增生疗法联合经颅直流电刺激治疗膝骨性关节炎疼痛的临床疗效观察李娟，薛俊强，腾兆伟，赵银娇，李铁山基金项目：国家重点研发计划项目（２０２１ＹＦＣ２００９２００）收稿日期：２０２２－０６－２０作者单位：青岛大学附属医院康复医学二科，山东青岛２６６０００作者简介：李娟（１９９８－），女，在读研究生，主要从事肌肉骨骼康复研究。通讯作者：李铁山，ｔｉｅｓｈａｎｌｉ＠ｑｄｕ．ｅｄｕ．ｃｎ【摘要】目的：观察增生疗法联合经颅直流电刺激治疗膝骨性关节炎疼痛的效果并探讨其作用机制。方法：选取膝骨性关节炎患者４２例作为研究对象，随机分成观察组和对照组各２１例。２组各有１例脱落，最终各２０例完成研究。２组均给予增生治疗，即２０％高渗葡萄糖８ｍｌ关节内注射，每周１次，共３次。观察组再给以电流强度为２ｍＡ的经颅直流电刺激治疗，每天１次，每次２０ｍｉｎ，持续２周；对照组也给予电刺激治疗。但每次仅在治疗开始和结束时各提供１５ｓ的２ｍＡ电流刺激以模拟真刺激的体感知觉，其余时间无电流刺激，每天１次，每次２０ｍｉｎ，持续２周。分别于治疗前、第１次增生治疗后２、４、６周，采用视觉模拟评分（ＶＡＳ）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（ＷＯＭＡＣ）、压痛阈（ＰＰＴ）和条件性疼痛调制（ＣＰＭ）对患者的膝关节功能活动及疼痛情况进行评估。结果：治疗前，２组患者的ＶＡＳ、ＷＯＭＡＣ、ＰＰＴ及ＣＰＭ比较均无统计学差异。在第１次增生治疗后的２、４、６周，观察组患者的ＶＡＳ评分较同时间点对照组降低，ＣＰＭ较同时间点对照组升高（均Ｐ＜０．０５）；２组患者的ＶＡＳ、ＷＯＭＡＣ均较治疗前降低（均Ｐ＜０．０５），ＰＰＴ均较治疗前升高（均Ｐ＜０．０５），观察组患者的ＣＰＭ较治疗前升高（Ｐ＜０．０５）。结论：增生疗法联合ｔＤＣＳ的镇痛疗效优于单纯的增生疗法，既可以解决由于组织结构病变而引发的疼痛，又可以解决由于神经异常可塑导致的疼痛。【关键词】膝骨性关节炎；增生疗法；高渗葡萄糖；经颅直流电刺激；神经异常可塑；超声引导【中图分类号】Ｒ４９；Ｒ６８４．３【ＤＯＩ】１０．３８７０／ｚｇｋｆ．２０２３．０１．００２Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｐｒｏｌｏｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｄｉｒｅｃｔｃｕｒｒｅｎｔｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｋｎｅｅｏｓｔｅ－ｏａｒｔｈｒ...
