现代生物医学进展biomed.cnjournals.comProgressinModernBiomedicineVol.23NO.1JAN.2023doi:10.13241/j.cnki.pmb.2023.01.037右美托咪定联合芬太尼对心脏瓣膜置换术患者细胞免疫功能的影响及心脑保护作用研究*李选发1唐婧英2△李瑞程3靳闪3张伊川3王梅荣3（1海南医学院第二附属医院麻醉科海南海口570216；2海南省人民医院麻醉科海南海口570311；3海南医学院第二附属医院心外科海南海口570216）摘要目的：观察右美托咪定联合芬太尼对心脏瓣膜置换术患者细胞免疫功能的影响及在心脑保护中的作用。方法：纳入海南医学院第二附属医院2019年4月~2021年6月间接收的体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者97例，根据信封抽签法将患者分为对照组（芬太尼，48例）和观察组（右美托咪定联合芬太尼，49例）。对比两组血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]、心肌损伤指标[肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心型脂肪酸结合蛋白（HFABP）]、脑损伤指标[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β]、细胞免疫功能、镇痛情况及不良反应发生率。结果：观察组CPB开始后10min（T2）时间点HR、MAP低于对照组，CPB结束（T3）、术毕（T4）时间点HR、MAP高于对照组（P<0.05）。两组术前（T1）、术后24h、术后48h视觉模拟评分法（VAS）评分升高后降低（P<0.05），观察组术后24h、术后48hVAS评分低于对照组（P<0.05）。观察组术后48hCD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组（P<0.05）。观察组术后48hcTnI、CK-MB、HFABP低于对照组（P<0.05）。观察组术后48hNSE、S100B低于对照组（P<0.05）。观察组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：心脏瓣膜置换术患者选用右美托咪定联合芬太尼麻醉方案，有助于减轻疼痛，稳定血流动力学，减轻免疫抑制，同时还可发挥心脑保护效果，降低不良反应发生率，是一种可靠的麻醉方案。关键词：右美托咪定；芬太尼；心脏瓣膜置换术；细胞免疫功能；心脑保护中图分类号：R542.5；R614文献标识码：A文章编号：1673-6273（2023）01-187-06EffectofDexmedetomidineCombinedwithFentanylonCellularImmuneFunctionandCardioprotectiveEffectStudyinPatientsUndergoingHeartValveReplacement*LIXuan-fa1,TANGJing-ying2△,LIRui-cheng3,JINShan3,ZHANGYi-chuan3,WANGMei-rong3(1DepartmentofAnesthesiology,TheSecondAffiliatedHospitalofHainanMedicalCollege,Haikou,Hainan,570216,China;2DepartmentofAnesthesiology,Hain...
