中国医疗保障体系的收入再分配效应：“劫贫”还是“济贫”？李亚青罗耀［摘要］医疗保障能否有效发挥“济贫”的正向再分配作用，是实现“实质公平”和共同富裕的关键环节。本文基于广东地区的医疗保险数据库，并从基本医保进一步扩展到补充医保，通过引入ＭＴ指数、基尼系数路径曲线等工具进行了较系统的研究，还考察了制度变量调整对再分配效应可能造成的动态影响。研究发现，医疗保障在筹资和补偿环节都是“济贫”的，其中补偿环节的作用更突出，但医疗保障的“济贫”效应源自基本医保的贡献而非补充医保。边际效应分析结果表明，若总体补偿水平继续提高将进一步强化这种“济贫”效应。医保补偿还未达到使基尼系数降至最低点的水平。未来有必要在精准识别困难群体的基础上完善筹资和补偿机制，适度加大对弱势者的政策倾斜。［关键词］医疗保障；收入再分配；ＭＴ指数；基尼系数路径曲线；弱势群体［中图分类号］Ｆ０６２.６；Ｆ８４２.６［文献标识码］Ａ［文章编号］１００４－３３０６（２０２３）０２－００５６－１４ＤＯＩ：１０．１３４９７／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓ．２０２３．０２．００５［基金项目］国家社科基金年度项目“医疗保障制度对健康平等的精准化改进研究”（１８ＢＪＹ２１５）。［作者简介］李亚青，广东财经大学金融学院副院长、副教授，硕士生导师，研究方向：健康经济和社会保障，Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｌｉｙａｑｉｎｇ＠ｇｄｕｆｅ．ｅｄｕ．ｃｎ；罗耀，广东机电职业技术学院人工智能学院讲师，研究方向：大数据分析，Ｅ⁃ｍａｉｌ：３８３９１０６０８＠ｑｑ．ｃｏｍ。一、引言二十大报告指出，共同富裕是中国式现代化的本质要求，要完善分配制度，增加低收入者收入水平。在经济持续多年高速增长、脱贫攻坚取得初步胜利之后，改变收入差距过大的现状，使全体人民朝着共同富裕目标迈进，成为政府在“十四五”期间甚至未来更长一段时期的工作重点。共同富裕需要构建合理有序的收入分配格局。相比初次分配突出效率，以所得税制度与社会保障等国家调控为主的再分配环节特别强调分配公平（罗娟和彭伟辉，２０２２），对于推动共同富裕意义重大。作为税收和转移支付之外收入再分配调节的主要手段，包括医疗保障在内的社会保障具有再分配功能是学界的普遍共识（郑功成，２０１０；何文炯，２０１８）。１９９４年“两江试点”以来，中国利用不到３０年时间先后建立起城镇职工医保、新农合、城镇居民医保和城乡医疗救助制度，并于２０...
