子宫内膜息肉组织中ALDH...达及其与术后复发的关系研究_冒晓玲.pdf

第 39 卷第 3 期2023 年 3 月长春中医药大学学报Journal of Changchun University of Chinese MedicineVol.39 No.3Mar.2023327DOI:10.13463/ki.cczyy.2023.03.022子宫内膜息肉组织中 ALDH1 和 COX-2 的表达及其与术后复发的关系研究冒晓玲，夏亚芳，秦妍婷（江苏省江阴市中医院，江苏 江阴 214400）摘要：目的目的 探究子宫内膜息肉组织中乙醛脱氢酶 1（ALDH1）和环氧合酶-2（COX-2）的表达及其与术后复发的关系。方法方法 筛选 82 例子宫内膜息肉患者作为研究对象，收集并整理所有受试者的病例资料，以免疫组化法完成子宫内膜息肉组织中 ALDH1 和 COX-2 的表达检测，根据患者子宫内膜息肉患者术后 6 个月内复发情况将其分为复发组和正常组。Logistic多因素回归分析探讨影响子宫内膜息肉患者术后复发的相关因素，以受试者工作特征曲线（ROC）评估子宫内膜息肉组织中 ALDH1 和 COX-2 的表达对子宫内膜息肉患者术后复发的预测价值。结果结果 82 例子宫内膜息肉患者中术后复发 21 例，复发率 25.61%。复发组 BMI 24 kgm-2、合并妇科疾病、ALDH1 阳性表达、COX-2 阳性表达所占比例均高于正常组（P 0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示，BMI 24 kgm-2、合并妇科疾病、ALDH1 阳性表达、COX-2 阳性表达均为子宫内膜息肉患者术后复发的影响因素（P 0.05）。ROC 分析结果显示，子宫内膜息肉组织中ALDH1 和 COX-2 表达单一及联合对子宫内膜息肉患者术后复发 ROC 预测的曲线下面积（AUC）分别为 0.763、0.659、0.864，且单一预测效能低于联合（P 0.05）。结论结论 子宫内膜息肉组织中 ALDH1 和 COX-2 表达可用于预测子宫内膜息肉患者术后复发，且联合预测效能较高。关键词：子宫内膜息肉；乙醛脱氢酶 1；环氧合酶-2；术后复发中图分类号：R711.74 文献标志码：A 文章编号：2095-6258(2023)03-0327-04Expressions of ALDH1 and COX-2 in endometrial polyps and their relationship with Expressions of ALDH1 and COX-2 in endometrial polyps and their relationship with postoperative recurrencepostoperative recurrenceMAO Xiaoling,XIA Yafang,QIN Yanting(Jiangyin Traditional Chinese Medicine Hospital,Jiangyin 214400,China)Abstract:ObjectiveAbstract:Objective To explore the expressions of acetaldehyde dehydrogenase 1(ALDH1)and cyclooxygenase-2(COX-2)in endometrial polyps and their relationship with the postoperative recurrence of endometrial polyps.MethodsMethods A total of 82 patients with endometrial polyps admitted to our hospital from July 2019 to June 2021 were selected as the study subjects,and their case data were collected and sorted out.The expressions of ALDH1 and COX-2 in the endometrial polyp tissues were detected by immunohistochemistry.They were divided into the recurrence group and the normal group according to the recurrence of endometrial polyps within 6 months after operation.A Logistic multivariate regression analysis was used to explore the related factors that affected their recurrence after operation.The receiver operating characteristic curve(ROC)was used to evaluate the predictive value of the expressions of ALDH1 and COX-2 in endometrial polyps for their postoperative recurrence.Results Among the 82 patients with endometrial polyps,21 recurred after operation,with a recurrence rate at 25.61%.The proportions of those with BMI 24 kgm-2,combined gynecological diseases,ALDH1 positive expression,and COX-2 positive expression in 基金项目：江苏省中医药局科技项目（YB2017051）作者简介：冒晓玲（1978），女，副主任医师，主要从事妇产科研究第 39 卷第 3 期2023 年 3 月长春中医药大学学报Journal of Changchun University of Chinese MedicineVol.39 No.3Mar.2023328 子宫内膜息肉为炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生形成息肉状赘生物突入宫腔所致，可引起患者月经不调、痛经、闭经后阴道不规则出血、受精卵着床率降低等临床病症1-2。乙醛脱氢酶 1（ALDH1）与子宫内膜组织及血管新生相关3。环氧合酶-2（COX-2）可通过介导前列线索类化合物的合成，参与子宫内膜炎性反应4。目前，临床中多关注改进手术方案以降低子宫内膜息肉患者术后复发率，对术后复发的预测研究文献有限，尚无统一定论。本研究分析子宫内膜息肉组织中 ALDH1和 COX-2 表达对术后复发的预测价值，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 一般资料 选择我院 2019 年 7 月 2021 年 6 月收治的 82例子宫内膜息肉患者作为研究对象。年龄3759岁，平均（48.714.03）岁。纳入标准：1）入组前 1 周内均接受宫腔镜电切除术治疗；2）术前均符合妇产科学5中子宫内膜息肉的临床诊断，宫腔镜显示宫内膜出现鱼肉样肿块；3）年龄 18 岁；4）子宫内膜检查存在增长期不成熟上皮；5）患者及其家属签署知情书。排除标准：1）哺乳期或妊娠期女性；2）心源性疾病；3）脑卒中史；4）自身免疫缺陷；5）生殖器官发育不全或畸形；6）精神状态异常，自身机能无法配合完成研究；7）合并妇科恶性肿瘤。本研究经我院医学伦理委员会批准。1.2 方法方法1.2.1 基础资料收集 收集并整理所有受试者的病例资料，包括年龄、体质量指数（BMI）、饮酒史、吸烟史、基础疾病（高血压、糖尿病等）、合并妇科疾病（多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等）、妊娠次数、成功分娩次数、术前息肉数量（多发、单发）、术前息肉大小等。1.2.2 组织病理检测 采用子宫内膜取样技术收集受试者子宫内膜组织样本，免疫组化法完成组织病理检测，免疫组织化学试剂为 ALDH1 和 COX-2 鼠抗人基因单克隆抗体。将病理组织使用磷酸缓冲盐溶液（PBS）洗涤，经 4%多聚甲醛 PBS 固定和不同浓度酒精脱水后，使用石蜡包埋组织，切片机切成 5 m 石蜡带。68烤片，烤片后室温放置40 min，加入适量二甲苯浸泡25 min，无水酒精脱水I、II 各 2 min。PBS 洗涤 2 次，每次 3 min。3%H2O2去离子灭活内源性过氧化物酶，室温孵育 10 min。PBS 洗涤 2 次，每次 3 min。使用 pH 6.0 枸橼酸盐缓冲液煮沸，维持 95 15 min，室温冷却 30 min。PBS 洗涤 2 次，每次 3 min。分别滴注 I 抗、II 抗各50 L，室温静置 1 h。PBS 洗涤 2 次，每次 3 min。加入链霉亲和素-过氧化物酶（SP）室温孵育 1 h，PBS 洗涤 2 次，每次 3 min。DBA 显色 10 min，通过显微镜观察细胞着色情况，苏木精染色 60 s，自来水冲洗 10 min。脱水、透明、封片、镜检6-7。1.2.3 随访及分组 自患者术后首次医疗接触始，随访 6 个月，截止时间 2021 年 12 月 30 日。期间定期复查患者子宫内膜息肉复发情况，判定标准8：经阴道超声检查宫腔内可见规则高回声病灶，且病灶周围环绕相对较弱的强回声。根据患者子宫内膜息肉复发情况将其分为复发组和正常组。1.3 统计学方法统计学方法 采用 SPSS 23.0 处理数据，以例（%）表示计数资料，行 2检验，以均数 标准差（sx）表示计量资料，行 t 检验。Logistic多因素回归分析探讨影响子宫内膜息肉患者术后复发的相关因素，以受试者工作特征曲线（ROC）评估子宫内膜息肉组织中ALDH1 和 COX-2 表达对子宫内膜息肉患者术后复发的预测价值，以P 0.05 表示差异有统计学意义。the recurrence group were higher than those in the normal group(P0.05).The Logistic multivariate regression analysis showed that BMI 24 kgm-2,combined gynecological diseases,ALDH1 positive expression and COX-2 positive expression were all the influencing factors for the postoperative recurrence of endometrial polyps(P0.05).The ROC analysis results showed that the areas under the curve(AUC)of single and combined expressions of ALDH1 and COX-2 in the endometrial polyp tissues for predicting the postoperative recurrence of endometrial polyps in patients with endometrial polyps were 0.763,0.659 and 0.864,respectively,and the single prediction efficiency was lower than that of the combination(P0.05).ConclusionConclusion The expressions of ALDH1 and COX-2 in the endometrial polyp tissues can be us