·临床论著·早期结直肠癌与Ⅲ级腺瘤临床、内镜特征的多因素分析刘珣温越李军顾芳丁士刚∗（北京大学第三医院消化科，北京１００１９１）【摘要】目的探讨早期结直肠癌和结直肠Ⅲ级腺瘤的临床、内镜特征。方法回顾性分析２０１５年３月～２０１８年８月１７７例早期结直肠癌及８５例结直肠Ⅲ级腺瘤患者资料，对其临床、内镜特征进行多因素分析。结果症状方面，早期结直肠癌里急后重多［５．１％（９／１７７）ｖｓ．０％（０／８５），Ｐ＝０．０３４］，大便潜血阳性多［４９．７％（８８／１７７）ｖｓ．２９．４％（２５／８５），χ２＝９.６５３，Ｐ＝０．００２］。内镜特征方面，早期结直肠癌内镜下长径＞１５ｍｍ多［６６．１％（１１７／１７７）ｖｓ．４３．５％（３７／８５），χ２＝１２.０７５，Ｐ＝０．００１］，位于直肠多［３１．１％（５５／１７７）ｖｓ．１７．６％（１５／８５），χ２＝５．２８７，Ｐ＝０．０２１］，黏膜不光滑（粗糙或绒毛感）多［３７．３％（６６／１７７）ｖｓ．２２．４％（１９／８５），χ２＝５．８４４，Ｐ＝０．０１６］，根部白斑多［１７．５％（３１／１７７）ｖｓ．８．２％（７／８５），χ２＝３．９８７，Ｐ＝０.０４６］。多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示大便潜血阳性（ＯＲ＝２．１４１，９５％ＣＩ：１．１９９～３．８２４，Ｐ＝０．０１０），内镜下长径＞１５ｍｍ（ＯＲ＝２．０２５，９５％ＣＩ：１．１４７～３．５７６，Ｐ＝０．０１５）是早期结直肠癌的独立影响因素。长径≤１５ｍｍ的早期结直肠癌和Ⅲ级腺瘤的临床及内镜特征中，多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示年龄≥５５岁（ＯＲ＝３．２２８，９５％ＣＩ：１．０７６～９．６８３，Ｐ＝０．０３６），贫血（ＯＲ＝１２．３６８，９５％ＣＩ：１．３９６～１０９．５６５，Ｐ＝０．０２４），位于直肠（ＯＲ＝３．３００，９５％ＣＩ：１．０５５～１０．３２９，Ｐ＝０．０４０），根部白斑（ＯＲ＝９.２９９，９５％ＣＩ：１．６９５～５１．０２２，Ｐ＝０．０１０）是长径≤１５ｍｍ早期结直肠癌的独立影响因素。结论相较于Ⅲ级腺瘤，早期结直肠癌更多出现大便潜血阳性，且病变内镜下长径＞１５ｍｍ的占比更高。对于较小（长径≤１５ｍｍ）的病变，如果患者年龄≥５５岁，出现贫血，病变位于直肠或发生根部白斑，则需要警惕早期结直肠癌的可能。【关键词】早期结直肠癌；结直肠腺瘤；临床特征；内镜特征文献...
