中国老年人口失能状况及变化...次、第七次全国人口普查数据_谭睿.pdf

卫生经济研究 2023 年 3 月第 40 卷第 3 期总第 431 期老年人机体器官逐渐衰老，生理功能、适应性和抵抗力逐步衰退，患病率随年龄增长而升高，势必造成失能现象的发生1，2。第六次全国人口普查数据显示，2010年我国老年人口失能率为2.95%、失能老人523万人。过去十年，我国人口老龄化发展迅速，2020年60岁及以上老年人口已达2.64亿人，占总人口的18.70%。那么，现阶段我国老年人口的失能状况如何？十年间又有何变化？本文利用第六次、第七次全国人口普查数据，分析比较老年人口失能状况及变化情况，为完善老龄社会政策提供依据。1 资料来源与方法按照国际通行标准，失能老人是指因年老、疾病、伤残而不能独立完成穿衣、吃饭、洗澡、如厕、移动等日常活动的老年人3。在第六次、第七次全国人口普查中，国家统计局按照10%的比例抽选调查户，调查登记老年人口的自评健康状况。自评健康状况调查包括健康、基本健康、不健康但生活能自理、不健康且生活不能自理4个选项。其中，不健康且生活不能自理指“近一个月内健康状况较差，不能完成自己吃饭、穿衣、走动等日常生活起1.重庆三峡医药高等专科学校，重庆 404120基金项目：2021 年重庆市教育委员会人文社会科学研究项目“长期护理保险试点的 重庆经验 研究”(2ISKGH329)；2022 年重庆市教育委员会人文社会科学研究项目“基于 SERVQUAL 模型下重庆市民办养老机构的服务质量分析研究”(22SKCH543)。中国老年人口失能状况及变化分析基于第六次、第七次全国人口普查数据谭睿1摘 要 目的：分析我国老年人口的失能状况及其变化，为完善老年社会政策提供科学依据。方法：基于第六次、第七次全国人口普查数据，测算我国老年人口失能率及失能老人规模，从年龄、性别、城乡、地区、供养方式等维度分析老年人口失能状况及变化情况。结果：20102020 年，我国老年人口失能率从 2.96%下降至 2.34%，失能老人规模从 523 万人增至 618 万人，老年人口失能状况在性别、年龄、城乡、地区和供养方式等方面存在显著差异和变化。结论：加快推进实施健康老龄化战略，优化医疗卫生资源配置，健全老年人长期护理服务体系，完善老年社会保障制度，以减少或延缓失能状况的发生，整体提升老年人口的健康水平；在此过程中必须充分考量我国老年人口失能状况的差异及变化情况。关键词 失能老人；老年人口；人口老龄化；人口普查中图分类号：R19文献标识码：A文章编号：1004-7778（2023）03-0006-06Analysis of the Disability Status and Changes of the Elderly Population in ChinaBased on Data from the 6th and 7th National Population CensusesTAN RuiAbstract:ObjectiveThis study analyzed the status and its change of disabled elderly in China to provide evidence for improving social policies for the elderly.MethodsBased on the data of the 6th and 7th national censuses,we measured the disability rate and the scaleof the disabled elderly population in China,and analyzed the disabled status and changes in terms of age,gender,urban and rural areas,regions and type of elderly care.ResultsFrom 2010 to 2020,the disabled rate of the elderly in China decreased from 2.96%to 2.34%,andthe scale of disabled elderly increased from 5.23 million to 6.18 million,with significant differences and changes in the disabled status ofthe elderly population in terms of gender,age,urban and rural areas,regions and type of elderly care.ConclusionIt is recommended to accelerate the implementation of the healthy ageing strategy,optimize the allocation of medical and health resources,and improve the long-term care service system for the elderly.We suggest to improve the social security system for the elderly,reduce or delay the occurrence ofdisabling conditions and improve the overall health of the elderly population.In this process,the differences and changes in the disabledconditions of the elderly population in China must be fully considered.Key words:disabled elderly;elderly population;population ageing;population censusAuthors address:Chongqing Three Gorges Medical College,Chongqing 404120,China 健康老龄化 6DOI:10.14055/ki.33-1056/f.2023.03.005卫生经济研究 2023 年 3 月第 40 卷第 3 期总第 431 期居活动”，与失能老人的界定基本一致，可以反映我国老年人口的失能状况。本研究利用 2010 年人口普查资料（2012）2020年人口普查资料（2022）相关数据，测算我国老年人口失能率及失能老人规模，分析现阶段我国老年人口的失能状况及分布特征；通过比较2010年、2020年人口普查数据，分析我国老年人口失能状况的变化。2 研究结果2.1 失能老人总体状况及变化第七次全国人口普查数据显示，调查登记的25523 101名老年人中，不健康、生活不能自理的老年人598118人。以此简单测算，2020年我国老年人口失能率为2.34%，结合2020年我国2.64亿老年人口测算，我国失能老人规模已达618万人。比较第六次全国人口普查数据，20102020年，我国老年人口失能率从2.95%下降至2.34%，下降0.61个百分点，反映出随着经济社会的发展进步，疾病和衰老对老年人生活自理能力的影响减弱4，老年人生活自理能力提高。但是由于我国人口基数大、老龄化速度快，20102020年失能老人从523万人增加到618万人，折射出老年人长期护理需求的快速增长（见表1）。表1 老年人口失能状况及变化2.2 失能老人年龄、性别分布状况及变化2.2.1 年龄、性别分布状况第七次全国人口普查数据显示，我国失能老人的年龄、性别分布及特征如下（见表2）。表2分性别、年龄的2020年老年人口失能率单位：%（1）老年人口失能率随年龄增长而升高，具体可以按年龄划分为缓慢上升期、快速上升期、陡然上升期三个阶段。其中，6074岁为缓慢上升期，各年龄组失能率增幅低于1个百分点；7584岁为快速上升期，各年龄组失能率增幅为4个百分点左右；85岁及以上为陡然上升期，各年龄组失能率增幅达到7个百分点左右。从图1来看，2020年失能老人性别、年龄“金字塔”呈“上尖中凸下收缩”，7590岁年龄段塔身最宽，表明失能老人主要集中在该年龄段。数据显示，7590岁失能老人达361万人，占失能老人的58%。（2）男性失能状况总体好于女性。从规模来看，女性失能老人约348万人，男性约270万人。老年人口失能率女性为2.55%、男性为2.12%，女性总体高于男性，且随着年龄增长差距逐步扩大。7590岁年龄段塔身明显向右凸起，表明该年龄段女性失能老人急剧增加。75岁以后，各年龄组失能老人的性别比(以女性为100)快速下降，7075岁年龄组约为98，9095岁年龄组降至54，100岁及以上年龄组仅24，男女比例接近14，反映出失能老人女性化现象随着年龄增长愈加凸显（见图1）。类别2010 年2020 年失能老人数/万人失能率/%失能老人数/万人失能率/%总计5232.956182.34男2192.522702.12女3043.353482.55城市1092.351842.07镇842.601242.32乡村3303.323102.55年龄合计男女6064 岁0.800.870.726569 岁1.161.241.087074 岁1.921.951.887579 岁3.163.073.238084 岁5.645.106.098589 岁9.668.2310.659094 岁16.4613.8417.999599 岁23.5119.3525.36100 岁及以上31.0525.2532.83年龄/岁图1 分性别、年龄的2020年失能老人数失能老人数/万人1009590858075706560男女15105051015中国老年人口失能状况及变化分析 谭睿7卫生经济研究 2023 年 3 月第 40 卷第 3 期总第 431 期2.2.2 年龄、性别分布变化（1）失能改善情况女性老年人口优于男性，具体表现在三个方面。一是女性老年人口失能率下降幅度大于男性，20102020年男性仅下降0.39个百分点，女性下降了0.81个百分点。二是虽然失能老人规模女性大于男性，但20102020年男性失能老人增加了51万人，女性只增加了44万人，失能老人中女性占比也从58.13%降至56.31%。三是在低龄老年人口中出现男性失能规模及失能率高于女性的新现象，2020年6074岁年龄段老年人口中，男性失能率略高于女性；6071岁年龄段失能老人中，男性比女性多10万人左右。（2）高龄老年人口失能率显著下降，但失能老人规模增长迅速。相比第六次全国人口普查数据，除100岁及以上年龄组老年人口失能率略有上升外，其他年龄组均有所下降，6064岁、6569岁、6074岁三个年龄组老年人口失能率降幅低于1个百分点，7579岁年龄组降幅为1.18个百分点，8085岁、8589岁、9095岁年龄组降幅分别达2.32、3.02、4.50个百分点，直观反映出高龄老年人口失能率显著下降。但随着我国人口高龄化、人口预期寿命增长，80岁以上失能老人规模增长态势尤为显著，20102020年，8589岁、9094岁年龄组失能老人规模均增长了30万人左右，凸显出老年人长寿但不健康的特点（见图2）。02040608010012014060646569707475798084858990949599100年龄/岁失能人数/万人05101520253035失能率/%失能老人规模(2010年)失能老人规模(2020年)失能率(2010年)失能率(2020年)图2 20102020年不同年龄组老年人口失能状况及变化2.3 失能老人城乡分布状况及变化2.3.1 城乡分布状况