医护联动照护模式在肾移植术后患者中的应用研究_曾李慧.pdf

*王国伟，刘思逸，周静，等单中心维持性血液透析患者生存现状的横断面研究上海医学，（）：雷燕罗伊适应模式联合情志护理对老年肾移植术后患者负性情绪的影响当代护士（中旬刊），（）：杨玉梅集束化管理联合感染追踪管理评价表在危重症患者医院感染控制中的应用当代护士（下旬刊），（）：张荣梅，杨蓓肾移植术后患者焦虑、抑郁及疲乏对其健康影响 的纵向研究中华护理杂志，（）：杨莹，李培焰 护理模式在 例亲属活体肾移植患者中的应用中西医结合心血管病电子杂志，（）：，谷明霞，谷会静，孙宁时效性激励原则结合 护理对卵巢囊肿术后患者的影响齐鲁护理杂志，（）：本文编辑：曾维轲 工作单位 安徽省宣城市中心医院 宣城 作者简介 曾李慧，女，本科，护师收稿日期 外科护理医护联动照护模式在肾移植术后患者中的应用研究曾李慧 摘 要 目的 探讨医护联动照护模式在肾移植术后患者肺部感染护理中的应用效果。方法 选取 年 月 年 月本院接收的 例肾移植术后肺部感染患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组（给予常规护理干预）与干预组（给予医护联动照护模式干预），每组 例，观察两组患者的肺部感染症状恢复时间、住院时间及肺功能。结果干预后，干预组的肺部感染症状恢复时间与住院时间均短于对照组，且干预组的肺功能指标优于对照组（）。结论将医护联动照护模式应用在肾移植术后患者的肺部感染护理中，能够有效控制患者的感染症状，促进患者肺功能的恢复，缩短患者的住院时间。关键词 医护联动照护模式；肾移植；肺部感染；症状恢复；肺功能 肾移植是肾功能衰竭的首选治疗技术，截至 年底，我国接受肾移植手术的患者已有 例，有效挽救了肾功能衰竭患者的生命。为降低排斥反应，肾移植术后需长期服用免疫抑制剂，极易降低机体免疫能力，从而增加多种并发症的发生风险，对患者的术后康复极为不利。肺部感染是肾移植术后较为严重的并发症，发生率高达，一旦发生肺部感染，可能诱发急性呼吸窘迫综合征，从而威胁患者的生命。因此，加强对肾移植术后肺部感染患者的管理至关重要。以往的照护模式一般由护士独自完成，医护间缺少有效沟通，照护质量并不高。医护联动照护模式是一种新型的照护模式，此种模式充分重视医护双方的协同合作，能够确保医疗资源的利用达到最优化，有效提高照护质量，从而改善疾病预后。本次研究旨在探讨医护联动照护模式对肾移植术后肺部感染患者症状恢复及肺功能康复的影响，效果满意，现报道如下。资料与方法 一般资料 选取 年 月 年 月本院接收的 例肾移植术后肺部感染患者作为研究对象。纳入标准：择期接受肾移植术治疗；供者均为亲属，且自愿捐献；术后并发肺部感染；意识清晰，无沟通障碍；对研究知情同意。排除标准：术后发生急性排斥反应；术后出现移植肾功能丧失；术前合并有感染性疾病；合并其他脏器功能异常；患有其他严重并发症；患有精神类疾病。根据随机数字表法将 例患者分为对照组与干预组，每组 例。对照组男 例，女 例；年龄 岁，平均（）岁；肺部感染类型：细菌感染 例，病毒感染 例，真菌感染 例。干预组男 例，女 例；年龄 岁，平均（）岁；肺部感染类型：细菌感染 例，病毒感染 例，真菌感染 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（）。方法 对照组给予常规术后护理：责任护士遵医嘱给予患者抗感染治疗，严格遵循无菌操作原则，做好消毒工作；保持病房环境整洁，完善对患者的口腔护理，以免口腔细菌滋生，并指导患者进行有效咳嗽和咳痰；护理工作均由病房责任护士独自完成。干预组给予医护联动照护模式干预，有如下几个方面。构建医护联动照护小组构建一支由 名肾内科主管医生及 名专科护士共同构成的医护联动照护小组，由主管医生对护士进行肾移植术后感染相关知识培训，要求所有护士熟悉肾移植术后肺部感染的护理重点与难点，并严格配合医生工作。医护联动陪护及查房护理 术后，强化对患，者的无菌管理，将患者安排至隔离室内，医护人员联合制定病房陪护制度，严格限制隔离室内人员的出入，减少患者与各种感染源的接触，避免发生交叉感染。护士在管理陪护过程中，遇到问题时及时上报主管医生，并协助主管医生共同处理。每天早晨和晚上由护士陪同主管医生参加医疗查房，查房后双方共同参与术后病历讨论，联合制定治疗及护理计划。医护联动健康宣教肾移植术后肺部感染患者通常会伴有持续性高热情况，加上缺氧、胸闷等症状，患者的濒死感较强，心理状态不容乐观。专科护士邀请医生共同参与到患者的宣教工作中，告诉患者肾移植术后肺部感染的发生机制、治疗方式及注意事项，满足患者的疾病知情权，并向患者列举术后康复案例，帮助患者建立合理的预后期望值。此外，护士指导患者通过放松训练法缓解心理压力。医护联动症状护理医护人员根据患者的感染情况，共同商讨抗感染药物干预计划，比如在感染初期使用广谱抗生素治疗，若症状未得到缓解，则应更改抗生素，并要求护士熟悉药物配伍禁忌；治疗期间，专科护士密切监测患者的体征变化，每 监测 次患者的体温，询问患者有无胸闷、气急等症状，若有此类症状，需警惕发生急性呼吸窘迫症，及时将此问题反馈给主管医生，再协助医生进行相关处理。做好抢救准备，并根据医生诊疗计划适当调整护理计划。医护联动排斥反应护理为恢复患者的免疫力，专科护士协助医生为患者抽取标本，检查患者体内的免疫抑制剂药物浓度，与医生共同商讨，调整患者的免疫抑制剂使用剂量；同时，加强对患者的病情观察，避免患者因免疫抑制剂减量而发生排斥反应。医护联动呼吸道护理密切关注患者的呼吸道情况，若患者的痰液黏稠且不易咳出，遵医嘱给予患者排痰、雾化吸入等辅助治疗，以避免痰液堵塞气管；若患者出现缺氧症状，遵医嘱给予鼻导管持续吸氧，控制好氧流量，如果给氧后患者症状无缓解，可遵医嘱更改为无创呼吸机治疗。叮嘱患者绝对卧床休息，并注意观察患者的呼吸耐受情况，及时向医生反馈呼吸支持的效果。医护联动肺功能锻炼护理医护人员联合对患者术后心肺功能康复情况进行评估，指导患者采用吹气球法进行心肺功能锻炼，每次锻炼 左右，每日锻炼 次。医护联动饮食护理肾移植术后肺部感染的患者通常处于高分解代谢状态，营养需求较大。医护人员根据患者的营养状态及病情，共同为患者制定科学饮食计划，早期给予患者肠内营养，必要时给予静脉营养，保证患者摄入足够的营养，并指导患者每日多饮水，以减轻感染症状。观察指标 肺部感染症状恢复时间与住院时间由专科护士观察并记录两组患者术后的肺部感染症状恢复时间与住院时间，通过电子病历系统收集相关资料。肺功能 观察两组患者干预前、干预 个月后（简称干预后）的肺功能恢复情况，包含第 秒用力呼气容积（，）及用力肺活量（，）。和 采用肺功能检测仪进行检测。统计学方法 利用 软件进行数据处理，计数资料以例（）表示，进行检验；计量资料以（）表示，进行 检验；表示差异有统计学意义。结果 两组患者肺部感染症状恢复时间与住院时间比较 干预后，干预组的肺部感染症状恢复时间与住院时间均短于对照组（），见表。两组患者肺功能比较 干预后，干预组的各项肺功能指标均优于对照组（），见表。表 两组患者肺部感染症状恢复时间与住院时间比较（）组别例数肺部感染症状恢复时间住院时间干预组对照组 值 值表 两组患者肺功能比较（）组别例数干预前干预后 值 值干预前干预后 值 值干预组对照组 值 值当代护士 年 月第 卷第 期（中旬刊）讨论 医护联动照护模式有助于加快肾移植术后肺部感染患者的康复进程 肺部感染是腹部手术患者术后较为常见的问题，也是导致患者手术失败及病情反复的主要原因。常规的医护人员工作模式难以满足患者更深层次的护理需求，不利于患者病情的恢复。医护联动照护模式重点强调了医护合作的密切性，有效弥补了以往传统护理中专科护士能力欠缺的问题，能够最大程度地满足患者多层次护理需求，从而促进患者病情转归。胡梦玲等研究发现，对内镜下胃息肉黏膜切除术患者进行医护一体化干预后，患者的术后并发症发生率明显下降，且患者术后康复进程明显加快。孟爱香等研究发现，采用医护联动照护模式对肾结石围术期患者进行干预，可以有效改善患者的自理能力及身心状态，从而促进患者的术后康复。本次研究表明，干预组的肺部感染症状恢复时间与住院时间均短于对照组，进一步证实了医护联动照护模式对患者疾病预后的积极促进作用。本研究构建了一支医护联动照护小组，由小组成员全程负责患者的诊疗与护理工作，有效确保了干预的连续性与规范性。术后每天早晨和晚上各进行医护联合查房 次，可以让医护双方从专业角度观察评估患者，从而为患者制定个性化的治疗与护理计划，有效加快患者的术后恢复。医护联动照护模式有助于改善肾移植术后肺部感染患者的肺功能 肾移植是将健康者的肾脏移植给肾脏疾病患者，术后患者的 年、年及 年存活率分别达、及，可以有效延长患者的生存期限。但肾移植术后肺部感染的发生风险依然不容忽视，是影响患者术后肺功能康复、降低患者术后生存质量的主要原因。杜丹丹研究发现，对胸腔镜肺癌根治术患者进行医护一体化护理，能够明显提高手术效果，促进患者术后肺功能的恢复。张焕平研究发现，对肺部感染患者进行医护联动模式干预，通过医护协同合作，共同为患者实施各项诊疗及护理活动，能够及时处理和应对各种护理问题，有效控制患者的炎症水平，改善患者的肺功能指标。本次研究表明，干预组在干预后的肺功能指标优于对照组，进一步证实了医护联动照护模式对肺功能的改善作用。本研究过程中，医护人员联合评估干预组患者的病情，适当调整免疫抑制剂的用量，并实施症状干预，有效改善了患者的抵抗力，减轻了患者的肺部炎症反应；同时，本研究对干预组实施了医护联动呼吸道护理，可以确保患者呼吸道通畅，有效改善患者的肺功能。吹气球法是一种新型的心肺功能锻炼方法，本研究指导干预组患者采用吹气球法进行心肺功能锻炼，不但有助于扩张患者的胸廓，增加患者的通气量和潮气量，还有助于消除患者的呼吸道分泌物，进一步促进患者肺功能的恢复。综上所述，将医护联动照护模式应用在肾移植术后患者的肺部感染护理中，能够有效控制患者的感染症状，促进患者肺功能的恢复，缩短患者的住院时间，值得推广。需注意的是，肾移植术后康复是一个漫长的过程，单纯依靠医院内医护联动护理，依然无法满足患者的长期康复需求，今后需针对患者术后的康复特点，为患者制定远程医护联动护理计划，进一步提高远期效果。参 考 文 献 ，（）：石炳毅继往开来，中国器官移植的发展现状 在 年中华医学会器官移植学年会上的报告器官移植，（）：马媛，李鹭，朱利涛延伸护理对肾移植患者自我管理能力及并发症的影响淮海医药，（）：谭可平，李锦宏，陆晖，等肾移植术后肺部真菌感染的临床特征及危险因素分析实用器官移植电子杂志，（）：孟爱香，崔媛媛医护联动照护模式在肾结石患者术后的应用及感染的相关性研究当代临床医刊，（）：，龚芝萍，杨静，那贵雅，等医护联动模式在保障术前抗菌药物使用时机中的应用护理与康复，（）：严明芳，林振孟，张兰兰，等胃癌术后肺部感染的危险因素分析及护理对策当代护士（下旬刊），（）：江文昊，宋钦，程巍，等医护联合干预对颅脑术后患者颅内感染的影响深圳中西医结合杂志，（）：刘艳君，刘俏丽医护联合干预对颅脑手术后颅内感染发生的影响护理实践与研究，（）：胡梦玲，魏建红医护一体化干预应用于内镜下胃息肉黏膜切除术对患者负性情绪、术后康复及并发症的影响护理实践与研究，（）：郑珊，沈松颖，张梦姣叙事护理对肾移植术病人术后心理状况及生活质量的影响全科护理，（）：卢志贤，赵晓燕 例肾移植术后肺部感染患者的临床护理干预首都食品与医药，（）：杜丹丹医护一体化快速康复护理对胸腔镜肺癌根治术患者肺康复效果及生活质量的影响山西医药杂志，（）：张焕平医护联合模式对肺部重症感染患者中呼吸功能及炎症因子的控制效果辽宁医学杂志，（）：王素君，李疆，陈笑雷吹气球法心肺功能锻炼对胃癌患者术后肺部并发症的影响温州医科大学学报，（）：本文编辑：曾维轲，