孕晚期高龄孕妇凝血参数与血小板指标间的相关性_闵媛婷.pdf

*基金项目:国产高端血凝分析系统研发及产业化项目课题组(2019X000G020);中关村国家自主创新示范区高精尖产业培育项目课题组(2019F000G163)通信作者:林文源，E mail:2576467312 qq com孕晚期高龄孕妇凝血参数与血小板指标间的相关性*闵媛婷，吴华，林文源宜昌市第二人民医院、三峡大学第二人民医院检验科(湖北宜昌 443002)【摘要】目的研究孕晚期高龄孕妇凝血参数与血小板指标间的相关性。方法收集孕晚期孕妇 251例，包括高龄孕妇 121 例(高龄孕妇组)、适龄孕妇 130 例(适龄孕妇组)，另取同期体检的高龄非妊娠女性 90例和适龄非妊娠女性 85 例为高龄对照组和适龄对照组。比较孕妇凝血参数与血小板指标间的变化。Spearman 相关性分析孕晚期孕妇凝血参数与血小板指标间的相关性。结果分别与高龄对照组、适龄对照组相比，孕晚期高龄孕妇组、适龄孕妇组的凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、活化部分凝血活酶时间(acti-vated partial thromboplastin time，APTT)、凝血酶时间(thrombin time，TT)均缩短，纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)、D 二聚体(D dimer，D D)、纤维蛋白和纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation products，FDP)均升高，血小板计数(platelet，PLT)、血小板压积(thrombocytocrit，PCT)降低，血小板分布宽度(platelet distri-bution width，PDW)增加(P 0.05)。与适龄孕妇组相比，高龄孕妇组的 PDW 升高(P 0.05)。Spearman 相关性分析提示孕晚期适龄、高龄孕妇 FIB 与 FDP 呈正相关，高龄孕妇 APTT 与 PLT 呈负相关(P 0.05)。结论孕晚期孕妇血液凝固性相对增强，PLT 数量相对降低。高龄孕妇 PLT 减少时，APTT 可能存在相对延长趋势，孕晚期高龄孕妇较适龄孕妇更易发生产后出血等并发症。【关键词】高龄孕妇;孕晚期;凝血参数;血小板指标【中图分类号】446 11;714 14【文献标志码】ADOI:10 13820/j cnki gdyx 20222062The correlation between coagulation parameters and platelet indexes in advanced pregnant women in the thirdtrimesterMIN Yuan ting，WU Hua，LIN Wen yuan Department of Laboratory，the Second Peoples Hospital ofYichang/the Second Clinical Hospital of Three Gorges University，Yichang 443002，Hubei，ChinaCorresponding author:LIN Wen yuan E mail:2576467312 qq com【Abstract】ObjectiveTo study the correlation between coagulation parameters and platelet index in advancedpregnant women in the third trimester MethodsA total of 251 pregnant women in the third trimester of pregnancy werecollected，including 121 pregnant women of advanced age and 130 pregnant women of appropriate age，and 90 non preg-nant women of advanced age and 85 non pregnant women of appropriate age who underwent physical examination duringthe same period were selected as controls The changes of coagulation parameters and platelet index in advanced pregnantwomen were compared The correlation between coagulation function and platelet index in advanced pregnant women wasanalyzed by Spearman correlation analysis esultsAs compared with the elderly and age appropriate controls，theprothrombin time(PT)，activated partial thromboplastin time(APTT)and thrombin time(TT)of pregnant women in thethird trimester of pregnancy were significantly shortened;fibrinogen(FIB)，D dimer(D D)，fibrin and fibrinogendegradation products(FDP)were significantly increased;platelet(PLT)count and thrombocytocrit(PCT)were signifi-cantly reduced;and platelet distribution width(PDW)was significantly increased(P 0.05)As compared with preg-nant women of appropriate age，PDW of elderly pregnant women was significantly increased(P 0.05)Spearman corre-lation analysis showed that FIB was positively correlated with FDP in the third trimester pregnant women，and APTT wasnegatively correlated with PLT in elderly pregnant women(P 0.05)ConclusionThe blood coagulation ability ofpregnant women in the third trimester is relatively enhanced，and the amount of PLT is relatively reduced The homogeneityof PLT in elderly pregnant women is worse than that in age appropriate women，and there are more naive PLTs Whenthe PLT of elderly pregnant women decreases，there may be a relative prolongation of APTT Elderly pregnant women in871广东医学2023 年 2 月 第 44 卷第 2 期Guangdong Medical JournalFeb 2023，Vol 44，No 2网络首发时间：2023-03-01 16:04:00网络首发地址：https:/ third trimester are more prone to complications such as postpartum hemorrhage than suitable age pregnant women【Key words】advanced pregnant women;third trimester;coagulation parameters;platelet index随着三胎政策开放，高龄孕妇数量将增多，高龄妊娠相关研究也将增加。与适龄孕妇相比，40 岁以上高龄孕妇出现静脉血栓栓塞(venous thromboem-bolism，VTE)、产后大出血等妊娠不良结局的概率较高，35 40 岁次之1。即使在没有妊娠高血压、糖尿病等并发症时，高龄孕妇仍可能有较差的产科和围产期结局。平均每1 000 2 000 位孕晚期及产褥期产妇中有 1 例 VTE 患者，这可能与凝血、抗凝血、纤溶、血小板系统的改变相关2 3。血小板可能影响孕妇的凝血状态，但凝血参数与血小板指标的相关性研究较少。为了进一步分析凝血状态的改变，及时监测凝血参数与血小板指标对减少围产期不良妊娠结局意义重大。本研究将探讨孕晚期高龄孕妇凝血参数与血小板指标间的相关性，现报告如下。1资料与方法1 1一般资料收集 2018 年 1 月至 2022 年 3 月期间收治于我院妇产科的孕晚期高龄孕妇 121 例(高龄孕妇组)，年龄(38.2 0.35)岁;另选取适龄孕妇 130 例为妊娠对照组(适龄孕妇组)，年龄(28.6 0.25)岁;同期体检的高龄非妊娠女性 90例和适龄非妊娠女性 85 例为高龄对照组和适龄对照组，年龄分别为(39.0 0.39)岁和(29.4 0.72)岁。纳入标准:受检孕妇均为孕 29 40 周的孕晚期孕妇。将 35 周岁孕妇纳入高龄孕妇组，年龄在24 35 周岁纳入适龄孕妇组。所有受检者均为单胎，胎儿发育正常，未使用抗凝药物及影响血小板功能的药物，并已在知情同意书上签字。排除标准:排除多胎、有基础疾病、不良嗜好及不良妊娠史的患者。孕妇一般资料(年龄除外)差异无统计学意义(P 0.05)。本研究经三峡大学第二人民医院伦理委员会批准(批准文号:202103)。1 2方法所有受检者清晨(上午 8 10 点)空腹采集静脉血至蓝色、紫色真空采血管内，经颠倒混匀6 8 次后，以 3 000 r/min 转速离心蓝管 10 min，分离血浆于 1h 内检测完毕，多余血浆保存于 70冰箱。使用 ACLTOP500 全自动血凝仪凝固法测定凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、活化部分凝血活 酶 时 间(activated partial thromboplastin time，APTT)、凝血酶时间(thrombin time，TT)、纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)，免疫比浊法测定 D 二聚体(D dimer，D D)、纤维蛋白和纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation products，FDP)含量。使用 SYSMEX 1000i 全自动血液分析仪检测血小板计数(platelet，PLT)、血小板分布宽度(platelet dis-tribution width，PDW)、平均血小板体积(multi purpose vehicle，MPV)，血小板压积(thrombocyt-ocrit，PCT)。1 3统计学方法采用 SPSS 19.0 统计软件对数据进行处理、分析，D D、FDP 呈偏态分布，以中位数(M)四分位数(P25，P75)表示，组间比较采用非参数克鲁斯卡尔 沃利斯检验。其余计量资料呈正态分布，以 珋x s 表示，两组间比较采用独立样本 t检验，多组间比较采用单因素方差分析;计数资料以例数 和 百 分 比 表 示，组 间 比 较 采 用 2检 验。Spearman 相关分析孕晚期相关指标的相关性。以P 0.