中医名言拾粹.pdf

管通透性，下调蛋白尿水平，对糖尿病肾病患者的肾功能具有一定的保护作用。熟地黄可养阴生津、清热凉血，常用于阴虚内热、消渴等的治疗。现代药理学研究发现，此药可调控血糖水平，所含的环烯醚萜苷等成分可改善机体糖耐量。二药配伍，补气益血；臣药山药可养肺益阴，黄精可补中益气，二药合伍可行益气养阴之效。山萸肉具有补益肝肾、收涩固脱之效，与黄芪一起，一阴一阳，相补相用。麦冬可养阴生津，川芎可活血行气，与黄芪、熟地黄一起，活血通络，并补而不滞，可有效改善瘀血阻滞。有研究表明，从川芎中提取到的川芎嗪可抑制肾脏细胞凋亡，防止肾皮质糖基化终末产物产生，有利于肾脏功能的改善。佐药玄参可滋阴降火。牡丹皮和赤芍可清热凉血、活血化瘀。使药茯苓可补肺益脾，与山药相伍可存山药利湿之性，与黄芪合伍可增强黄芪补气之功。诸药合用，共奏益气养阴、活血补气之效。赵晓燕等通过观察益气养阴活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效，发现益气养阴活血法可缓解肾组织炎性损伤，防止肾纤维化加剧。针灸是非药物治疗的重要组成部分，在改善糖尿病肾病患者临床症状和肾功能方面具有良好的作用。本次针灸所选穴位足三里位于经脉之气与脏腑之气交汇处，具有扶正培元之效；三阴交位于肝、脾、肾经脉交会之处，具有健脾益肾之效；血海是心生血、肝藏血、肾助血，肾之阴谷，肝之曲泉，脾之阴陵泉，皆生潮之处，三阴并行，通血之要路，具有健脾益气、通经活络之效；肾俞可补益肾之阴阳；中脘可调理脾胃升降运化；曲池、合谷、中极可使湿由小便而去等。辨证录言：“夫消渴之症，皆脾坏而肾败。脾坏则土不胜水，肾败则水难敌火。二者相合而病成。倘脾又不坏，肾又不败，无消渴之症矣”。圣济总录指出：“消渴日久，肾气受伤，肾主水，肾气虚衰，气化失常，开阖不利，水液聚于体内而发为水肿”。可见，脾失健运、肾气或肾阴亏虚也与糖尿病肾病的转化和发展有一定关系。因此笔者在针灸取穴中立足于健脾补肾，并通过与益气养阴活血方联用达到更优化的临床治疗效果。观察组治疗后中医症状积分均低于对照组，提示益气养阴活血方联合针灸可改善糖尿病肾病患者临床症状，与刘成鼎等研究有共通之处。炎症反应贯穿糖尿病肾病发生和发展全过程，也是导致肾脏组织损伤，加速肾脏纤维化进程的重要原因。本研究显示，观察组治疗后、及 水平均低于对照组。提示益气养阴活血方联合针灸可减轻炎症反应。综上所述，益气养阴活血方联合针灸可改善糖尿病肾病患者临床症状，减轻炎症状态，保护肾功能，具有一定的临床推广价值。参考文献 李松，陈民，石晓娟 通瘀煎化方配合雷公藤多苷对糖尿病肾病患者血液流变学及血清、的影响 世界中西医结合杂志，（）：，吕树泉，宋慧丽，韩中千，等 健脾固肾化瘀组方联合雷公藤多苷片对临床期糖尿病肾病临床疗效及肾脏纤维化指标的影响世界中医药，（）：中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组 中国糖尿病肾脏病防治指南（年版）中华糖尿病杂志，（）：郑筱萸 中药新药临床研究指导原则（试行）北京：中国医药科技出版社，：刘莹 通络益肾汤辅助治疗对糖尿病肾病患者血清、水平的影响 光明中医，（）：韩东 益气养阴活血中药治疗早期糖尿病肾病 例临床观察 中国药物与临床，（）：田娟娟，陈强，周欣欣，等 益气养阴活血法治疗糖尿病肾病理论探究 陕西中医，（）：李征锋，黄艳丽，张峰，等 益气活血方治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病期疗效及对、的影响 海南医学院学报，（）：王永军，石良静，范正超，等 益气养阴通络方对期糖尿病肾病患者免疫功能的影响 西部中医药，（）：赵晓燕，行延霞，高继宁，等 益气养阴活血法治疗糖尿病肾病的临床观察 山西医药杂志，（）：刘成鼎，龙朝明，欧阳雪，等 益气养阴活血方治疗糖尿病肾病的临床疗效分析 检验医学与临床，（）：（编辑：郭金秋 收稿日期：）惊者，痉也，痉有虚实之分，刚柔之别。急者宜清汗涤痰，世俗名曰急惊；缓者宜扶脾益气，俗谓慢惊。切忌妄用针刺，并误投金石毒烈之品。粤省钱澍滋回春丹驰名中外，然仅能治急症，若慢症误用，立见危殆。其仿单夸耀专治急、慢惊风者，是欲一药统治诸病，欲广招徕，岂不知无心杀人，已干天谴。奉劝该号速将仿单更正，造福无穷，生意从此发展，是所浓望焉。明王肯堂肯堂医论惊风光明中医 年 月第 卷第 期 .产生糖代谢紊乱，血糖持续升高，直接损伤胰岛 细胞，引起胰岛素分泌不足；胰岛素抵抗还会间接激活肾素血管紧张素醛固酮系统（），促进肾脏重吸收钠离子，增加血管容量，引发高血压病；糖代谢的异常导致高胰岛素血症，长时间的高胰岛素血症会使血脂增高，引发动脉硬化，加剧高血压病的症状；而长期高血压病导致 活性增加，加重胰岛素抵抗，拮抗胰岛素的降糖作用，且致使胰岛素调节脂蛋白酯酶活性作用减弱，引起脂代谢紊乱，。型糖尿病属中医“消渴”范畴，高血压病属“眩晕”范畴，二者发病与患者情志失调、饮食不节有关，患者饮食不节，损伤脾胃，患者脾胃虚弱，运化水谷失司，脾胃受水湿困阻，导致脾气虚弱，胃肠道吸收津液、传导化物功能受阻，代谢异常发病；脾胃虚弱，无以运化水湿，内生痰浊，困遏清阳、脑窍失养，致以眩晕；患者思虑过度，肝气郁结，肝火上炎扰神，进而发病。需给予患者健脾祛湿、清火、生津等治疗。葛根芩连汤中葛根性凉，味甘、辛，入脾、胃经，具有解肌退热、生津止渴、通经活络的功效，为君药。黄芩苦、寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经，可清热燥湿，擅清上焦之火；黄连性寒，味极苦，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，燥湿、除烦，擅清中焦之火，共为臣药。甘草性味甘、平，归心、肺、脾、胃经，可健脾胃、益气、调和诸药，为使。诸药合用，共达清热泻火、燥湿健脾、生津止渴之功。现代药理学研究表明，葛根中的黄酮类化合物葛根素、大豆苷元及染料木素均能起到降血压作用。葛根素可有效降低血糖，阻止蛋白质糖基化的进程；此外，葛根素还有明显的降血脂作用。黄芩的有效成分黄芩苷可降低血糖及胰岛素抵抗，修复胰岛组织损伤。此外，黄芩苷还可抑制脂肪细胞分解，降低肝组织中三酰甘油和胆固醇的含量。黄连中小檗碱可阻断血管平滑肌上 受体，增强乙酰胆碱的作用，从而降低外周血管阻力以降低血压。小檗碱还可保护受损的胰岛 细胞，促使胰岛素分泌功能的恢复来实现降糖效果。此外，小檗碱还可磷酸化乙酰辅酶 羧化酶，增加脂肪组织氧化供能，从而发挥调节血脂的功效。甘草主要成分甘草酸、异甘草素、甘草次酸和异甘草苷均可诱导糖酵解和糖原合成发挥降糖作用。、为脂代谢指标，、为糖代谢指标，、反映胰岛 细胞功能状态。本次研究结果表明：探究组、水平低于参照组，、低于参照组，高于参照组，说明给予 型糖尿病合并高血压患者葛根芩连汤治疗，可提升患者胰岛 细胞功能，调节患者糖脂代谢。探究组 平均舒张压、舒张压变异系数、平均收缩压、收缩压变异系数低于参照组，总有效率高于参照组，说明给予 型糖尿病合并高血压患者葛根芩连汤治疗，可调节血压变异性，提升患者临床疗效。综上所述，葛根芩连汤治疗 型糖尿病合并高血压患者，可调节患者糖脂代谢，提升患者胰岛 细胞功能，改善血压变异性，提升患者临床疗效，值得推广。参考文献 张俊桥 胰岛素及二甲双胍联合乌梅汤治疗 型糖尿病临床观察 光明中医，（）：罗雪琚 从普通病例谈高血压发病率的攀升 中华高血压杂志，（）：徐艳文，张莉，邱国琴 耳穴贴压法辅助治疗 型糖尿病合并高血压疗效 观察 浙江中 西医结 合 杂 志，（）：.中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等 型糖尿病基层诊疗指南（实践版 ）中华全科医师杂志，（）：中国高血压防治指南修订委员会 中国高血压防治指南年修订版 心脑血管病防治，（）：.郑筱萸 中药新药临床研究指导原则（试行）北京：中国医药科技出版社，：郑召辉，张媛媛，赵冬 型糖尿病合并高血压患者夜间血压变异与空腹血糖、血脂及尿微量白蛋白的关联性研究 川北医学院学报，（）：张鹏 解毒通络调肝降压方治疗 型糖尿病合并高血压病的临床观察 长春：长春中医药大学，史晨旭，杜佳蓉，吴威，等 葛根化学成分及药理作用研究进展 中国现代中药，（）：姜希红，刘树民 黄芩药理作用及其化学物质基础研究 中国药师，（）：周瑞，项昌培，张晶晶，等 黄连化学成分及小檗碱药理作用研究进展 中国中药杂志，（）：邓桃妹，彭灿，彭代银，等 甘草化学成分和药理作用研究进展及质量标志物的探讨 中国中药杂志，（）：邢雪，李佳璇，肖宇 缬沙坦联合复方丹参滴丸对 型糖尿病合并高血压病人胰岛素抵抗及胰岛 细胞功能的影响 中西医结合心脑血管病杂志，（）：（编辑：刘慧清 收稿日期：）天者，轻清而上浮也。地者，重浊而下凝也。阳之精为日，东升而西坠也。阴之精为月，夜见而昼隐也。天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。明皇甫中明医指掌经论总抄光明中医 年 月第 卷第 期 .疾病治疗有重要临床意义。中医认为 病机由于体内瘀、毒互化，导致血行不畅，迫使瘀血阻滞脏腑经络，日久蕴化成瘀毒，形成恶性循环，治疗应以补血化瘀、活血行气、温经通络为原则。血府逐瘀汤中的当归具有补血养血功效；炙甘草可清热解毒、止咳化痰；通草对清热利水、下气通乳有益；白芍有养血敛阴、平抑肝阳的功效；细辛可解表散寒；大枣可保肝护脾；桂枝有活血化瘀、温经通脉的功效。全方共奏活血行气、温经通络之功。本研究结果显示，试验组总有效率高于对照组，且治疗后 和 水平均低于对照组，说明血府逐瘀汤能够提高治疗效果的同时，改善 患者免疫功能，和郭珍等的结果吻合。血清 属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂，可参与心血管系统的运作，其水平升高会对心血管系统产生毒性，使病情恶化；可判断心肌梗死，其水平升高不利于病情恢复；血清 可调节血压、舒张血管，当心功能出现障碍时，其水平会升高。现代药理学研究表明，当归中的阿魏酸通过抑制血小板凝聚和抗动脉粥样硬化，参与调控机体炎性因子表达，避免对肾脏、心脏细胞的损伤，从而降低血清 水平；桂枝中的挥发油能减少心肌细胞的耗氧量，提高心机耐氧能力，同时增大血流，扩张心肌血管，进而改善患者心肌功能，降低 和血清 水平。本研究结果中，治疗后试验组的血清、和 水平均低于对照组，说明血府逐瘀汤可改善 患者心肌细胞功能，促进患者恢复，与窦锡彬等研究结果一致。综上，血府逐瘀汤治疗 患者，不仅能改善免疫功能，同时对心肌功能具有保护作用，且治疗效果显著。但本研究选取样本量较少，需进行大样本量、多中心的深入研究。参考文献 张顺湧 补阳还五汤加减治疗急性脑梗死临床观察 光明中医，（）：.赵冬婧，汤玮，曹树军，等 院内 居家续贯式心脏康复模式在急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗术后患者中的应用效果研究 中国全科医学，（）：.，（）：.许小进，张一炎，张苏洁，等 复方丹参滴丸联合瑞舒伐他汀对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后左心室重构及心肌纤维化的影响 中国医药导报，（）：，.李艳锋，李苗苗 血府逐瘀汤辅以外用药物治疗黄褐斑并月经不调患者的疗效评价 实用临床医药杂志，（）：.中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志 编辑委员会 急性心肌梗死诊断和治疗指南 中华心血管病杂志，（）：.陈可冀，史大卓 冠心病及急性心肌梗死中医临床辨证标准及防治指南 北京：人民卫生出版社，：.中国医师协会中西医结合医师分会，中国中西医结合学会心血管病专业委员会，中国中西医结合学会重症医学专业委员会急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识 中西医结合心脑血管病杂志，（）：.，（）：.黄侃，史慧颖，王淑男，等 美托洛尔对大鼠心肌梗死后 平衡以及钾通道.和.表达的调控 中国免疫学杂志，（）：，.张志业，颜敏，龙波，等 中医五音疗法预防急性心肌梗死交感风暴的疗效观察 中医药导报，（）：.徐正龙 血府逐瘀汤联合针灸治疗对气虚血瘀型急性脑梗死血清 和 表达及血液流变学的影响 现代中西医结合杂志，（）：.郭珍，王辉，朱晓娜，等 氟桂利嗪联合血府逐瘀汤加减治疗偏头痛 例 西部中医药，（）：.白宇明，黄莉 二陈汤合血府逐瘀汤治疗痰瘀互结型冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的临床效果 中国医药，（）：.窦锡彬，唐汉庆，赵玉峰，等 血府逐瘀汤对冠心病动物模型血脂和心肌酶学的影响 广东医学，（）：.