1550现代消化及介入诊疗2022年第27卷第12期ModernInterventionalDiagnosisandTreatmentinGastroenterology2022，Vol．27，No．12·临床经验·早期胃癌老年患者ESD术后复发的预测模型初探曹敏，刘毅，黄昊，黄亚娜【摘要】目的探究老年早期胃癌(earlygastriccancer，EGC)患者经内镜黏膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)治疗后复发的危险因素，并构建预测模型。方法连续纳入2015年1月至2019年12月宜宾市第二人民医院行ESD治疗的656例EGC患者。根据术后2年是否复发，分为复发组51例(7.77%)、未复发组605例(92.23%)。通过电子病历系统提取患者的临床资料，采用多因素Cox回归分析筛选ESD术后复发的危险因素，并构建预测模型，其预测效能通过ＲOC曲线评定。结果单因素分析显示，复发组年龄＞75岁、肿瘤最大径＞4cm、多发病灶、黏膜下层浸润、淋巴结阳性、术中出血量＞60mL、手术切缘阳性的比例高于未复发组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。多因素Cox回归分析结果显示，年龄＞75岁(HＲ=1.428，95%CI:1.058～1.925)、黏膜下层浸润(HＲ=1.655，95%CI:1.079～2.541)、肿瘤最大径≥4cm(HＲ=1.551，95%CI:1.044～2.304)、手术切缘阳性(HＲ=1.861，95%CI:1.130～3.065)、淋巴结阳性(HＲ=1.737，95%CI:1.250～2.412)是老年EGC患者ESD术后复发的独立危险因素。基于多因素Cox回归分析筛选的5个指标，建立预测模型。ＲOC曲线显示，模型预测EGC患者ESD术后复发的AUC为0.909(95%CI:0.870～0.947)，敏感性为86.27%，特异性为81.16%。结论高龄、黏膜下层浸润、肿瘤最大径≥4cm、手术切缘阳性、淋巴结阳性是老年EGC患者ESD术后复发的独立危险因素，以此构建的模型可预测肿瘤复发风险，以辅助治疗方案的制订。【关键词】早期胃癌;内镜黏膜下剥离术;复发;老年中图分类号:Ｒ735．2;Ｒ573文献标志码:ADOI:10．3969/j．issn．1672－2159．2022．12．012作者单位:644000宜宾市第二人民医院消化内科通信作者:刘毅，E-mail:1255445162@qq．com基金项目:国家卫健委中国消化道早癌医师成长计划项目(GTCZ-2020-SC-51-0006)随着医疗条件的改善以及饮食结构的西方化，我国疾病谱已发生了明显转变，由早期的传染性疾病为主转变为肿瘤、慢性疾病为主。根据2021年全球数据统计，全球新增肿瘤患者超过1900万，死亡约1000万，其中胃癌的发病率和死亡率均位居所有肿瘤第4位，严重影响了人类的生命健康［1］。早期胃癌(earlygastriccancer，EGC)是病变局限于黏膜层或黏膜下层的...
