滋肾育胎丸联合阿托西班治疗...患者的效果及对妊娠率的影响_杨虹.pdf

临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 9 期Effect of Zishen Yutai pills combined with atosiban in the treatment of patientswith repeated embryo transfer failure and its influence on pregnancy rateYANG Hong,LI Jingjing*(Zhengzhou Youxi Maternity Hospital,Zhengzhou 450000,China)ABSTRACT:Objective To investigate the effect of Zishen Yutai pill combined with atosiban in the treatment of patientswith repeated embryo transfer failure and its influence on pregnancy rate.Methods A total of 88 patients with repeatedembryo transfer failure admitted in our hospital from January 2019 to January 2021 were selected as the research objects.According to the computer blind selection method,the patients were divided into control group(44 cases,atosiban)andstudy group(44 cases,Zishen Yutai pills combined with atosiban).The uterine artery blood flow parameters,endometrialthickness,serum indexes and pregnancy outcomes were compared between the two groups.Results After treatment,thepulsatility index(PI)and resistance index(RI)of the study group were less than those of the control group,and theendometrial thickness was greater than that of the control group(P 0.05).After treatment,the level of monocytechemoattractant protein-1(MCP-1)in the study group was lower than that in the control group,and the levels of leukemiainhibitory factor(LIF)and vascular endothelial growth factor(VEGF)were higher than those in the control group(P0.05).The embryo implantation rate,pregnancy rate and live birth rate in the study group were higher than those in the controlgroup(P0.05).Conclusion Zishen Yutai pills combined with atosiban has a good effect in the treatmentof repeated embryo transfer failure,which is conducive to improving endometrial receptivity,regulating serum factors levels,and improving pregnancy rate.It can be further promoted and used in clinic.KEYWORDS:repeated embryo transfer failure;Zishen Yutai pills;atosiban;pregnancy rate滋肾育胎丸联合阿托西班治疗反复胚胎移植失败患者的效果及对妊娠率的影响杨虹，李晶晶*（郑州有玺妇产医院，河南 郑州，450000）摘要：目的 探讨滋肾育胎丸联合阿托西班治疗反复胚胎移植失败患者的效果及对妊娠率的影响。方法 选择我院2019 年 1 月至 2021 年 1 月收治的 88 例反复胚胎移植失败患者作为研究对象，根据电脑盲选法将其分为对照组（44 例，阿托西班）和研究组（44 例，滋肾育胎丸联合阿托西班）。比较两组的子宫动脉血流参数、子宫内膜厚度、血清指标以及妊娠结局。结果 治疗后，研究组的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）小于对照组，子宫内膜厚度大于对照组（P0.05）。治疗后，研究组的单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平低于对照组，白血病抑制因子（LIF）、血管内皮生长因子（VEGF）水平高于对照组（P0.05）。研究组的胚胎着床率、妊娠率、活产率高于对照组（P0.05）；自然流产率略低于对照组，但差异无统计学意义（P0.05）。结论 滋肾育胎丸联合阿托西班治疗反复胚胎移植失败的效果良好，有利于改善患者子宫内膜容受性，调节血清因子水平，提高妊娠率，临床可进一步推广使用。关键词：反复胚胎移植失败；滋肾育胎丸；阿托西班；妊娠率中图分类号：R714.8文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)09-0104-03DOI:10.19347/ki.2096-1413.202309030作者简介：杨虹（1983），女，副主任医师。研究方向：不孕症、反复着床失败，复发性流产。*通讯作者：李晶晶，E-mail:.中医中药体外受精-胚胎移植术是目前临床治疗不孕症的重要手段之一，为不孕症患者及家庭创造了新的希望，但是反复胚胎移植失败在临床比较常见，导致妊娠不良结局频发。反复胚胎移植失败是指3 个体外受精-胚胎移植周期内总共移植超过 10 个优质胚胎，移植结果均失败1。反复胚胎移植失败的病因比较复杂，多数研究认为子宫内膜容受性降低是导致反复胚胎移植失败的重要原因2。当前，临床治疗反复胚胎移植失败多采用常规西药，其中阿托西班是常用药物，其作为一种宫缩抑制剂，能够在一定程度上促进胚胎着床，提高胚胎移植的成功率3。但是，在临床实践过程中发现，单一使用阿托西班的效果不理想，再加上不良反应较多，限制了临床应用范围。随着传统中医学的发展和完善，中医能够弥补常规西药的不足，中西医联合方案在反复胚胎移植失败的治疗中具有独特的优势。反复胚胎移植失败主要是由于肾阴亏虚、血气精亏、冲任血虚导致不能射精成孕，治疗上应该选用补肾益气、健脾培元、养血安胎之剂。滋肾育胎丸具有补肾益气、养血安胎的功效，其是临床研究反复胚胎移植失败的重点课题，与阿104-临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 9 期表 1两组患者治疗前、后的子宫动脉血流参数及子宫内膜厚度比较（n=44，x?s）注：与同组治疗前比较，*P0.05；与对照组治疗后比较，#P0.05。组别时间PIRI子宫内膜厚度（mm）研究组治疗前2.580.470.850.146.531.26对照组2.570.460.840.136.431.28研究组治疗后1.520.38*#0.720.08*#9.881.03*#对照组2.340.56*0.800.118.642.56*表 2两组患者治疗前、后的血清指标比较（n=44，x?s，ng/L）注：与同组治疗前比较，*P0.05；与对照组治疗后比较，#P0.05。组别时间MCP-1LIFVEGF研究组治疗前63.6218.540.340.013.260.14对照组62.5817.520.350.023.280.15研究组治疗后8.633.11*#7.851.24*#12.583.16*#对照组11.525.26*3.681.03*7.242.03*表 3两组患者的妊娠结局比较（n=44，n/%）组别胚胎着床率自然流产率妊娠率活产率研究组34/77.276/13.6428/63.6425/56.82对照组24/54.557/15.9117/38.6411/25.002/P11.487/0.0010.205/0.6515.503/0.0199.214/0.002托西班联合用于反复胚胎移植失败的效果显著，可以降低妊娠失败率4。鉴于此，本文将 88 例反复胚胎移植失败患者作为研究对象，探析滋肾育胎丸联合阿托西班的治疗效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择我院 2019 年 1 月至 2021 年 1 月收治的 88 例反复胚胎移植失败患者作为研究对象，根据电脑盲选法将其分为对照组和研究组，每组 44 例。对照组年龄 2038 岁，平均（29.853.47）岁；不孕年限 38 年，平均（5.341.03）年；不孕类型为原发性不孕 26 例，继发性不孕 18 例；胚囊移植数目 82 个，其中鲜囊胚移植 48 个，冻囊胚移植 34 个。研究组年龄 2039 岁，平均（29.543.58）岁；不孕年限 28 年，平均（5.321.08）年；不孕类型为原发性不孕 28 例，继发性不孕 16 例；胚囊移植数目 84 个，其中鲜囊胚移植49 个，冻囊胚移植 35 个。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。本研究经我院伦理委员会批准；患者及直系亲属均详细了解本研究内容后自愿参加，并签署相关协议。纳入标准：月经周期正常，可以正常排卵；育龄期；胚胎移植失败次数3 次；计划再次进行胚胎移植治疗。排除标准：心脏、肝脏以及肾脏等重要器官存在功能损害；存在解剖结构异常、内分泌异常或自身免疫性疾病；提供卵子或精子一方存在泌尿系统疾病感染或染色体异常；提供精子或卵子一方存在酗酒或吸烟等不良嗜好；精神异常，不能配合完成治疗。1.2 方法两组患者入院后均采用超长促排卵方案进行治疗，在排卵前 1 周，研究组给予滋肾育胎丸（厂家：广州白云山中一药业有限公司；批准文号：国药准字 Z44020008）治疗，5 g/次，3 次/d，温开水吞服，一直服用至胚胎移植 2 周后；同时在胚胎移植前 30 min 为患者静脉注射 0.9 mL 醋酸阿托西班注射液（厂家：海南中和药业股份有限公司；批准文号：国药准字 H20133112）。对照组单用醋酸阿托西班注射液进行静脉注射，使用方法与研究组相同，在排卵前1 周开始用药，一直到胚胎移植 2 周后方可结束。1.3 观察指标（1）子宫动脉血流参数及子宫内膜厚度。治疗前、治疗后（完成胚胎移植后 2 周），利用徐州市凯信电子设备有限公司提供的 DCU10 型彩色多普勒超生诊断仪测量患者的子宫内膜螺旋动脉搏动指数（pulse index,PI）、阻力指数（resistance index,RI）及子宫内膜厚度。（2）血清指标。治疗前、治疗后（完成胚胎移植后 2 周），收集患者移植管内的子宫内膜分泌物，做好离心处理，利用双抗体夹心酶联免疫吸附法（试剂盒厂家：上海泽叶生物科技有限公司）检测单核细胞趋化蛋白-1（monocytechemoattractant protein,MCP-1）、白血病抑制因子（leukemiainhibitory factor,LIF）及血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）水平。（3）妊娠结局。移植 6 个月后，仔细记录两组胚胎着床、自然流产、妊娠以及活产的例数，并计算发