中国第12次北极科学考察队员医疗资料分析_郝俊杰.pdf

第 35 卷第 1 期 极地研究 Vol.35,No.1 2023 年 3 月 CHINESE JOURNAL OF POLAR RESEARCH March 2023 收稿日期 2022 年 12 月收到来稿,2023 年 2 月收到修改稿 基金项目 上海市浦东新区领先人才计划(PWRI2018-01)、上海市浦东新区高原学科建设计划(PWYgy2021-05)和上海市临床重点专科项目(shslczdzk06103)资助 作者简介 郝俊杰,男,1973 年生。医学硕士,主要从事极地考察医疗保障与研究。E-mail: 中国第 12 次北极科学考察队员医疗资料分析 郝俊杰1,2 陈建1(1同济大学附属东方医院,神经内科,上海 200120;2同济大学附属东方医院,国家极地考察医疗保障与研究中心,上海 200120)摘要 为提高极地科学考察医疗保障水平,对北极科学考察医疗预防和救治方案提出针对性建议,本研究收集了搭乘“雪龙 2”号极地考察船的中国第 12 次北极科学考察队员在航程中的医疗资料,包括统计就诊人数、各种疾病和外伤例数、各系统疾病和外伤例数及构成比,分析常见疾病和外伤的可能诱发因素。研究发现,在 79 d 航程期间(2021 年 7 月 12 日9 月 28 日),100 名中国第 12 次北极科学考察队员发生疾病和外伤并就诊的有 76 人(76%);共诊治疾病和外伤 143 人次(不含复诊),就诊例数前 10 的疾病和外伤依次为:皮肤损伤、咽炎(并列第 1)、软组织损伤、胃炎、上呼吸道感染、手足皲裂或脱皮、失眠、口腔溃疡、视疲劳、痛风、皮癣(并列第 10);根据发病系统和专科不同,就诊例数依次为创伤与骨关节疾病、皮肤疾病、耳鼻喉疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、口腔疾病、眼科疾病、神经心理疾病、代谢与内分泌疾病、心血管疾病、泌尿生殖系统疾病。为此,建议进一步采取职业安全教育、加强安全防护和严格执行作业操作规范以及提高随队医生技能和加强远程医疗等措施。关键词 北极 科考队员 疾病 外伤 医疗保障 doi:10.13679/j.jdyj.20220441 0 引言 北极地区是指北极圈(6634N)以内的地区,包括北冰洋和周围众多的岛屿以及北美洲和亚洲北部的沿海地区。北极地区的气候终年寒冷,是世界上人口最稀少的地区之一,因此北极医学问题具有多样性和独特性,要求采用复杂的方法来解决问题1-2。1999 年 7 月,中国实施首次北极(或称北冰洋)科学考察,截至 2021 年已经进行了 12次北极科学考察。为了保障北极科学考察队员的生命安全和健康,各国考察队一般都会配备药品、医疗设备和医护人员,但由于缺乏总结和交流,迄今尚未看到北极科学考察队员医疗资料分析方面的相关文献。本研究总结分析了搭乘“雪龙2”号极地考察破冰船的中国第 12 次北极科学考察(简称第12次北极科考)队员在79 d航程中的疾病和外伤情况,以供同行借鉴。以期在我国今后的北极科学考察中优化医疗预防和救治方案,进一步提高极地科学考察的医疗保障水平。1 对象与方法 1.1 研究对象 2021 年 7 月 12 日 9 时 30 分,“雪龙 2”号极地考察破冰船从上海出发,按期完成中国第12次北极科学考察后于 2021 年 9 月 28 日 8 时返回上海,历时 79 d。中国第 12 次北极科学考察队“雪龙 2”号极地考察破冰船航线见图 1;中国第12 次北极科学考察期间“雪龙 2”号极地考察破冰船的航线纬度 第 1 期 郝俊杰等:中国第 12 次北极科学考察队员医疗资料分析 161 和船舱外气温见图 2,航线纬度变化为 3111N8610N,船舱外气温变化为8.530。搭乘“雪龙 2”号极地考察破冰船的第 12 次北极科考队员共计100人,其中男性88名(88%),女性 12 名(12%);年龄 2262 岁,平均年龄为36.78.6 岁。图 1 中国第 12 次北极科学考察“雪龙 2”号考察船航线图 Fig.1.Navigation route map of the icebreaker R/V Xuelong 2 during the 12th Chinese National Arctic Research Expedition 图 2 中国第 12 次北极科学考察期间“雪龙 2”号考察船的航线纬度和船舱外气温变化图 Fig.2.Latitude and extravehicular temperature variation along the cruise of the icebreaker R/V Xulong 2 during the 12th Chinese National Arctic Research Expedition 1.2 研究方法 收集 100 名第 12 次北极科考队员在 79 d 航程中的疾病和外伤资料,统计发生疾病和外伤病并就诊的人数及构成比、各种疾病和外伤例数及构成比、各系统疾病和外伤例数及构成比。1.3 统计学分析 采用 SPSS 22.0 统计软件统计数据,计数资料使用百分率表示,按照构成比的高低进行排序。2 结果与分析 2.1 第 12 次北极科考队员就诊人数及构成比 在 79 d 航程期间,100 名第 12 次北极科考队员中因疾病和外伤就诊的共有 76 人(76.0%)(表 1)。162 极地研究 第 35 卷 表 1 12 次北极科考队员就诊人数及构成比(n=100)Table 1.Number and constituent ratio of the patients of the 12th Chinese National Arctic Research Expedition(n=100)就诊次数 6 5 4 3 2 1 0 就诊人数 1 4 6 5 18 42 24就诊构成比 1.0%4.0%6.0%5.0%18.0%42.0%24.0%2.2 第 12 次北极科考队员疾病和外伤例数及构成比 在 79 d 航程期间共诊治疾病和外伤 143 人次(不含复诊),具体有皮肤损伤、咽炎、软组织损伤、胃炎、上呼吸道感染、手足皲裂或脱皮、失眠、口腔溃疡、视疲劳、痛风、皮癣、牙龈炎、肠炎、毛囊炎及疖肿、神经性皮炎、湿疹、支气管炎、结膜炎、高血压、腰椎间盘突出、颈椎病、晕船(药物治疗)、口唇疱疹、皮肤软疣、精索炎、眼异物、紧张性头痛、痔疮、食管炎、中耳炎、过敏性鼻炎、皮肤过敏、霰粒肿、足趾甲沟炎、尾骨骨折、尺骨鹰嘴滑囊炎。就诊例数前 10 种疾病和外伤见表 2。表 2 第 12 次北极科考队员疾病和外伤例数及构成比(n=143)Table 2.Number and constituent ratio of diseases and inju-ries of the members of the 12th Chinese National Arctic Research Expedition(n=143)伤病类别 例数 构成比 皮肤损伤 15 10.5%咽炎 15 10.5%软组织损伤 12 8.4%胃炎 11 7.7%上呼吸道感染 11 7.7%手足皲裂或脱皮 10 7.0%失眠 8 5.6%口腔溃疡 8 5.6%视疲劳 6 4.2%痛风 5 3.5%皮癣 5 3.5%其他 37 25.8%2.3 第 12 次北极科考队员各系统疾病和外伤例数及构成比 根据发病系统和专科不同,第12次北极科考队员就诊例数依次为创伤与骨关节疾病、皮肤疾病、耳鼻喉疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、口腔疾病、眼科疾病、神经心理疾病、代谢与内分泌疾病、心血管疾病、泌尿生殖系统疾病(表 3)。表 3 按发病系统统计的第 12 次北极科考队员各系统疾病和外伤例数及构成比(n=143)Table 3.Number and constituent ratio of diseases and inju-ries of the members of the 12th Chinese National Arctic Research Expedition according to the physiological system(n=143)伤病类别 例数 构成比 创伤与骨关节疾病 31 21.7%皮肤疾病 26 18.1%耳鼻喉疾病 17 11.9%消化系统疾病 16 11.2%呼吸系统疾病 13 9.1%口腔疾病 12 8.4%眼科疾病 10 7.0%神经心理疾病 10 7.0%代谢与内分泌疾病 5 3.5%心血管疾病 2 1.4%泌尿生殖系统疾病 1 0.7%3 讨论 本研究发现,第12次北极科考队员最常见的疾病和外伤是皮肤损伤,包括手指夹伤、手指划伤、皮肤擦伤等;其次是软组织损伤,包括关节扭伤、肌肉扭伤、摔伤等。这与中国南极考察期间搭乘考察船的科考队员的疾病和外伤情况类似3。分析发现,其高发原因包括机械操作多、船体摇晃、船舱外甲板积雪结冰等。因此,在行前和航程中要对科考队员做好安全教育,强化安全意识,作业时严格执行操作规范、加强安全防护,船舱外甲板积雪结冰时减少或避免船外活动和运动,以减少皮肤损伤和软组织损伤的发生。与中国南极考察期间搭乘考察船的科考队员的情况类似3,咽炎在第 12 次北极科考队员中亦很常见。与南极考察同样的原因,为了节省能源,在极地寒冷环境下考察船船舱内空调保温主要依靠循环风(占 80%90%),为了节水,空气湿度仅保持在相对湿度(Relative Humidity,RH)为 40%左右,本次北极科考期间,考察船在北冰洋航行近两个月,因此,船舱内长时间缺乏新鲜空气且空气干燥;其次,受新冠肺炎疫情影响,第 12 次北极科考队连续 79 d 未靠岸补给,缺乏新鲜蔬菜和 第 1 期 郝俊杰等:中国第 12 次北极科学考察队员医疗资料分析 163 水果;另外,由于航海生活单调,部分科考队员喜欢饮酒、吸烟。这些因素都可能造成咽炎高发。因此,我们建议科考队员在天气和海况允许时多到船舱外甲板活动、呼吸新鲜空气,适量口服果汁或维生素 C,戒烟限酒,住舱内配备空气湿化器。北极考察期间,考察船长时间航行在冰区和大洋,一般情况下不靠港进行补给,因此以冷冻食品为主,且缺乏新鲜蔬菜和水果,再加上部分科考队员喜欢饮酒、吸烟,这些因素都可诱发胃炎。长航期间适量口服果汁或维生素 C、戒烟限酒、低盐清淡饮食、避免食用腐败变质食品等措施有助于预防胃炎。在本次北极考察期间,有 11名科考队员发生了上呼吸道感染,考虑 100 名科考队员来自全国不同地区,在登船时彼此都是易感人群,很容易造成病毒传播,从而引起上呼吸道感染发生。考察船构造密集、空间密闭、依赖中央空调、空间人口密度高和接触频繁等特点都可能导致其成为呼吸道传染病高发场所的原因4-5。舰船海上任务期间,由于受诊疗条件和转运效率的限制,呼吸道传染病爆发可能引起严重的后果5-6。因此,预防和控制呼吸道传染病在考察船的发生和传播对于保障极地科考队员的健康和生命安全显得尤为重要。本研究发现,11 名科考队员的上呼吸道感染均发生在航程的第 1 个月以内,在航程中后期,科考队员未再发生上呼吸道感染。因此,在登船前及登船初期采取预防措施非常关键,建议科考队员登船时佩戴口罩、避免握手和近距离接触;对走廊、电梯、步梯、餐厅、健身房、洗衣房、公共厕所等公共空间进行 84 消毒液或酒精擦拭和喷洒消毒,或在无人时进行紫外线消毒;严格落实分餐制度,做好各类食具、盛具、餐桌、洗肉池、菜板、操作台及用具的消毒,无关人员不得进入厨房;靠港期间人员限流,尽量减少非相关人员登船,并限制外来人员进入船舱生活区域,如住舱、餐厅,船上人员如需到公共区域尽量佩戴口罩,关闭电梯,在船人员走步梯,减少密闭空间共处,并在登梯口安排专人 24 h 值守,负责测量体温、发放和登记口罩、登记上下船人员信息、监督上下船人员佩戴口罩,外来人员测量体温;靠港期间关闭中央空调,开窗通风,避免船舱空气内循环,同时加大空调滤器清洗消毒频率,回风滤器每天用酒精或 84 消毒