2023年2月第29卷第2期February.2023Vol.29No.2脾胃病是儿科临床的常见病。从西医角度来看，“脾胃”为人体的消化系统，有摄取营养、促进消化吸收、排泄废物的功能；功能失常易引起胃肠道症状，如功能性消化不良、功能性便秘、功能性腹泻等[1]。从中医角度来看，脾胃为气血生化之源，脾胃功能失常易导致厌食、腹胀、便秘、腹痛等[2]。目前西医临床多对症用药，儿童对药物敏感性及个体差异不同，对药物及其剂量的精准把控，以及确保安全有效难度较高。小儿推拿作为中医外治法，治疗此类疾病疗效显著。小儿推拿可以调节胃肠蠕动，增强胃肠消化和吸收治疗腹泻、便秘。此外，小儿推拿能够促进食欲及食量恢复，治疗厌食，并能提高脾胃病临床治疗的有效率、患儿的舒适度[3-4]。于天源教授，博士研究生导师，北京市教学名师，从事推拿临床、教学工作三十余年，学验俱丰。于天源教授临床总结出一组“健脾通腹方”治疗儿童脾胃疾病。笔者有幸随师跟诊学习，受益颇多。现将于天源教授运用本方治疗小儿脾胃病的临床经验总结如下，以飨同道。1健脾为主先引领小儿具有“脾常不足”的生理特点。《万氏家藏育婴秘诀·五脏证治总论》[4]曰：“儿之初生，饮食者乳耳，水谷未入，脾未用事，其气尚弱，乳食易伤，故曰不足。”小儿生长迅速，机体需大量的营养补充，而小儿脏腑形气未充，脾胃运化功能有限，脾虚失运，气血生化乏源，易于功能失常，故治疗时需以健脾为主，达到“强后天之本，壮气血生化之源”的目的[5]。于天源教授临证时常通过点按中府、下推任脉、摩腹等手法配合腹部中脘、梁门、天枢及脾俞、胃俞的运用，达健脾和胃、纳运相得的效果。具体操作顺序如下。1.1点按中府调气机中府为肺之募穴，可调三脏以健脾胃，常用于治疗嗳气、腹胀等疾病。依据有3个方面：第一，肺经循行，“起于中焦，……环循胃口”，可调肺胃二脏；第二，中府为手足太阴之会，脏腑之气汇聚于此，可调肺脾二脏；第三，中府为募穴，是肺之气输注于胸部的穴位，肺主一身之气，首先点按中府同调三脏气机以达健脾胃之意。正如《备急千金要方·卷十八》[6]所云：“气满食不下，灸肺募五十壮。”临床实践表明，点按中府调理气机，治疗腹胀效果满意，故点按中府以调理肺脾胃功能及气机。具体操作：患儿取坐位或仰卧位。医生站于患儿一侧，一手示指、中指并拢点按中府穴，以补为主。频率：100次/min，时间：1～3min。力度：点与按、轻与重交替。层次：肌肉层。使患者逐渐放松、平静，便于接受...
