渝东南地区宫颈上皮内病变及...颈癌患者HPV亚型分布关系_胡森阳.pdf

高危产妇的临床效果观察 J 重庆医学，2017，26(33):46284629，4632.12傅晓羽，郑飞云.低剂量缩宫素联合小剂量米索前列醇在预防剖宫产产后出血中的效果 J 中国妇幼保健，2018，45(12):28382840.13Chang JH，Au HK，Lee WC，et al.Expression of the pluripotenttranscription factor OCT4 promotes cell migration in endometriosisJ Fertil Steril，2013，99(5):13321339.14温淑贤，林发妙，叶玉娥.卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素在预防剖宫产产后出血中的应用分析 J 中国实用医药，2019，24(3):9495.15张婧，张忠明.剖宫产术后应用宫体注射卡前列素氨丁三醇对产后出血预防效果及凝血功能的影响 J 河北医科大学学报，2019，34(1):102105.16李小利，郭梅.卡前列素氨丁三醇联合不同缝合术治疗剖宫产难治性子宫下段收缩不良性产后出血效果 J 中国计划生育学杂志，2022，30(8):17581761.17施治冰.米索前列醇联合卡前列素氨丁三醇治疗前置胎盘产后出血的效果 J 现代实用医学，2022，34(6):814816.18郭芳，李万珍.子宫 BLynch 和宫颈提拉缝合术联合卡前列素氨丁三醇在前置胎盘产后出血中的应用效果 J 川北医学院学报，2022，37(4):433436.19朱振宇，朱小进，王学.马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力产后出血的效果 J 西北药学杂志，2022，37(4):107111.20曹丽莎，任煌，苏娟娟.卡前列素氨丁三醇联合麦角新碱对高危孕妇剖宫产产后出血的预防效果 J 临床合理用药杂志，2022，15(6):143146.21张丝妮，许美颖，毕建有.卡前列甲酯栓与卡前列素氨丁三醇预防瘢痕子宫二次剖宫产产后出血的效果 J 临床医学工程，2022，29(6):809810.22王翠丽，祝妮娜.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对产后出血患者血小板聚集能力及出血量的影响 J 血栓与止血学，2022，28(3):832833.23聂水珍.卡前列素氨丁三醇联合宫颈钳夹治疗宫缩乏力产后出血的疗效观察 J 中国现代药物应用，2022，16(9):2427.修回日期:2022-11-25本文编辑:刘亚男/李曙光妇女保健/论著渝东南地区宫颈上皮内病变及宫颈癌患者 HPV 亚型分布关系胡森阳，唐雪，秦永，李小松，胡艳丽，刘小榕，邹海燕，杨淑娟重庆市黔江中心医院妇科，重庆 409000基金项目:重庆市第三批区域医学重点学科建设项目(zdxk201802);黔江区科技计划项目(黔科计 2019019)通信作者:唐雪，Email:771248331 摘要:目的通过分析渝东南地区宫颈鳞状上皮内病变(SIL)患者高危型 HPV 型别分布，为该地区 SIL 与宫颈鳞癌(CSCC)患者的早期防治给予借鉴。方法就医于重庆市黔江中心医院且由病理学(宫颈锥形切除或宫颈活检)确诊为 CSCC的患者 81 例以及 SIL 患者 300 例。采用导流杂交技术检测宫颈 SIL 和 CSCC 患者的高危型 HPV 型别，然后统计分析患者感染的型别情况。结果81 例 CSCC 患者中，高危型 HPV 亚型按感染率从高到低排序为 HPV16(53.08%)、HPV58(12.34%)、HPV18(9.88%)、HPV52(7.41%)、HPV33(3.70%)、HPV59(2.47%)、HPV11(1.23%)。SIL 患者在高危型 HPV 感染率方面，亚型分布由高至低排序为:HPV16(32.67%)、HPV52(23.67%)、HPV58(23.67%)、HPV33(5.67%)、HPV39(4.33%)、HPV53(4.33%)、HPV18(3.67%)、HPV35(2.00%)。结论感染 HPV16/18 的患者由宫颈 SIL 向 CSCC 转化的倾向较大，相反的感染 HPV52/58 的患者，由宫颈 SIL 向 CSCC 转化的倾向较小，同时患者是否为二重感染或多重感染并非其由宫颈鳞状上皮内病变向宫颈癌转化的影响因素。在该区域宫颈癌防治策略上须重点关注感染 HPV16/18 的患者，同时也要及时处理感染 HPV52/58 的患者。关键词:宫颈鳞癌;鳞状上皮内病变;人乳头瘤病毒;高危亚型中国图书分类号:737文献标识码:A文章编号:1001-4411(2023)03-0404-04;doi:10.19829/j.zgfybj.issn.10014411.2023.03.005Distribution of HPV types in patients with cervical intraepithelial lesionsand cervical cancer in southeast ChongqingHU Senyang，TANG Xue，QIN Yong，LI Xiaosong，HU Yanli，LIU Xiaorong，ZOU Haiyan，YANG ShujuanDepartment of Gynecology，Qianjiang Central Hospital of Chongqing，Congqing，409000，ChinaAbstract:ObjectiveTo provide evidence for early prevention and treatment of patients with cervical squamous intraepithelial lesionsand cervical squamous cell carcinoma by studying the distribution of highrisk HPV types in patients with both disease in Southeast ofChongqing.MethodsThere were 81 patients with cervical squamous carcinoma and 300 patients with cervical squamous intraepithelial le-sions who were admitted to the Qianjiang Central Hospital of Chongqing by pathology(cervical biopsy or cervical conization).Diversion hy-bridization technology was used to detect high risk HPV types inpatientswithcervicalsquamousintraepitheliallesions，andstatistically analyzes the types of infection.esultsAmong the 81 pa-tients with cervical squamous cell carcinoma，the subtypes with higher404中国妇幼保健2023 年 2 月第 38 卷第 3 期Maternal and Child Health Care of China.February 2023，Vol.38，No.3infection rates of high risk HPV were HPV16(53.08%)，HPV58(12.34%)，HPV18(9.88%)，HPV52(7.41%)，HPV33(3.70%)，HPV59(2.47%)，HPV11(1.23%).The distribution of highrisk HPV subtypes in patients with cervical squamous intraepi-thelial lesions is:HPV16(32.67%)，HPV52(23.67%)，HPV58(23.67%)，HPV33(5.67%)，HPV39(4.33%)，HPV53(4.33%)，HPV18(3.67%)，HPV35(2.00%).ConclusionPatients infected with HPV16/18 have a greater tendency to transformfrom cervical squamous intraepithelial lesions to cervical squamous carcinoma.Conversely，patients infected with HPV52/58 have a lowertendency to transform from cervical squamous intraepithelial lesions to cervical squamous carcinoma.Whether the patient has double infectionor multiple infection is not the influencing factor of the transformation from cervical squamous intraepithelial lesion to cervical cancer.In theprevention and treatment strategy of cervical cancer in this region，attention should be paid to patients infected with HPV16/18 and timelytreatment should be given to patients infected with HPV52/58.Keywords:Cervical squamous carcinoma;Cervical squamous intraepithelial lesions;HPV;Highrisk types宫颈癌为现今妇科领域发生最为广泛的一类恶性肿瘤，在 全 球 恶 性 肿 瘤 发 病 率 方 面，其 位 列 第2 位1。此病发生率最高的群体为 30 35 岁女性，5055 岁女性最易患浸润性癌，且发病和诸多因素相关，包括饮食习惯、分泌及性生活等23。众多试验证实，99%的宫颈癌同人乳头瘤病毒(HPV)感染相关;在此病防治方面，定期筛查与科学的随访管理发挥着关键作用4。随着医学的快速发展，宫颈癌发生率虽然有所降低，但却呈现出低龄化趋势5。宫颈癌每年在我国的新增数量为 13 万左右，其中每10 万患者中死亡约 3.36 万，对我国女性生命健康存在极大危害。早期诊治宫颈癌，对患者生存率提高有利，诊断途径可为针对宫颈组织开展病理学检查，然而此项检测技术无法定位肿瘤范围以及明确侵袭形式，仅为一类体外检查。目前在我国多数地方最常见的筛查手段是通过宫颈液基细胞学和 HPV 检测。在宫颈正常上皮演变为 SIL 与宫颈癌方面，HPV 持续感染属于一项高危因素，为最为广泛的一类性传播病毒6。现今已被研究人员证实的 HPV 型在 200 种以上，这些分型中，超过 40 种直接关系到女性生殖道感染，基于其同宫颈恶性肿瘤间的联系，分成高危型和低危型7。即便是同为高危型的 HPV，其致癌能力也不尽相同。同时，SIL 大多被研究人员认为是宫颈鳞状上皮细胞恶性肿瘤形成的必要环节。而为了研究宫颈鳞状上皮内病变向宫颈癌转化的过程与哪些亚型的 HPV 感染相关，本研究收集了就医于重庆市黔江中心医院且由病理学(宫颈锥形切除或宫颈活检)确诊为 SIL 的患者300 例及 CSCC 患者81 例。分析此区域 SIL 及 CSCC 患者高危型 HPV 型别分布，为此地区 SIL