预见性护理程序在阿尔茨海默病患者中的应用_林燕梅.pdf

176心理月刊2022年 第24期 Vol.17预见性护理程序在阿尔茨海默病患者中的应用林燕梅1 朱香缘2 陈珠容3宁德市康复医院，1.护理部；2.老年科；3.男一科，福建 宁德 352100 摘要 目的 探讨预见性护理程序应用在阿尔茨海默病患者护理中的效果及对负性情绪评分的影响。方法 选择2018年1月2021年6月期间医院收治的阿尔茨海默病患者120例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各60例，对照组采取常规护理，观察组采取预见性护理程序干预，评价两组负性情绪、精神状态及生活质量，观察并发症发生情况。正态计量资料采用 t 检验，计数资料采用 x2 检验。结果 干预前，两组的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、简易智力状态检查量表（MMSE）、临床痴呆评定量表（CDR）、日常生活活动能力量表（ADL）、阿尔茨海默病生命质量测评量表（QOL-AD）等评分均无显著差异（P0.05）。干预后观察组患者SAS、SDS评分显著降低，而且显著低于对照组（P0.05）；干预后观察组MMSE评分显著提高，CDR评分显著降低，而且MMSE评分显著高于对照组，CDR评分显著低于对照组（P0.05）；干预后观察组患者的ADL、QOL-AD评分显著提高，而且显著高于对照组（P0.05）。观察组并发症发生率8.33%显著低于对照组21.67%（P0.05）。结论 针对阿尔茨海默病患者实施预见性护理程序干预可实现负性情绪、并发症等防范，保持积极的身心状态，改善精神状态，提高生活质量。关键词 预见性护理程序；阿尔茨海默病；负性情绪 中图分类号 R47 文献标识码 A doi:10.19738/ki.psy.2022.24.056Predictive care processes in Alzheimers disease careLIN Yanmei1,ZHU Xiangyuan2,CHEN Zhurong31.Department of Nursing;2.Geriatrics;3.Andrology,Ningde Rehabilitation Hospital,Ningde 352100,ChinaAbstractObjective To explore the effect of predictive nursing procedure on nursing care of Alzheimers disease patients and its influence on negative emotion score.Methods 120 patients with Alzheimers disease admitted to the hospital from January 2018 to June 2021 were selected as the research object,and randomly divided into the control group and the observation group according to the random number table method,60 patients in each group.The control group took routine nursing care,and the observation group took predictive nursing program intervention to evaluate the negative emotions,mental state and quality of life of the two groups,and observe the occurrence of complications.The t-test was used for normal measurement data,and the x2 test was used for counting data.Results Before intervention,there was no significant difference in self-rating anxiety scale(SAS),self-rating depression scale(SDS),mini-mental state examination(MMSE),clinical dementia rating(CDR),activity of daily living(ADL),quality of life-Alzheimers disease(QOL-AD)between the two groups(P0.05).After intervention,the SAS and SDS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group(P0.05);After intervention,the MMSE score in the observation group was significantly increased,while the CDR score was significantly decreased,and the MMSE score was significantly higher than that in the control group,while the CDR score was significantly lower than that in the control group(P0.05);after intervention,the ADL and QOL-AD scores of patients in the observation group were significantly higher than those in the control group(P0.05).The complication rate of 8.33%in the observation group was significantly lower than that of 21.67%in the control group(P0.05).Conclusion Predictive nursing program intervention for Alzheimers disease patients can prevent negative emotions and complications,maintain positive physical and mental state,improve mental state and improve quality of life.Key wordsanticipatory care procedures;Alzheimers disease;negative emotions阿尔茨海默病属于老年期常见神经内科疾病，是指以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变1。阿尔茨海默病起病隐匿，持续进行性发展表现出记忆力、注意力、语言能力等受损，导致日常生活能力下降，甚至出现失语、人格改变，对生活造成极大影响，患者因此可能出现恐慌、焦虑、自责等负面情绪，降低生活质量2。预见性护理程序主张为患者提供安全、有序、优质、个性化最佳护理服务，在保证护理安全性和护理质量同时，强化基础护理，通过全面评估明确患者身心状态及实际需求，分析病情及风险，及时发现潜在和现存的问题，及时有效处理，达到最佳的护理结局3。为此，本次研究对预见性护理程序应用在阿尔茨海默病患者护理中的效果及对负性情绪评分的影响进行了探讨，如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择2018年1月2021年6月医院收治的120例阿尔茨海默病患者作为研究对象，随机数字抽签分为对照组和观察组，各60例。纳入标准：年龄60岁；符合中国精神障碍分类与诊断标准4相关诊断标准；精神状态处于稳定期；患者及家属自愿签署知情同意书。排除标准；存在意识障碍、合并其他精神类疾病患者；近期记忆受损患者；无法掌握和学习新信息患者；空间定向障碍患者及明显冲动自伤自杀行为患者。对照组男性28例，女性32例，年龄6082岁，平均年龄 70.154.04 岁，病程18年，平均病程 3.921.13 岁，阿尔茨海默病39例，血管性痴呆21例；观察组男性26例，女性34例，年龄6084岁，平均年龄 70.844.17 岁，病程19年，平均病程 3.981.10 岁，阿尔茨海默病37例，血管性痴呆23例。两组基本资料比较无统计学意义（P0.05），具有可比性。研究获得医院伦理委员会批准，批号为：CDMULAC-20201112-012335。1.2 方法1.2.1 对照组：开展常规护理干预，包含病情评估、用药指导、生活管理等。1.2.2 观察组：在上述护理的基础上，展开预见性护理程序干预，如下。全面评估，结合各项检查结果评估患者病情进展，判断痴呆严重程度及日常生活的影响，评估躯体状态、认知功能及心理状态等，全面分析潜在和现存的护理问题，并了解患者实际护理需求，作为完善和调整护理方案作者简介：林燕梅（1982.12-），女，本科，主管护师，研究方向：老年抑郁症、阿尔茨海默病方面护理177心理月刊2022年 第24期 Vol.17的参考5。心理护理，通过与患者及家属的沟通交流，了解其社会关系、发病程度及心智变化，采取针对性心理护理，以温柔积极的语言安慰患者，引导其倾诉自己的情绪，尊重患者的人格6。交流过程中鼓励患者回忆过去美好的时光，鼓励其憧憬未来美好生活，排解负面情绪，激发积极情绪，而且密切观察患者整体状态，若出现不安、焦虑等，可通过陪伴、抚触、关切眼神等给予安抚，帮助其稳定情绪。认知干预，依据患者年龄、理解能力及痴呆程度采取适宜的认知干预方式，轻度痴呆患者可采取专题讲座、健康手册、视频等多元化教育方式，而中度痴呆患者则应以一对一教育方式为主，理解患者记忆力、注意力障碍，耐心循序展开宣教。指导患者在家属陪伴下完成反复强化名称记忆训练，让患者记忆文字、数字、图片等，通过反复提问强化患者记忆；鼓励患者丰富日常生活，如唱感兴趣的歌曲、诗词，进行棋类活动、拼图游戏等智力游戏；向患者讲述小故事，提供针对性问题，引导其思考回答问题，锻炼理解能力，并让其复述小故事；指导患者完成二选一、多选一分辨训练、计算能力训练7。预防护理，对患者24 h监护，注意夜间监护，设置床档，病房地面保持干燥，活动区无杂物，预防跌倒或坠床；指导患者健康饮食同时，考虑到患者年龄大，消化能力减退，应多食易消化食物，并分析患者排便情况，若潜在便秘问题，可通过腹部按摩、鼓励走动促进患者肠胃蠕动，预防便秘；理解患者缺乏一定的生活自理能力，无法按照气候变化自主保暖，容易感冒造成肺部感染，应注意日常监护及环境管理，调整舒适的温湿度，病房每日通风2次；长期卧床患者需注意定时协助翻身及压迫皮肤的保护，预防压疮；评估患者精神状态，若出现躁动不安和精神紊乱，在做好自身保护时给予安抚，必要时采取约束方式，避免患者自伤及攻击他人8。1.3 观察指标评价两组负性情绪，从焦虑程度与抑郁程度评估，分别采取焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）与抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评价，SAS临界值为50分，SDS临界值为53分，分数越高，负性情绪越严重；评价两组精神状态，从认知功能障碍程度和痴呆程度进行评价，分别采取简易智力状态检查量表（mini-mental state examination，MMSE）与临床痴呆评定量表（clinical dementia rating，CDR）评价，MMSE共11