右美托咪定对七氟烷麻醉后患...F、BDNF水平的影响研究_陈龙平.pdf

陈龙平等：右美托咪定对七氟烷麻醉后患者NGF、BDNF水平的影响研究右美托咪定对七氟烷麻醉后患者 NGF、BDNF水平的影响研究陈龙平陈龙平，张永洪张永洪，李军李军绵阳市中心医院麻醉科，四川绵阳 621000摘要摘要 目的 探究右美托咪定对七氟烷麻醉后患者神经生长因子（nerve growth factor，NGF）、脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）水平的影响意义。方法 选取2019年7月2021年12月期间绵阳市中心医院80例七氟烷麻醉后患者为研究对象，随机化简单分组，对照组（生理盐水静脉注射，n=40），治疗组（右美托咪定静脉注射，n=40），对比患者 NGF、BDNF水平；手术指标；心率变化；血氧饱和度；转化医学与治疗学（TMT）完成时间、简短精神状态量表（MMSE）评分。结果 治疗组NGF、BDNF水平较对照组显著更优，差异有统计学意义（P0.05）；治疗组手术指标比对照组指标水平明显改善，差异有统计学意义（P0.05）；治疗组心率变化、血氧饱和度比对照组改善趋势更明显，差异有统计学意义（P0.05）；治疗组TMT完成时间（44.062.47）s、MMSE评分（25.381.26）分，比对照组显著更优，差异有统计学意义（t=3.305、2.420，P0.05）。结论 在七氟烷麻醉手术患者治疗中实施右美托咪定静脉注射，手术麻醉安全性高。关键词关键词 右美托咪定；七氟烷；NGF；BDNF水平中图分类号中图分类号 R R614614 文献标志码文献标志码 A A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.11.44Study on the Effect of Dexmedetomidine on NGF and BDNF Levels in Patients after Sevoflurane AnesthesiaCHEN Longping,ZHANG Yonghong,LI JunDepartment of Anesthesiology,Mianyang Central Hospital,Mianyang,Sichuan Province,621000 ChinaAbstract Objective To investigate the significance of the effect of dexmedetomidine on the levels of nerve growth factor(NGF)and brain-derived neurotrophic factor(BDNF)in patients after sevoflurane anesthesia.Methods From July 2019 to December 2021,80 cases of sevoflurane anesthetized patients were selected in Mianyang Central Hospital were selected as study objects,randomized into simple groups:control group(intravenous injection of normal saline,n=40)and treatment group(intravenous injection of dexmedetomidine,n=40).Comparing patients NGF and BDNF levels;surgical indexes;heart rate changes;blood oxygen saturation.TMT(Translational Medicine and Therapeutics)completion time,MMSE(Brief Mental Status Scale).Results The levels of NGF and BDNF in treatment group were significantly better than those in control group,and the difference was statistically significant(P0.05);the surgical indexes of the treatment group were significantly improved compared with the control group,and the difference was statistically significant(P0.05);compared with the control group,the heart rate and oxygen saturation in the treatment group showed a significant improvement trend,the difference was statistically significant(P0.05);TMT completion time(44.062.47)s and MMSE score(25.381.26)points in the treatment group were significantly better than those in the control group,and the difference was statistically significant(t=3.305,2.420,P0.05）。具有可比性。研究经本院医学伦理委员会批准执行。1 1.2 2 纳入与排除标准纳入与排除标准纳入标准：患者本人及家属均知情研究过程。研究对象资料完整。排除标准：高血压患者。糖尿病患者。临床资料不完善患者。麻醉用药禁忌患者。1 1.3 3 方法方法术前均指导患者禁食、禁饮，均对所有患者实施七氟烷（国药准字 H20070172，规格：120 mL）面罩吸入麻醉。设置适宜药物浓度，开放静脉实施顺式阿曲库铵、盐酸戊乙奎醚（国药准字H20020606，规格1 mL：1 mg6支）麻醉干预。插入喉罩后,结合患者实际血压、心率进行药物剂量调整。治疗组静脉注射右美托咪定（国药准字H20203335，规格：2 mL0.2 mg 注射剂）：1 g/kg；对照组0.1 mL生理盐水泵入。1 1.4 4 观察指标观察指标对比患者神经生长因子（nerve growth factor,NGF）、脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）水平；手术指标；心率变化；血氧饱和度对比；转化医学与治疗学（translational medicine and therapeutics,TMT）完成时间、简短精神状态量表（Minimum Mental State Examination,MMSE）评分。心率变化、血氧饱和度包含T0(术前10 min)、T1(麻醉后10 min)、T2(术中)、T3(术后)。TMT 完成时间：指患者将打乱的 125 数字准确排列时间。MMSE 评分：包括注意力、计算能力以及地点定向等11项，分值与患者认知障碍严重呈正相关。手术指标包括：收缩压、舒张压、术中出血量、苏醒时间、说话时间、拔管时间。1 1.5 5 统计方法统计方法采用 SPSS 28.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（x s）表示，组间差异比较采用 t 检验。P0.05为差异有统计学意义。2 2 结果结果2 2.1 1 两组患者两组患者NGFNGF、BDNFBDNF水平比较水平比较治疗组 NGF、BDNF 水平优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2 2.2 2 两组患者手术指标比较两组患者手术指标比较治疗组相较对照组，手术指标改善明显，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。2 2.3 3 两组患者心率变化比较两组患者心率变化比较治疗组心率变化与对照组相比，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。表1两组患者NGF、BDNF水平对比(x s),pg/mLTable 1Comparison of NGF and BDNF levels between two groups of patients(x s),pg/mL组别对照组（n=40）治疗组（n=40）t值P值NGF干预前31.413.0731.423.160.0140.989干预后28.321.0529.201.333.2850.002BDNF干预前28.695.3528.015.020.5860.559干预后23.013.2124.995.012.1050.039178陈龙平等：右美托咪定对七氟烷麻醉后患者NGF、BDNF水平的影响研究2 2.4 4 两组患者血氧饱和度比较两组患者血氧饱和度比较对比对照组，治疗组血氧饱和度明显更优，差异有统计学意义（P0.05）。见表4。2 2.5 5 两组患者两组患者TMTTMT完成时间完成时间、MMSEMMSE评分比较评分比较对比对照组，治疗组 TMT 完成时间、MMSE 评分明显更优，差异有统计学意义（P0.05）。见表5。3 3 讨论讨论当患者出现恶性肿瘤以及多种疾病时，可通过手术进行治疗1-2。而在实施手术时，应当给予相应麻醉干预，可保障患者术中生命安全以及提升患者手术治疗配合度3-4。而部分患者由于自身机体耐受性较差，以及机体能力退化，导致在手术麻醉诱导期间，出现认知、呼吸以及记忆障碍。而患者麻醉诱导期间出现不良反应，可引起术后恢复期间出现精神错乱、焦虑、记忆受损等不良问题；同时，当患者术后躁动时，会表现出不自主运动以及兴奋状态，引起手术部位出血、切口开裂等，对患者术后恢复造成不良影响5-6。引起患者出现术后记忆障碍原因，与患者自身海马区密集胆碱纤维有密切关系。通过对手术患者实施有效麻醉药物配比，可减少患者术后不良反应发生，以及帮助患者认知功能早日恢复，提升患者治疗效果7-8。本研究结果显示，与对照组相比，治疗组 NGF（29.201.33）pg/mL、BDNF（24.995.01）pg/mL 明显更优（P0.05）。NGF、BDNF 水平与患者大脑中神经营养因子有关，当 NGF、BDNF 水平有所下降，表明患者出现神经细胞功能障碍，并导致患者出现认知功能下降问题。研究数据中，治疗组患者 NGF、BDNF 水平水平数据有明显改善，表明右美托咪定静脉注射运用于七氟烷麻醉手术当中效果显著。七氟烷为麻醉药品之一，具备代谢率低、易控制、起效快、血气分配系数低，以表4两组患者血氧饱和度对比(x s)，%Table 4Comparison of blood oxygen saturation between two groups of patients(x s)，%组别对照组治疗组t值P值T096.210.3396.200.450.1130.910T1107.334.44102.014.515.3160.001T297.255.1192.143.235.3460.001T383.152.5583.213.620.0860.932表5两组患者TMT完成时间、MMSE评分对比(x s)Table 5Comparison of TMT completion time,MMSE scores between two groups of patients(x s)组别对照组（n=40）治疗组（n=40）t值P值TMT完成时间（s）干预前40.362.2640.412.170.1010.919干预后46.323.5544.062.473.3050.001MMSE评分（分）干预前29.130.5929.210.270.7790.438干预后24.691.2925.381.262.4200.018表2两组患者手术指标对比(x