，能配合研究；已签署知情同意书，且自愿全程参与。排除标准：合并心、脑、肾等器官严重病变；病情存在加重倾向；存在严重认知障碍或精神疾病患者。按入院顺序随机分为研究组和对照组各 例。研究组男 例、女 例，年龄（）岁；受教育程度：大专及以上 例，高中 例，初中及以下 例；对照组男 例、女 例，年龄（）岁；受教育程度：大专及以上 例，高中 例，初中及以下 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（）。本研究已通过我院伦理委员会审批。方法 两组患者入院后均接受常规治疗，同时实施并发症对症治疗。治疗期间，对患者实施个人卫生护理、饮食护理；为预防压力性损伤、皮肤溃烂，每日定时为患者翻身、按摩及检查皮肤。研究组采用基于 模型构建的康复平台进行干预。组建 干预团队：由神经内科主治医师、责任护士、心理咨询师组成，其主要工作内容是在康复平台上进行运行监督、各项诊治工作的管理、编写脑卒中康复指导内容以及为线上问诊的患者解答疑惑。干预团队成员在了解、分析脑卒中患者生活特点和行为习惯基础上，利用阿里云作为服务器来搭建 网络运行架构开发相应的患者自我管理软件，其融合了 数据库的集群等技术，保证平台能够支持手机客户端与医院应用端的运行，满足医院管理需求与患者的康复护理需求。平台功能的开发立足于患者的能力、动机及机会，包含脑卒中健康教育课堂、心理指导、专家线上咨询、温馨提示以及病友交流 个功能模块。患者入院后进行评估，为其建立就诊档案并上传信息，同时指导患者下载和正确使用康复平台。团队神经内科主治医师需根据患者信息制订详细的康复方案。治疗期间医患直接通过平台的 项功能进行康复护理：脑卒中健康教育课堂。神经内科医生、护士需要查阅脑卒中相关文献并录制疾病概述、药物治疗、饮食、运动、并发症防护等课堂内容，每次课程时间为 。心理指导。心齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期理咨询师应先在平台上发布心理健康电子调查问卷，根据问卷结果评估患者的抑郁、焦虑程度并制订相应心理干预方案，同时在平台上编写科学有效的情绪宣泄、控制和管理方法。专家线上咨询。患者在遇到困扰时，可登陆平台线上联系专家，平台会根据问题的严重程度联系不同等级的护士和医生。温馨提示。通过相应的功能设置，平台能够为患者提供用药提醒、多项生理指标预警值题型等，一旦出现监测数据异常，团队成员会针对患者的情况进行电话联系与指导。病友交流。患者可以在平台上联系同组病友，能够通过文字互相鼓励，分享治疗和康复过程中的自我管理经验，提供情感支持、信息支持，以提升治疗信心。两组干预周期均为 个月。评价指标 自护能力：采用 自我护理能力自评量表进行评价。内容包括压力处理、营养膳食、健康行为及运动锻炼，满分为 分，得分越高表示患者所具备自我护理能力越强。健康行为：参照健康促进生活方式量表（）进行评估。该量表包括 个条目，分为 个维度，每项条目均采用 级评分法，得分范围 分，评分与患者健康行为呈正相关。生活质量：采用脑卒中专用生活质量量表（）进行评价。内容包括情绪、精力、活动能力、自理能力等 个维度，共 项内容，采用 分 级评分法，分值越高表示生活质量越好。统计学方法 采用 软件进行数据分析。计数资料以例数和百分比表示，行检验；计量资料以 表示，行 检验。以 为差异有统计学意义。结果 两组 自我护理能力自评量表评分比较 见表。表 两组 自我护理能力自评量表评分比较（分，）组别营养膳食健康行为运动锻炼压力处理总分研究组 对照组 值 值 两组干预前后 评分比较 见表。表 两组干预前后 评分比较（分，）组别干预前干预后研究组 对照组 值 值 两组干预前后 评分比较 见表。表 两组干预前后 评分比较（分，）组别干预前干预后研究组 对照组 值 值 讨论自护能力是指个体为维持自身结构完整性、功能正常的需要，所采取的一系列自发性的调节活动。脑卒中会对患者多项功能造成破坏，由该疾病引起的一系列后遗症已成为当前社会急需解决的难题，该疾病引起的肢体运动功能障碍会严重影响患者的自理能力，对患者生活质量产生极大影响。由于患者对卒中护理知识缺乏认知，对患者及家属实施必要的自护理论教育是十分必要的。模型是一种改变慢性病患者行为模式的临床干预理念，而脑卒中患者的自我护理能力是一个行为不断改变的过程，提升患者的能力在 模型中能够促进患者健康行为，然而对于脑卒中患者的疾病管理来说，调动患者的积极性和自主性及塑造利于患者适应的外部环境也同样重要。本研究基于 模型构建脑卒中患者康复管理方案，其包含疾病管理能力、机会及动机，医护人员可借助该平台更好地实现对患者的全面监护与管理，大大减低了医疗成本，提升了干预效果。本研究结果显示，研究组自护能力、健康行为、生活质量评分均高于对照组（），原因可能与患者通过线上平台掌握了卒中疾病管理技术及科学的情绪管理方法，极大提升了自我管理能力相关。董忻悦等与本研究结果一致。综上所述，对脑卒中患者实施基于 模型的康复平台，能有效提升脑卒中患者的自护能力，改善其生活质量，同时表明该康复平台具有便利性、及时性等优势。但该平台目前处于初始探索阶段，需进一步研究其应用的普适效果。参 考 文 献 薛晓丹，江国虹，李威，等 年天津市居民出血型脑卒中发病流行特征研究 中华流行病学杂志，（）：丁贤彬，焦艳，毛德强，等 年重庆市缺血性脑卒中发病死亡趋势 中华疾病控制杂志，（）：刘启雄，邱爱霞，熊百炼，等“互联网”健康教育在脑卒中患者居家康复训练中的应用效果 中国健康教育，（）：武园园，张亚伟，朱淑青 模型为基础的管理平台干预对 型糖尿病病人健康素养水平、自我管理能力齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期及自我效能的影响 全科护理，（）：霍娟娟，刘丽爽，郭亚娟，等 基于互联网平台的运动训练指导在脑卒中偏瘫患者居家康复中的应用效果中国实用护理杂志，（）：余溯源，刘延锦，郭丽娜，等 基于远程医疗综合服务平台的脑卒中康复护理模式的构建与研发 中国护理管理，（）：俞红丽，王敏凤，林卫，等 长期护理保险制度下应用微信平台改善老年脑卒中病人家庭照顾者照护能力的效果 护理研究，（）：陈丹，刘圣香 以家庭为中心的群组式健康管理在缺血性脑卒中病人二级预防中的应用效果 护理研究，（）：王洁芳，谭燕红，黎美玲 基于 平台的远程康复护理在脑卒中出院患者中的应用 齐鲁护理杂志，（）：霍娟娟，刘丽爽，郭亚娟，等 基于互联网平台的运动训练指导在脑卒中偏瘫患者居家康复中的应用效果中国实用护理杂志，（）：杨啸燕，颜丽娜，饶高峰，等 医护治一体化康复管理模式在脑卒中患者肺康复中的应用 中华物理医学与康复杂志，（）：董忻悦，张贤，陆飞歆，等 基于 模型的心力衰竭患者移动健康平台的构建与应用 护理学杂志，（）：本文编辑：李 梅 收稿基金项目赣州市指导性科技计划（编号：）。基于同质医疗理念的护理干预对结直肠癌手术患者的影响赖 鑫，李 敏，温丽嫦（赣南医学院第三附属医院 江西赣州）【摘 要】目的：探讨基于同质医疗理念的护理干预对结直肠癌手术患者的影响。方法：选取 年 月 日 年 月 日 例行结直肠癌手术患者纳入对照组，予以术后护理、生活指导等干预；选取 年 月 日 年 月 日 例行结直肠癌手术患者纳入观察组，实施基于同质医疗理念的护理干预；比较两组干预效果。结果：观察组术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、肛门首次排气时间、住院时间短于对照组（）；两组术后 个月社会影响量表（）、抑郁自评量表（）、汉密顿焦虑量表（）评分低于干预前（），观察组术后 个月、评分低于对照组（）；两组术后 个月癌症患者生命质量测定量表（）评分高于干预前（），观察组术后 个月 评分高于对照组（）。结论：基于同质医疗理念的护理干预可缩短结直肠癌患者术后恢复时间，降低病耻感，改善心理状况，提高生活质量。【关键词】直结肠癌；同质医疗理念；病耻感；抑郁；焦虑；生命质量中图分类号：文献标识码：文章编号：（）结直肠癌是临床常见消化道恶性肿瘤，近年来由于饮食结构、生活习惯的改变，结直肠癌发病率呈逐年上升趋势。根治性保肛手术是临床治疗结直肠癌的主要手段，虽能取得较好的治疗效果、延长患者生存周期，但是由于根治性保肛手术对肠道功能的损伤较重，易引发多种并发症，影响患者术后康复。同时，由于康复周期较长、手术部位较特殊等，部分患者可能产生羞耻、自卑等不良情绪，影响患者心理健康。如何提高结直肠癌患者术后生活质量、缩短术后恢复时间已成为热点话题。我院以同质医疗理念为指导，贯穿患者治疗过程中，减少因手术部位特殊及术后生活改变造成的困扰，为患者提供全面、专业的优质干预。但关于同质医疗理念在结直肠癌患者术后干预中应用相关报道有限，为研究该理论能否指导术后干预，本研究探讨基于同质医疗理念的护理干预对结直肠癌手术患者的影响。现报告如下。资料与方法 临床资料选取 年 月 日 年 月 日我院 例行结直肠癌手术患者作为研究对象。纳入标准：经病理活检等相关检查后，符合中国结直肠癌诊疗规范（年版）中结直肠癌相关诊断标准，符合腹腔镜结直肠癌根治手术操作指南中结直肠癌根治术相关要求者；分期者；认知、理解能力正常者；预计存活时间齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期