氧气驱动雾化吸入联合糖皮质...者炎症因子及心悸情况的影响_林洪盛.pdf

中国当代医药2023年1月第30卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.3 January 2023临床研究氧气驱动雾化吸入联合糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者炎症因子及心悸情况的影响林洪盛1刘利敏2洪珊珊21.福建省泉州市第一医院呼吸与危重症医学科，福建泉州 362000；2.联勤保障部队解放军第 910 医院呼吸内科，福建泉州 362000摘要目的探讨氧气驱动雾化吸入联合糖皮质激素治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者炎症因子及心悸情况的影响。方法选取 2019 年 1 月至 2022 年 4 月于泉州市第一医院就诊的 100 例 COPD 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为 A 组以及 B 组，每组各 50 例。其中 B 组患者均进行常规治疗，A 组患者在此基础上使用氧气驱动雾化吸入联合糖皮质激素治疗。比较两组患者的超敏 C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-（TNF-）、白介素-8（IL-8）、用力肺活量（FVC）、第 1 秒用力呼气量（FEV1）以及 FEV1/FVC 指数。结果治疗后，两组患者的CRP、TNF-、IL-8 高于治疗前，且 A 组患者的 CRP、TNF-、IL-8 低于 B 组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者的 FVC、FEV1、FEV1/FVC 高于治疗前，且 A 组患者的 FVC、FEV1、FEV1/FVC 高于 B 组，差异有统计学意义（P0.05）；A 组患者治疗后的治疗总有效率高于 B 组，并发症总发生率低于 B 组，差异有统计学意义（P0.05）。结论氧气驱动雾化吸入联合糖皮质激素治疗 COPD 有较好的临床效果，能降低炎症水平，改善患者肺功能情况，促进患者恢复，可临床推广使用。关键词慢性阻塞性肺疾病；氧气驱动雾化吸入；糖皮质激素；炎症因子；心悸中图分类号 R562文献标识码 A文章编号 1674-4721（2023）1（c）-0075-04Effect of oxygen-driven aerosol inhalation combined with glucocorticoidson inflammatory factors and palpitations in patients with chronic ob-structive pulmonary diseaseLIN Hongsheng1LIU Limin2HONG Shanshan21.Department of Respiratory and Critical Care Medicine,Quanzhou First Hospital,Fujian Province,Quanzhou362000,China;2.Department of Respiratory Medicine,910thHospital of Chinese Peoples Liberation Army,Joint Logistic SupportForce,Fujian Province,Quanzhou 362000,ChinaAbstract Objective To investigate the effect of oxygen-driven aerosol inhalation combined with glucocorticoid therapy oninflammatory factors and palpitations in patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods A total of100 COPD patients treated in Quanzhou First Hospital from January 2019 to April 2022 were selected as the study objects,and were divided into group A and group B by random number table method,with 50 cases in each group.Group B receivedconventional treatment,and group A received oxygen-driven aerosol inhalation combined with glucocorticoid therapy on thisbasis.The hypersensitive C-reactive protein(CRP),tumor necrosis factor-(TNF-),interleukin-8(IL-8),forced vitalcapacity(FVC),forced expiratory volume in the first second(FEV1)and FEV1/FVC indexes were compared between the twogroups.Results After treatment,the CRP,TNF-and IL-8 levels in the two groups were higher than those before treatment,and the CRP,TNF-and IL-8 levels in group A were lower than those in group B,the differences were statisticallysignificant(P0.05).Aftertreatment,theFVC,FEV1andFEV1/FVCinthetwogroups werehigher than thosebeforetreatment,and the FVC,FEV1and FEV1/FVC in group A were higher than those in group B,the differences were statisticallysignificant(P0.05).The total effective rate of group A was higher than that of group B,and the total complication rate ofgroup A was lower than that of group B,the differences were statistically significant(P0.05).Conclusion Oxygen-drivenatomization inhalation combined with glucocorticoid has a good clinical effect on COPD,which can reduce inflammation,improve lung function and recovery.Key words Chronic obstructive pulmonary disease;Oxygen-driven atomization inhalation;Glucocorticoid;In-flammatory factors;Heart palpitations作者简介林洪盛（1991-），男，汉族，福建泉州人，硕士，研究方向：内科学（呼吸系统疾病）。通讯作者75临床研究中国当代医药2023年1月第30卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.3 January 2023慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonarydisease，COPD）属于一种常见、可预防和治疗的疾病，以持续性的气流受限为特征1。该病常与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关，多发于老年人，随着病情反复、加重，患者的肺功能逐渐下降，影响日常生活质量2。此外，COPD 是导致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病最常见的病因3。现阶段尚无根治 COPD 的有效手段，临床治疗以清除气道分泌物、改善气道炎症、支气管扩张等为原则，通过药物治疗可有效控制患者病情进展，多数患者经治疗后临床症状可有效缓解并逐渐过渡至稳定期。糖皮质激素有抗炎效果，可改善呼吸道通畅情况，雾化吸入治疗是一种辅助治疗手段，临床上关于二者联合治疗COPD 的研究相对较少。基于此，本研究选取于泉州市第一医院就诊的 100 例 COPD 患者作为研究对象，探讨氧气驱动雾化吸入联合糖皮质激素治疗对COPD 患者炎症因子及心悸情况的影响。1资料与方法1.1一般资料选取 2019 年 1 月至 2022 年 4 月于泉州市第一医院就诊的 100 例 COPD 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为 A 组以及 B 组，每组各 50 例。A组中，男 27 例，女 23 例；年龄 4074 岁，平均（57.222.38）岁；病程 6 个月 5 年，平均（3.511.18）年。B组中，男 24 例，女 26 例；年龄 4075 岁，平均（57.362.54）岁；病程 6 个月 5 年，平均（3.511.18）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核及同意（审批编号：2251467），患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。纳入标准：患者均参考 慢性阻塞性肺疾病诊治指南4关于 COPD 的诊断确诊；患者均存在呼吸障碍；患者年龄80 岁；患者之前未使用过本研究相关药物。排除标准：诊存在凝血功能障碍、其他系统严重疾病或精神病患者；药物过敏者；无法自主呼吸者；面部存在损伤者；存在其他呼吸系统相关疾病者。1.2方法两组患者均进行抗感染治疗，B 组患者应用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（AstraZeneca AB，国药准字H20140458，规格：160 g+4.5 g，商品编号：PC10745，生产批号：181212021）治疗，1支/次，2次/d，治疗15 d。A组 患 者 在 此 基 础 上 使 用 糖 皮 质 激 素 布 地 奈 德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，国药准字H20140475，规格：1 mg2 ml5支，商品编号：PA09444，生产批号：20211201）治疗，以多功能雾化用氧气吸入器（浙江康德药业团体有限公司）进行吸入治疗，2 次/d，250 mg/次，治疗 15 d。1.3观察指标及评价标准观察比较两组患者的炎症因子水平、肺功能、并发症发生率以及治疗有效率，其具体标准如下。炎症因子5：分别采集两组患者治疗前后空腹条件下的静脉血 3 ml，通过离心机进行离心处理（时间 30 min、转速 3000r/min，离心半径 40cm），取上清液，采用酶联免疫吸附法测定超敏 C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、肿瘤坏死因子-（tumor necrosis factor-，TNF-）、白介素-8（interleukin，IL-8）等指标。肺功能6：治疗前后，使用肺功能仪测定两组患者的肺功能，包括用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第1 秒用力呼气量（forced expiratory volume in the firstsecond，FEV1），并计算 FEV1/FVC 数值。并发症发生率：统计两组患者治疗期间的临床并发症发生情况，如心悸、呼吸困难、唇甲紫绀等。疗效判定标准7：分为显效（肺功能、呼吸频率恢复正常，临床症状消失）、有效（各项指标趋于正常，症状明显改善）、无效（治疗后未达到以上标准），计算总有效率，总有效=（显效+有效）例数/总例数100%。1.5统计学方法采用 SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数标准差（xs）表示，两组间比较采用