中医医院门诊处方的中成药用药情况分析_寇真真.pdf

38Clinical Research,May 2023,Vol.31 No.05作者简介：寇真真，女，主管中药师，硕士研究生。研究方向：中药研究。论著中医医院门诊处方的中成药用药情况分析寇真真(睢县中医院 中药房，河南 商丘，476900)摘要：目的 调查了解某中医医院门诊处方的中成药不合理用药情况，并提出一定的工作改进意见和建议。方法 采用整体抽样法选取 2020 年睢县中医院门诊使用中成药处方的 14 953 张，记录、统计科室分布，患者的性别及年龄，联合使用，处方类型的情况。并根据药品说明书、中成药临床应用指导原则 医院处方点评管理规范(试行)评价中成药用药合理性。结果 本次调取的 14 953 张处方中，主要分布在 10 个科室，其中以中医科开具的处方数量占比最高，占 10.13%，其次是妇产科(占 9.24%)和儿科(占比 8.05%)。性别分布方面，男性患者 7 765 例(51.93%)，女性患者7 188例(48.07%)。年龄段分布，4165岁年龄段占比最高，占34.94%，66岁及以上患者占比最低，占9.24%。中成处方使用 1 种药品的比例最高，占 66.31%，4 种及以上中成药品联用占比最低，占 0.86%。常见中成药类型包括祛痰类(26.18%)、清热类(25.17%)、解表类(17.74%)、消导化积类(10.31%)等。14 953 张中成药处方共点评出不合理处方 2 986 张，占 19.97%，其中以处方不规范的处方数量最多，共 2 106 张，占 70.53%。结论 本院门诊中成药处方中仍存在不合理用药情况，应当规范中成药处方书写，加强中药应用知识培训，规范用药方法，避免不合理用药情况的发生。关键词：中医医院；门诊；处方；中成药；不合理用药中图分类号：R95文献标志码：A DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)05-0038-03Analysis on the Use of traditional Chinese patent Medicines in Outpatient Prescriptions of TCM HospitalsKOU Zhenzhen(Sui Country Traditional Chinese Medicine Hospital,Shangqiu Henan 476900,China)Abstract:Objective To investigate the irrational use of traditional Chinese patent medicines in outpatient prescriptions of a Chinese medicine hospital and put forward some suggestions for improvement.Methods A total of 14 953 prescriptions of traditional Chinese patent medicines used in the outpatient department of Sui County Hospital of Traditional Chinese Medicine in 2020 were selected by overall sampling,and the distribution of departments,gender and age of patients,combined use,and prescription types were recorded and counted.The rationality of the use of traditional Chinese patent medicines was evaluated according to the drug instructions,the Guiding Principles for Clinical Application of traditional Chinese patent medicines and the Hospital Prescription Comment Management Standards(Trial).Results Among the 14 953 prescriptions retrieved this time,they were mainly distributed in 10 departments,with the highest proportion of prescriptions issued by traditional Chinese medicine(10.13%),followed by obstetrics and gynecology(9.24%)and pediatrics(8.05%).In terms of gender distribution,there were 7 765 male patients(51.93%)and 7 188 female patients(48.07%).The age group distribution shows that the age group between 41 and 65 has the highest proportion,accounting for 34.94%,while patients aged 66 and above have the lowest proportion,accounting for 9.24%.The proportion of one drug used in traditional Chinese patent medicines is the highest,accounting for 66.31%,and the proportion of four or more traditional Chinese patent medicines used in combination is the lowest,accounting for 0.86%.Common types of traditional Chinese patent medicines include expectorant drugs(26.18%),antipyretic drugs(25.17%),relieving superficiality drugs(17.74%),and dissipative drugs(10.31%).14 953 traditional Chinese patent medicines prescriptions were evaluated and 2 986 unreasonable prescriptions were found,accounting for 19.97%.Among them,the number of prescriptions with non-standard prescriptions was the largest,with 2 106 prescriptions,accounting for 70.53%.Conclusion There is still irrational use of traditional Chinese patent medicines in the outpatient prescriptions of our hospital.It is necessary to standardize the writing of traditional Chinese patent medicines prescriptions,strengthen the training of Chinese medicine application knowledge,standardize the use of drugs,and avoid the occurrence of irrational use of drugs.Key Words:traditional Chinese medicine hospital;outpatient department;prescription;traditional Chinese patent medicines;unreasonable medication安全用药是临床工作中的基本原则之一，随着中成药在临床工作中应用的数量以及比例增多，中成药诱发的各类问题也在逐步增多，其中以不合理用药的比例较大，占据全部种类中药不合理应用的比例超过 60%1-2。安全用药是临床工作中的基本原则之一。基于此，本次研究中对睢县中医院 2020 年全年门诊应用中成药的处方进行了统计调查，分析了中医医院门诊中成药的具体应用特点和不合理用药情况，提出了相关建议，报道如下。1资料与方法1.1一般资料采用整体抽样法选取本院 2020 年全年(1 月 1 日至12 月 31 日)门诊应用中成药的处方 14953 张进行统计分析。处方统计由三名药剂科药师共同执行。要求处方的格式规范且符合 中国药典临床用药须知2中的要求，中成药的认定标准为：国药准字号 Z 字母开头。排除废39临床研究 2023 年 05 月第 31 卷第 05 期弃处方、患者资料不完善的处方、处方书写不规范的情况。1.2方法记录、统计科室分布、患者的性别及年龄、联合使用、处方类型的情况。依据药品说明书、中国药典临床用药须知2中国药典3处方管理办法4中的相关标准进行处方点评，判定中成药使用是否合理。包括用法用量不合理(不符合药品说明书规定的用法和用量)、重复用药(处方中存在至少 2 种药物的功效相同和类似)、不合理联用(处方中的药物联合使用存在明确规定的禁忌)、药物选择不合理(所使用的药物和疾病诊断不相符合)、处方不规范(没有依据相关规定明确写明处方的各项内容)。1.3统计学分析采用 SPSS22.0 软件进行统计学处理，正态分布计量资料使用sx 表示，计数资料结果使用%表示。2结果2.1中成药处方的科室分布情况分析本 次 所 调 取 的 14953 张 处 方 中，主 要 分 布 在 10个科室，其中以中医科开具的处方数量占比最高，占10.13%，其次是妇产科(9.24%)和儿科(8.05%)。见表 1。2.2中成药处方的患者的性别及年龄情况分析14953 张中成药处方，在患者性别分布方面，男性7765 例(51.93%)，女性 7188 例(48.07%)。年龄段分布上，41 65 岁年龄段占比最高，其次是 18 40 岁年龄段和 18 岁年龄段，66 岁及以上患者占比最低。见表 2。2.3中成药处方的药品使用情况分析14953 张中成药处方，使用 1 种药品的比例最高，其次使用 2 种药品和使用 3 种药品，4 种及以上中成药品联用占比最低，占 0.86%。见表 3。表1中成药处方的前十科室分布情况统计结果(N=14953)科室处方数量构成比/%中医科151410.13妇产科13819.24儿科12048.05泌尿外科11747.85五官科10957.32神经内科10937.31呼吸内科10426.97骨外科8855.92皮肤病科7354.92消化内科3052.04表 2中成药处方的患者年龄分布统计结果(N=14953)年龄段/岁男(N=7765)女(N=7188)合计(N=14953)处方数量构成比/%处方数量构成比/%处方数量构成比/%18175822.64168823.48344623.0518 40251332.36238833.22490132.7841 65273635.24248934.63522534.94 657589.766238.6713819.24合