中国2004-2021年流...炎流行病学特征和时空聚集性_李平.pdf

中国 20042021 年流行性腮腺炎流行病学特征和时空聚集性李平，王富珍，杨宏，黄澳迪，马超，尹遵栋(中国疾病预防控制中心免疫规划中心，北京 100050)DOI:10.19914/j.CJVI.2023004基金项目:中国 CDC 公共卫生应急反应机制的运行(131031001000150001)通信作者:尹遵栋，Email:yinzd chinacdccn第一作者 Email:liping4570 163com摘要:目的 分析中国流行性腮腺炎(流腮)流行病学特征和时空聚集性。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集 20042021 年流腮发病数据，对流腮报告发病率进行描述性流行病学和时空聚集性分析。结果 20042021 年中国共报告流腮 4 818 982 例，年均报告发病率(/10 万，下同)为 19.90，20042007 年、20082019 年、20202021 年分别为 19.96、21.72、8.85，04 岁、59 岁、1014 岁、1519 岁、20 岁分别为 146.48、383.49、186.35、38.40、5.97。北京市、天津市、上海市实施 2 剂次含流腮成分疫苗(Mumps-containing vaccine，MuCV)免疫策略后流腮年均报告发病率较实施前分别下降 51.60%、62.72%、52.19%。20042021 年流腮报告发病率时空扫描分析发现 3 个高发聚集区，覆盖 13 个省级地区。结论 中国流腮报告发病率总体处于高水平，以 59 岁儿童为主，且存在时空聚集性。需继续落实适龄儿童 2 剂次 MuCV 免疫策略，加强重点地区流腮监测。关键词:流行性腮腺炎;含流腮成分疫苗;免疫策略;流行病学特征;时空聚集性中图分类号:186;512.1文献标识码:A文章编号:1006916X(2023)01001906Epidemiological characteristics and spatial-temporal clustering of mumps in China，20042021Li Ping，Wang Fuzhen，Yang Hong，Huang Aodi，Ma Chao，Yin Zundong(National ImmunizationProgram，Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing 100050，China)Abstract:Objective To determine epidemiological characteristics and spatial-temporal clustering ofmumps in ChinaMethods We obtained mumps incidence data during 20042021 from the China DiseaseControl and Prevention Information System for epidemiological and spatial-temporal clustering analysesesults A total of 4 818 982 mumps cases were reported from 2004 to 2021 in China，yielding an averageannual incidence of 19.90 cases per 100 000 population Annual average incidences per 100 000 were19.96，21.72，and 8.85 in 20042007，20082019，and 20202021，respectively;incidences were146.48，383.49，186.35，38.40，and 5.97 for 04，59，1014，1519，and 20year-oldsIn Beijing，Tianjin，and Shanghai，annual average mumps incidence decreased by 51.60%，62.72%，and 52.19%after implementing two-dose mumps-containing vaccine(MuCV)immunization schedulesSpatial-temporal scanning analysis of mumps incidence from 2004 to 2021 showed three clustering areas ofhigh incidence that covered 13 provincesConclusions The incidence of reported mumps was generallyhigh in China，particularly among children 59 years of age Mumps incidences showed spatial-temporalclustering We should use a 2dose MuCV immunization strategy for age-eligible children and strengthenmumps surveillance in priority areasKeywords:Mumps;Mumps-containingvaccine;Immunizationstrategy;Epidemiologicalcharacteristics;Spatial-temporal clustering流行性腮腺炎(流腮)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要表现为腮腺肿大、疼痛，可导致脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎等并发症。流腮传染性强，仅次于麻疹和水痘1，在全球范围内流行。接91中国疫苗和免疫 2023 年 2 月第 29 卷第 1 期种含 流 腮 成 分 疫 苗(Mumps-containing vaccine，MuCV)是控制流腮流行的最有效手段。截至 2020年 底，194 个 世 界 卫 生 组 织(WorldHealthOrganization，WHO)成员国中 123 个成员国已至少将 1 剂次 MuCV 纳入国家免疫规划2。中国 2008年将 MuCV 纳入扩大国家免疫规划，为 1824 月龄儿童免费接种 1 剂次 MuCV。北京市、天津市和上海市分别于 2006 年、2007 年和 2008 年实施 2 剂次麻腮风联合减毒活疫苗(Measles，mumps and rubellacombined attenuated vaccine，MM)免 疫 策 略3。2020 年 6 月起，国家免疫规划 MuCV 儿童免疫程序调整为 8 月龄和 18 月龄各接种 1 剂次 MM。流腮自 2004 年起纳入丙类传染病进行网络直报，为深入了解扩大免疫规划前后中国不同免疫策略地区和地理区域流腮流行病学特征，本研究结合地理信息系统(Geographic information system，GIS)对20042021年中国流腮报告发病数据进行了分析，为流腮防控策略提供参考依据。材料与方法1资料来源20042021 年中国(未包括中国香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区，下同)流腮发病资料来自中国疾病预防控制信息系统(按发病日期统计)。人口学资料来自 中国统计年鉴。2流行病学特征分析本研究中流腮病例是指符合 2007年卫生部 流行性腮腺炎诊断标准(WS2702007)的流腮临床诊断病例和确诊病例。应用 Microsoft Excel 2019 软件建立 20042021 年中国流腮病例报告数据库，描述性分析流腮发病率和发病特征。3空间自相关分析采用 ArcMap10.7 软件对 20042021年中国流腮发病率进行空间自相关分析，以 Moran s I 作为统计量。全局空间自相关分析从全国角度探讨流腮发病率是否存在聚集性，Moran s I 取值范围为1，1，当 Moran sI0 且 P0.05，发病率呈空间负相关，越接近1，空间差异越大;当 Moran s I=0，发病率无空间相关性;当 Moran s I 0，发病率呈空间正相关，越接近 1，空间差异越大4。局部空间自相关分析进一步识别聚集的省级地区和聚集模式5，当Moran s I 0 且 P0.05，发病率呈“高高”聚集或“低低”聚集。4时空扫描分析应用 SaTScan10.0.0 软件对 20042021年中国流腮发病率进行时空扫描分析。选择 Poisson 模型空间扫描统计量，采用移动窗口法建立动态可移动的圆柱体，设置扫描时间窗口为 1 年，空间窗口以总人口的 20%为上限值6，7。根据实际发病数和人口数计算每个窗口的理论发病数，利用窗口内外的实际发病数和理论发病数计算对数似然比(Log-likelihood rate，LL)，并采用蒙特卡洛模拟进行检验。当 LL 值越大且 P0.05，该扫描窗口内存在时空聚集的可能性越大8。结果1流腮报告发病概况2004 2021 年 中 国 流 腮 年 均 报 告 发 病 率(/10 万，下同)为 19.90(4 818 982 例)，其中 20042007 年、20082019 年、20202021 年分别为 19.96(260 513 例)、21.72(293 988 例)、8.85(124 538例);第一次发病高峰为 20112012 年，各年报告发病率分别为 33.89(454 385 例)、35.59(479 518例)，第二次发病高峰为 20172019 年，各年报告发病率分别为 18.32(252 740 例)、18.65(259 071 例)、21.48(299 961 例);20042021 年中国流腮发病率总体无下降趋势(趋势 Z=1.74，P=0.08)(图 1)。图 120042021 年中国流腮报告发病数和发病率2季节分布20042021 年中国各月份均有流腮病例报告，其中 20042019 年流腮发病呈现规律的夏季和冬季双峰分布，即主季节高峰为 47 月，次季节高峰为 11 月次年 1 月;20202021 年流腮发病整体无明显季节性;北京市和天津市 2 剂次 MM 纳入当地免疫规划后，流腮发病仅呈现夏季高峰。20042021 年北京市、天津市、上海市和其他地区月报告病例数分别介于 32 例(2010 年 2 月)612 例(2012年 7 月)、30 例(2020 年 2 月)1 043 例(2005 年 6月)、31 例(2020 年 2 月)923 例(2004 年 7 月)、4 360 例(2021 年 2 月)70 077 例(2012 年 6 月);月均报告病例数分别为 237 例、202 例、268 例、21 602例(图 2)。02CHINESE JOUNAL OF VACCINES AND IMMUNIZATION Vol29No12023图 220042021 年中国北京市、天津市、上海市和其他地区流腮报告发病数的月分布3年龄分布20042021 年中国 04 岁、59 岁、1014 岁、1519 岁、20 岁人群流腮年均报告发病率分别为146.48(44 818 例)、383.49(117 560 例)、186.35(64 754 例)、38.40(16 446 例)、5.97(24 135 例)，其中 2004 2007 年分别为 39.60(31 119 例)、154.02(118 945 例)、71.41(76 295 例)、13.15(16 571 例)、1.91(17 548 例)，20082019 年分别为 63.66(51 149 例)、164.55(127 646 例)、93.30(68 803 例)