中青年原发性肝癌肝动脉化疗...因性疲乏水平及影响因素分析_应锰.pdf

958Nursing Practice and Research,Apr.2023,Vol.20,No.7护理实践与研究 2023年4月第20卷第7期【摘要】目的分析中青年原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术（TACE）后患者癌因性疲乏现状及其影响因素，为降低其癌因性疲乏提供依据。方法选取 2021 年 11 月2022 年 4 月入住衡阳市某三级甲等医院的 205 例中青年原发性肝癌 TACE 术后患者作为调查对象，采用一般资料调查表、多维疲乏简化量表、EORTC 生命质量测定量表（EORTC-QLQ30）实施问卷调查。采用单因素分析、相关性分析、多元线性回归分析患者癌因性疲乏的影响因素。结果中青年原发性肝癌 TACE 术后患者的癌因性疲乏得分为 27.9310.59 分。单因素分析显示，不同年龄、文化程度、体质指数、家庭平均月收入、医保类型、疾病认知程度、病程时长、化疗次数、TACE 手术次数及初诊时临床分期是中青年原发性肝癌 TACE 术后患者癌因性疲乏的影响因素。Pearson 相关性分析结果显示，癌因性疲乏认知得分及总分与EORTC-QLQ30 总分呈负相关（r=-0.182，P0.01），（r=-0.143，P0.05）。多元线性回归分析显示，化疗次数、TACE 手术次数、疾病认知程度、家庭平均月收入水平是影响中青年原发性肝癌 TACE 术后患者癌因性疲乏的影响因素（P0.001），解释其总变异的62%。结论中青年原发性肝癌 TACE 术后患者癌因性疲乏需被早期筛查，建议临床医护人员尽早根据影响因素介入，实施个体化治疗方案和干预措施，引导其采取积极的应对方式降低癌因性疲乏水平，提高其生活质量。【关键词】中青年；原发性肝癌；肝动脉化疗栓塞术；癌因性疲乏；生活质量中图分类号R47 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.07.003中青年原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后患者癌因性疲乏水平及影响因素分析基金项目：南华大学护理学院科研基金项目（编号:KYCX202206）作者单位：421001湖南省衡阳市，南华大学衡阳医学院护理学院护理学研究所（应锰，曹英飞，万艳平）；深圳市中医院护理部（吴宗壁）；南华大学附属第一医院（王蓉）第一作者：应锰，男，本科（硕士在读）通信作者：万艳平，硕士，教授，硕士研究生导师应锰吴宗壁曹英飞王蓉万艳平Analysis of the level of cancer-caused fatigue and the influencing factors in young and middle-aged patients with primary liver cancer after hepatic artery chemoembolization YING Meng,WU Zongbi,CAO Yingfei,WANG Rong,WAN Yanping(University of South China School of Nursing,Hengyang,421001,China)【Abstract】Objective To analyze the current situation of carcinogenic fatigue and the infl uencing factors in young and middle-aged patients after hepatic artery chemoembolization(TACE)for primary hepatocellular carcinoma,and to provide a basis for reducing their carcinogenic fatigue.Methods From November 2021 to April 2022,205 young and middle-aged patients with primary liver cancer admitted to a Class Grade A hospital in Hengyang City after TACE were selected as the study population.Univariate analysis,correlation analysis and multiple linear regression were applied to analyse the factors infl uencing the patients cancer-caused fatigue.Results The cancer-related fatigue score of young and middle-aged patients after TACE for primary liver cancer was 27.9310.59 points.Univariate analysis showed that diff erent age,education level,body mass index,average monthly household income,type of health insurance,disease awareness,duration of disease,number of chemotherapy sessions,number of TACE procedures and clinical stage at the time of initial diagnosis were factors infl uencing cancer-caused fatigue in young and middle-aged patients after TACE for primary liver cancer.(r=-0.182,P0.01),(r=-0.143,P0.05).Multiple linear regression analysis showed that,the number of chemotherapy,number of TACE procedures,disease awareness,and mean monthly household income level were the influenting factors affecting cancer-caused fatigue in young and middle-aged patients with primary liver cancer after TACE(P0.001),explaining 62%of their total variance.Conclusion Young and middle-aged patients with primary hepatocellular carcinoma after TACE need to be 本文作者：应锰959Nursing Practice and Research,Apr.2023,Vol.20,No.7护理实践与研究 2023年4月第20卷第7期肝癌作为全球性健康问题之一，其发病率位居第六位，病死率位居第三位1。原发性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是 最 常 见 的 肝癌，约占肝癌发病总数的 90%，至 2025 年，每年将有大于 100 万人受到原发性肝癌的影响2。近年来原发性肝癌的发病年龄有年轻化趋势，中青年 HCC 患者成为肿瘤学研究中的一个特殊年龄阶段3。肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）具有侵袭性小、适应性广和安全性高等优点4，已被推荐为中晚期原发性肝癌患者的一线姑息治疗方法。癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）作 为 癌 症 患 者 最常见的副作用和健康问题5，美国综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）已将 CRF 定义为“与癌症本身或与癌症治疗相关的、持续的、主观的，且与最近活动不成比例的身体、情绪或认知上的疲惫感，并干扰人们正常机体功能”6。本研究通过横断面调查，分析了中青年原发性肝癌 TACE 术后患者癌因性疲乏现状及影响因素，以期为干预其癌因性疲乏后续研究提供依据。1对象与方法1.1调查对象选取 2021 年 11 月2022 年 4 月湖南省衡阳市某三级甲等医院 205 例原发性肝癌 TACE 术后患者作为调查对象，纳入条件：年龄 1860 周岁；诊断为原发性肝癌且符合国家卫健委原发性肝癌诊疗规范（2011 年版）的患者；肝功能 child-pugh 分级为 A 或 B 级；具有良好的读写能力；经学习可熟练应用微信、QQ 等社交软件；知情同意并自愿参加本研究。排除条件：既往有精神病史；既往有严重的心脑血管疾病、伴有其他恶性肿瘤患者；有急性并发症及各种严重心、脑、肺、肾疾病；既往存在认知障碍和抑郁、焦虑等精神心理疾病。本研究符合医学伦理准则，经南华大学医学伦理委员会批准。1.2调查工具（1）一般资料调查表：根据研究目的及查阅文献后自行编制，包括患者的社会人口学资料（身高、体质量、年龄、性别、文化程度、婚姻状况、医保类型、家庭平均月收入、是否独居）和疾病相关资料（TACE 手术次数、化疗次数、初诊时临床分期、疾病认知程度、病程时长）。（2）多维疲乏简化量表（Multidimensional Fatigue Inventory short-form，MFI-10）：该 量 表 由 法 国Baussard 等7学者于 2018 年在 MFI-20 的基础上研制的简化量表，是具有单维度的自评测量工具，用于评价癌因性疲乏的严重程度。共有 10 个条目，分为 3 个领域：身体疲乏、情绪疲乏和认知疲乏。量表条目采用 Likert 5 级评分法，从 1 分（完全不符合）到 5 分（完全符合），分数越高则表示疲乏程度越严重。（3）欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire，EORTC-QLQ30）：由欧洲癌症研究与治疗组织8开发的针对癌症患者的问卷，可以用来评估中国癌症患者在多元文化背景下的生活质量。共有 30 个条目，该量表 Cronbachs 系数 0.70。总体生活质量维度分数越高，表示患者的生活质量水平越高。1.3调查方法调查前，由研究者对调查员（病区护士）进行问卷统一培训。对符合纳排条件的患者于入院后24 h内进行问卷调查，由研究者及调查员统一发放问卷，发放前向调查对象解释研究目的、内容、问卷填写所需时间及研究的保密性，获得患者同意后签署知情同意书。调查问卷以面对面的形式对患者进行逐条询问，并对患者不能理解的内容以统一语言进行解释说明，问卷当场回收并检查其完整性。根据 Kendall 的样本估计方法，考虑到误差的存在，最终确定本研究样本量为 220 例。本研究共发放 220 份问卷，回收 205 份，问卷有效回收率为 93.18%。1.4数据分析方法采用 SPSS 25.0 统计学软件进行分析，计量资料符合正态分布采用“均数 标准差”描述，组间均数比较采用 t 检验、方差分析；采用 Pearson 相关系数法分析变量间线性相关的程度；多元线性回归分析原发性肝癌 TACE 术后患者癌因性疲乏的影响因素。以 P0.05 为差异具有统计学意义。screened early for cancer-caused fatigue,and it is recommended that clinical staff intervene early t