尤瑞克林、丁苯酞分别联合中药治疗缺血性脑卒中比较_张彦昌.pdf

解，增加左旋多巴在大脑中的浓度。这种方法不仅可以增加左旋多巴的生物利用度，而且可以使左旋多巴的治疗效果得到明显的改善，从而使 患者的运动症状得到明显的改善，同时也可以降低运动并发症的发生率。恩他卡朋双多巴片是早期治疗 的首选药物，它能有效地缓解患者的病情，但对于能否防止或延缓患者的运动并发症，这一点还没有定论。金刚烷胺通过促进多巴胺的释放以及减少多巴胺的吸收，同时具有部分抗胆碱能的作用，从而发挥治疗作用。研究表明，金刚烷胺可以使病程较长的年轻患者长期从中受益；对于中晚期病程的 患者，也可以有效改善其临床症状；还可以较长时间地有效改善 引起的异动症。在抗 药中，其 始终最低，价格便宜，对于经济基础相对差的患者，是一个有效的治疗药物。综上所述，年期间，江原医院治疗帕金森病用药以多巴胺制剂和多巴胺受体激动剂为主。建议医生在选择药物时，不仅要考虑药物的疗效、也要充分考虑患者的经济状况，选择适当的药物，实施个体化的给药方案。参考文献 姚胜旗，陆学胜，许敏，等 盐酸美金刚联合用药治疗帕金森痴呆的疗效分析 临床和实验医学杂志，（）：张珊珊，帅文昊，杨颖，等 基于数据挖掘中医治疗帕金森病用药规律分析 河南中医，（）：王丽云，刘丽星，吕海军，等 抗帕金森病药物的研究进展 中国药房，（）：翟明月，张硕，姜立刚 罗匹尼罗治疗帕金森病有效性和安全性 分析 中风与神经疾病杂志，（）：孙怀臣，李玉英，王超 我院 年抗结核药及氟喹诺酮类抗结核治疗药应用分析 中国药房，（）：马春来，李中东，申慧明，等 中国 家三级甲等医疗机构治疗帕金森病处方中延长心脏 间期药物的调查 中国临床神经科学，（）：余映丽，方浩威，陈建军，等 盐酸苯海索治疗帕金森病及帕金森综合征的临床效果分析 云南医药，（）：王艳，耿嘉，文薇，等 伴有甲亢的偏侧萎缩一偏侧帕金森综合征一例 云南医药，（）：经验交流 收稿日期：作者简介：张彦昌（）男，本科，主治医师，从事神经内科工作 余年。尤瑞克林、丁苯酞分别联合中药治疗缺血性脑卒中比较张彦昌（河南省安阳市灯塔医院 神经内一科，河南 安阳）摘要 目的 比较尤瑞克林、丁苯酞分别联合中药治疗缺血性脑卒中的疗效。方法选择 年 月 年 月期间河南省安阳市灯塔医院收入治疗的急性缺血性脑卒中治疗的 例患者，随机分 组，对照组给予丁苯酞，观察组给予尤瑞克林，比较组间疗效差异。结果 治疗后，观察组治疗有效率显著高于对照组，.。观察组与对照组治疗成本效果相比，差异无统计学意义（.）。观察组治疗后的 评分高于对照组，.。观察组不良反应发生率显著低于对照组，.。结论 尤瑞克林及丁苯酞注射液分别联合中药汤剂治疗缺血性脑卒中的药物治疗成本相当，但尤瑞克林在提高患者治疗效果，降低不良反应方面优势明显。关键词 缺血性脑卒中；尤瑞克林；丁苯酞；治疗成本中图分类号.文献标志码 文章编号 （）缺血性脑卒中多见于中老年患者，疾病诱发因素较多，患者临床多表现为血小板异常性聚集，导致患者发生动脉粥样硬化等并发症，进而造成患者神经功能的损伤，因此，针对急性缺血性脑卒中的治疗以抗血小板聚集为主。丁苯酞是常用的抗血小板聚集性药物，能够在一定程度上抑制患者血管内血小板的异常性聚集。尤瑞克林具有抗凋亡、抑制炎症反应的作用，。为探究尤瑞克林及丁苯酞注射液治疗缺血性脑卒中的疗效，选取 年 月 年 月在安阳市灯塔医云南医药 年第 卷第 期院进行急性缺血性脑卒中治疗的 例患者开展对比研究，现报告如下。资料和方法.一般资料将 年 月 年 月在本院进行急性缺血性脑卒中治疗的 例患者纳入至本次研究中，其中男性 例、女性 例，年龄 岁，平均（.）岁。采用随机数字表法，将其分为对照组及观察组，每组患者 例，其中，观察组中男性 例（占.），女性 例（占.），年.岁，有糖尿病史例；对照组中男性 例（占.），女性 例（占.），年.岁，有糖尿病史 例。组患者基础资料经比较，均无显著差异（.）。.纳入及排除标准纳入标准：（）患者症状及检查结果符合急性缺血性脑卒中诊断标准；（）患者沟通能力良好，能够配合护理措施；（）经安阳市灯塔医院伦理委员会批准，患者对本次研究知情同意。排除标准：（）患者伴有严重意识障碍或精神类疾病；（）患者伴有药物过敏等情况；（）患者伴有其他类型肿瘤或严重器质性疾病；（）患者无法接受随访。.研究方法.中医治疗方案使用益气活血化痰开窍法辅助治疗。益气活血化痰开窍方剂：黄芪、川芎、红花、天麻、全蝎、当归尾、地龙、炒白术、全瓜蒌、石决明、胆南星、半夏、石菖蒲、甘草、钩藤、远志，剂，分两次服用。.对照组对患者在中医治疗基础上使用丁苯酞注射液治疗，静脉滴注，次，次。组均治疗。.观察组对患者在中医治疗基础上使用尤瑞克林治疗，.个单位 .氯化钠溶液，静脉滴注，次。.观察指标及评判标准观察比较 组治疗效果，药物经济学成本，日常生活评定量表（，）评分，不良反应发生情况。.治疗效果患者肢体功能、语言功能恢复正常，美国国立卫生研究院卒中量表（，）评分降低 为显效；患者肢体功能、语言功能改善，评分降低为有效；患者肢体功能、语言功能、评分均无改善为无效。总有效率 显效率 有效率。.药物经济学成本成本 效益（，）药物费用 总有效率 ，数值越低，经济效益越好。.评分分数 分，得分越高，说明社会功能越好。.统计方法采用.软件进行数据统计分析，计量资料以均数、标准差表示计数资料以百分比表示，组间比较采用检验。.显示差异具有统计学意义。结果.组患者治疗效果比较治疗后，观察组治疗有效率显著高于对照组，.，见表。表 组治疗效果对比 （）组别例数显效有效无效总有效率对照组（.）（.）（.）（.）观察组（.）（.）（.）（.）.组患者经济学成本效果比较观察组与对照组治疗成本效果相比，差异无统计学意义（.），见表。表 组治疗成本效果情况对比组别例数成本（元）总有效率（）对照组.观察组.组患者治疗前后的 评分比较观察 组 治 疗 后 的 评 分 高 于 对 照 组，.，见表。.组患者不良反应发生率比较观察组不良反应发生率显著低于对照组，.，见表。云南医药 年第 卷第 期表 组患者治疗前后的 评分对比（）项目组别例数干预前干预后日常生活评定量表（）评分观察组.对照组.表 组不良反应发生情况对比 （）组别 例数 面部潮红心悸口干皮疹总发生率对照组（.）（.）（.）（.）（.）观察组（.）（.）（.）（.）（.）.讨论急性缺血性脑卒中是近年来发病率较高的疾病，尤以中老年人为主，患者需要进行及时有效的治疗。老年人大多都带有不同程度的基础病，他们希望得到便宜、高效、不良反应小的治疗。目前，尤瑞克林、丁苯酞是临床较为常用的治疗急性缺血性脑卒中药物，能够有效抑制患者血小板的聚集性活动，在一定程度上缓解患者受损的神经功能，改善生活质量。然而，这两种药物哪一种更能够达到患者所期望的治疗目标，并且患者用药后的不良反应更小，还不增加治疗给患者带来的经济负担就成为了医、患都关注的焦点。中医上认为，肝火内动引起肝风以及督脉病变，是导致脑卒中形成的原因。本次研究采用益气活血化痰开窍法基础治疗，其中天麻、全蝎、当归尾、地龙、炒白术则有补血养津，行气润燥的功效；全瓜蒌、石决明、胆南星具有补肝益肾、增强气血的作用，能够有效减少患者炎症反应；半夏、石菖蒲能够起到祛湿、驱寒、止痛的疗效；甘草、钩藤、远志具有活血化瘀，舒结益气，补肝益肾、增强气血，补血养津，行气润燥的功效。通过本研究发现，在治疗之后，观察组病人在 的评分、不良反应发生几率的数据上都优于对照组。由此可以说明，采用尤瑞克林进行治疗不仅可以对病人神经功能起到显著的改善效果，还能对病人临床症状进行显著改善，并且安全可靠。分析原因发现，第一，丁苯酞能够采用多种途径直接或间接在病人缺血的脑组织部位发挥作用，它能够起到对组织中线粒体的有效保护作用，同时能够防治病人的神经细胞发生病理性的凋亡，以此可以有效帮助血管再生机制，从而提高脑补血供，从而改善受损的神经部位，缓解病人的神经缺损。第二，作为精制糖蛋白的一种类型，尤瑞克林可以为机体供应氧和葡萄糖，帮助病人脑组织受损部位再生，以此可以提高病人脑血管之中的血红蛋白含量，进而可以对脑部的代谢循环起到积极的促进作用，进而能够有效增促病人脑部血运，进而逐步缩小脑部梗死的面积，进而可以有效地对血栓形成达成抑制作用，还能在一定程度上降低病人机体炎症因子产生，。本研究还发现，两种用药方案在用药的成本上没有明显的差异性，提示，尤瑞克林在起到增效作用的同时，不会造成成本上升，进而可以缓解患者的治疗负担。综上所述，尤瑞克林及丁苯酞注射液分别联合中药汤剂治疗缺血性脑卒中的药物治疗成本相当，但尤瑞克林在提高患者治疗效果，降低不良反应方面优势明显。参考文献 杨国涛，张海柳，李聪慧，等 血清血管内皮钙黏蛋白、羟基维生素 水平与急性缺血性脑卒中病人病情及预后的关系 中西医结合心脑血管病杂志，（）：邓粮，何海萍，王雪萍，等 不同卒中相关性肺炎预测量表预测缺血性脑卒中患者发生医院获得性肺炎的效果 中国感染控制杂志，（）：王娜，慕经纬，戴梦阳，等 缺血性脑卒中伴非瓣膜性心房颤动患者钠尿肽水平与脑微出血关系的临床分析 中华老年心脑血管病杂志，（）：李易蒸，张庆欣，杨晓莉，等 急性缺血性脑卒中侧支循环与血管内皮细胞生长因子和碱性成纤维细胞生长因子的相关性 中华老年心脑血管病杂志，（）：程启慧，余丹，杨国帅，等 型高血压合并急性缺血性脑卒中患者血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体 、网膜素 水平变化及意义 实用医学杂志，（）：张哲宇，徐良额，江秉泽，等 基于 灌注成像评估侧支循环在急性缺血性脑卒中取栓前后脑梗死进展及预后评估中的应用 中华神经医学杂志，（）：陈达金，钟华，许燕华，等 急性缺血性脑卒中急性期降压治疗与近期预后的关系研究 云南医药，（）：师冉，马丽珠 缺血性脑卒中时间窗内高压氧治疗的疗效观察与护理 云南医药，（）：云南医药 年第 卷第 期