早期心理护理干预对脑卒中后抑郁患者神经心理的改善作用_李曼.pdf

110心理月刊2022年 第24期 Vol.17早期心理护理干预对脑卒中后抑郁患者神经心理的改善作用李曼 张媛*薄磊南京市第一医院（南京医科大学附属南京医院），江苏 南京 210006 摘要 目的 分析脑卒中患者合并抑郁后采用早期心理护理干预对神经心理的应用效果。方法 按照数字表法将200例本院2020年1月2022年1月收治的脑卒中后抑郁的患者，分为对照组和观察组，对照组给予常规护理方法，观察组给予早期心理干预的护理方法，对比两组患者的抑郁、失眠评分、精神状态、生活质量情况。正态计量资料以 t 检验。结果 分析两组患者的阿森斯失眠量表（AIS）和抑郁测试量表（PHQ-9）总分，护理干预前，两组患者其评分无统计学差异（P0.05）；早期心理护理干预后，观察组AIS、PHQ-9指标更优，差异有统计学差异（P0.05）。评比两组患者的精神状态，干预前两组简易智力状态检查量表（MMSE）评分无显著统计学差异（P0.05）；在经过护理干预后，观察组患者评分显著高于对照组，差异存在统计学意义（P0.05）。干预前观察组与对照组在世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评分无显著统计学差异（P0.05）；在早期心理护理干预后，WHOQOL-BREF总分高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 针对脑卒中抑郁患者进行心理早期护理干预，能够有效缓解患者抑郁的负面情绪，改善患者的心理状态，提升患者的生活能力和生活质量。关键词 脑卒中；早期心理护理；抑郁 中图分类号 R473.74 文献标识码 A doi:10.19738/ki.psy.2022.24.034Effect of early psychological nursing intervention on neuropsychological improvement in patients with post-stroke depressionLI Man,ZHANG Yuan*,BO LeiNanjing frst hospital(Affiliated to the Nanjing Medical University),Nanjing 210006,ChinaAbstractObjective To analyze the effect of early psychological nursing intervention on neuropsychology in stroke patients with depression.Methods 200 patients with post-stroke depression admitted to our hospital from January 2020 to January 2022 were randomly selected according to the number table method.They were divided into the control group and the observation group.The control group was given routine nursing methods,and the observation group was given early psychological intervention nursing methods.The depression suppression,insomnia scores,mental status,and quality of life of the two groups were compared.Normally measured data were tested by t-test.Results The total scores of Athens insomnia scale(AIS)and patient health questionnaire-9(PHQ-9)in the two groups were analyzed.Before the nursing intervention,there was no significant difference between the two groups(P0.05);After early psychological nursing intervention,AIS and PHQ-9 indexes in the observation group were better,with a statistical difference(P0.05).There was no significant difference in mini-mental state examination(MMSE)scores between the two groups before intervention(P0.05);After nursing intervention,the scores of patients in the observation group were significantly higher than those in the control group,with a statistically significant difference(P0.05).There was no significant difference in World Health Organization quality of life scale-brief(WHOQOL-BREF)scores between the Observation Group and the control group(P0.05),and the total score of WHOQOL-BREF was higher than that of the control group after early psychological nursing intervention,the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion Early psychological nursing intervention for patients with stroke depression can effectively alleviate the negative mood of patients with depression,improve their psychological state,and enhance their living ability and quality of life.Key wordsstroke;early psychological nursing;depression脑卒中是脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，该病起病迅速，具有较高的致残率和致死率。脑卒中后抑郁症是脑卒中常见的并发症之一1，研究发现40%50%的脑卒中患者有过抑郁的体验，其多发生在起病后2个月1年左右。患者的临床表现为性格改变、情绪困扰、记忆障碍、愤怒烦躁、睡眠障碍、忧郁焦虑等，其心理常常处于绝望状态2。脑卒中抑郁症既可导致躯体症状加重，又可加重患者精神痛苦，严重影响患者的生存质量，减缓脑卒中的康复，病情严重者甚至可能会产生轻生的念头。随着现代医学模式的转变，人类越来越关注心理、社会因素对健康的影响3。本次试验以200例脑卒中后抑郁的患者为研究对象，以期提升患者的消极的心理状态，缓解患者抑郁的情况，现将有关内容报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料搜集本院2020年1月2022年1月200例脑卒中后抑郁患者，以随机数表法将其分为对照组和观察组，对照组给予常规护理方法，观察组给予早期心理干预的护理方法，对照组纳入男54例，女46例，其年龄范围4578岁，平均年龄 53.063.37 岁，病程623个月，平均病程 13.262.58 个月；观察组男53例，女47例，年龄4077岁，平均年龄 52.033.85 岁，病程422个月，平均病程 13.282.60 个月；两组患者的年龄及性别、病程等一般资料均衡分布，无统计学差异（P0.05）。患者自愿参加研究实验并签署知情同意书。本次试验经过医院伦理委员会的批准，批号：Q2022LS1254。纳入标准：患者均符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南中脑卒中的诊断标准，且符合精神病科抑郁疾病的诊断标准；患者或其家属均同意参与此次研究并签署知情同意书。排除标准：患有严重肝肾疾病的患者；患有严重偏瘫障碍的患者；患有严重精神障碍的患者。1.2 方法对照组实施常规护理，护理内容包括观察患者的生命体作者简介：李曼（1990.07-），女，本科，护师，研究方向：神经内科通讯作者：张媛（1983.08-），女，本科，主管护师，研究方向：神经内科111心理月刊2022年 第24期 Vol.17征、实施健康教育、饮食护理、用药护理等一般护理。观察组在常规护理的基础上强化早期心理护理，具体措施有：建立安静优良的住院环境。良好的住院环境可使患者获得心理上的安慰和满足。优美的环境、干净的病房以及合理的布局都会影响患者的心理状态，使其快速适应住院环境。建立良好的护患关系。在临床工作中护理人员热情礼貌的待人举止，会增强患者对医护人员的信任。可以给患者留下较好的第一印象，同样在工作中要想消除患者恐惧不安的心理状态，护理人员还要细心耐心地引导患者，积极建立起信任的桥梁，促使患者很好地配合护理工作。做好健康宣教工作，及时纠正患者对疾病的错误认识。由于脑卒中患者的认知水平有限，或对疾病有着不正确的认识，因此导致一系列不良情绪的产生。因此，在临床工作中，要及时全面地向患者及家属宣传相关医学知识、饮食指导、使患者严格遵守医嘱，戒除烟酒嗜好，保持良好的心态，消除焦虑、悲观的不平衡心理，放松心情，增强自我保健能力，确立正确的生活方式。护理人员要耐心开导患者，做好长期安慰、支持患者的工作。每天坚持与患者进行交流，对悲观情绪的患者，采用多种劝说方式，如让病友现身示范，使其树立战胜疾病的信心；对具有急躁情绪的患者，要让患者了解脑卒中病的发生、发展与预后的客观规律，使患者以“既来之，则安之”的态度对待病残，树立长期锻炼的思想，打消过高愿望；在护理工作中可以帮助患者分析目前存在的主要问题和将要遇到的困难，鼓励患者通过各种方式主动倾诉内心的痛苦体验，并指导患者学习自我行为管理，如转移注意力、想象、自我鼓励、放松训练等减压技巧。改善患者社会支持系统交流，增强患者的责任感。在康复治疗的同时，护理人员要及时与患者及患者家属进行良好的沟通，理解患者的家庭情况及在家庭环境中所处的地位，引导患者重新认识自己在家庭中的重要地位，同时护理人员要多与患者家属进行沟通，鼓励亲友多与患者交流，增强患者生活的勇气，增强责任感，激发他们战胜病魔的信心和决心，有利于患者康复。在住院期间鼓励患者建立多层次的心理支持，如在病房中组建互助小组，病友们多进行交流与沟通，互相帮助支持，增强战胜脑卒中的信心。同时在家属群中多争取家人的帮助，保持家庭和谐一致的氛围感。同时患者可以寻求更多的社会支持，通过上网等方式，发现更多有趣的故事，获得社会参与感。1.3 观察指标观察患者抑郁情绪变化主要采用的是抑郁症筛查量表（patient health questionnaire-9，PHQ-9），该量表得分越低表明心理越健康，其效度为0.930。该量表分值为027分：04分表明心态健康；59分表明可能有轻微抑郁；1014分表明可能有中度抑郁；1519分表明可能有中重度抑郁；2027分表明可能有重度抑郁。应用阿森斯失眠量表（Athens insomnia scale，AIS）评估患者的失眠状态，该量表