中国老年住院患者营养风险发生率的Meta分析_彭寒梅.pdf

循证医学中国老年住院患者营养风险发生率的 Meta 分析基金项目:国家重点研发计划课题(2020YFC2003104)作者简介:彭寒梅，女，在读硕士研究生，研究方向:临床护理管理。E-mail:penghanm 163com通信作者:蒋运兰。E-mail:18980880152 163com 本文引用格式 彭寒梅，蒋运兰，李洁，等中国老年住院患者营养风险发生率的 Meta 分析 J 右江医学，2023，51(1):66-74彭寒梅1，蒋运兰2，李洁1，刘明婷1，廖诗沁1，卢宇彤1(1成都中医药大学护理学院，四川成都 610072;2成都中医药大学附属医院护理部，四川成都 610075)【摘要】目的系统评价中国老年住院患者营养风险发生率。方法计算机检索数据库:中国知网、万方、维普、Si-noMed、PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library，搜集中国老年住院患者营养风险发生率相关的文献至2021 年 9 月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料，并采用美国卫生保健质量和研究机构推荐的 11 条标准进行文献质量评价，对符合标准的文献采用 Stata 160 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 25 篇研究，包括 21 939 名老年住院患者。Meta 分析结果显示，中国老年住院患者总营养风险发生率为 464%95%CI(417%511%)。亚组分析结果显示:男性和女性营养风险发生率分别为 466%、441%。6069 岁、7079 岁、80 岁以上患者发生率分别为314%、524%、602%。2015 年以前及 2015 年以后患者发生率分别为 429%、518%。南北地区患者发生率分别为505%、415%。不同科室之间老年住院患者营养风险发生率存在差异。结论我国老年住院患者营养风险发生率较高，并且近几年仍在升高，且不同性别、年龄、时间、地区及科室的营养风险发生率存在差异，临床应高度重视老年住院患者营养风险发生情况。【关键词】营养风险;老年住院患者;发生率;Meta;中国中图分类号:1533文献标志码:ADOI:103969/jissn1003-1383202301012Meta-analysis of the incidence of nutritional risk in elderly inpatients in ChinaPENG Hanmei1，JIANG Yunlan2，LI Jie1，LIU Mingting1，LIAO Shiqin1，LU Yutong1(1 School of Nursing，Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610072，Sichuan，China;2 Nursing Department，Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610075，Sichuan，China)【Abstract】ObjectiveTo systematically evaluate the incidence of nutritional risk in elderly inpatients in China MethodsThe literature related to the incidence of nutritional risk in elderly Chinese inpatients until September 2021 were searchedout from databases including CNKI，Wanfang，VIP，SinoMed，PubMed，Embase，Web of Science，and the Cochrane Li-brary Literature screening and data extraction were independently completed by two researchers，and literature quality evalu-ation was conducted with the use of the 11 criteria recommended by U S Agency for Healthcare esearch and Quality(AHQ)，and meta-analysis was performed on the literature that met the criteria by Stata 160 software esultsA total of25 studies involving 21 939 elderly inpatients was included in this analysis Meta-analysis showed that the overall incidence ofnutritional risk in elderly inpatients in China was 464%(95%CI 417%511%)Subgroup analysis showed that theincidence of nutritional risk in male and female was 466%and 441%，respectively The incidence in patients aged 60 69years，70 79 years，and over 80 years were 314%，524%and 602%，respectively The incidence before and after 2015were 429%and 518%，respectively The incidence was 505%in the south and 415%in the north There were differences66右江医学 2023 年第 51 卷第 1 期Chinese Youjiang Medical Journal 2023，Vol51 No1in the incidence of nutritional risks among elderly inpatients in different departments ConclusionThe incidence of nutri-tional risk in elderly inpatients in China is high，and it is still increasing in recent years，and there are differences in the in-cidence of nutritional risk among different genders，ages，times，regions and departments Great attention thus should be paidto the incidence of nutritional risk in elderly inpatients in clinical practices【Key words】nutritional risk;elderly inpatients;incidence;Meta;China目前我国人口老龄化形势严峻，研究报道显示我国 60 岁及以上人口约 2 54 亿，占总人口的181%1，有关预测表明中国将于 2023 年前后进入超级老龄化社会，2050 年老年人口的比例将达到30%2。而大多数老年人为带病生存，老年住院人数正逐年增加3。营养风险问题在这一高危人群中尤为突出，欧洲肠外肠内营养学会(European Societyfor Parenteral and Enteral Nutrition，ESPEN)指南(2003 版)明确营养风险是指现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不良临床结局的风险4。有研究显示老年住院患者营养风险发生率高达 511%，存在营养风险的老年住院患者易出现医院感染、疾病恢复延迟、住院时间延长等不利的临床结局，影响疾病预后及社会功能5。然而，人们对营养风险的认识、早期营养风险筛查及营养支持不足，使老年住院患者并发症较为突出6。因此，我们有必要研究老年住院患者营养风险发生率，提高对营养风险的重视程度，做好早期筛查、及时提供营养支持。目前关于老年住院患者营养风险发生情况的研究多局限于某一医院、地区或某一科室，为提供更准确更全面的我国老年住院患者营养风险发生的数据，本研究运用 Meta 分析方法全面评价，分析我国老年住院患者营养风险的发生情况及变化趋势，为临床治疗及研究提供依据和思路。1资料与方法1111纳纳入入与与排除排除标标准准111111纳纳入入标标准准(1)研究对象:我国年龄60 岁老年住院患者;(2)研究类型:横断面研究;(3)结局指标:中国老年住院患者营养风险发生率;(4)评估工具:营养风险筛查 2002(the Nutrition isk Screen-ing 2002，NS2002)量表，NS 评分3 分为具有营养风险，3 分者无营养风险。112112排除排除标标准准(1)数据不完整、无法提取有效数据的文献;(2)文献质量过低 美国卫生保健质量和研究机构(Agency for Healthcare esearch andQuality，AHQ)的质量评价标准评分3 分;(3)综述、会议摘要;(4)非中、英文文献;(5)重复发表的文献。1212检检索策略索策略计算机检索中国知网、维普、万方、SinoMed、PubMed、Web of Science、EMbase、The Co-chrane Library 数据库至 2021 年 9 月有关中国老年住院患者营养风险发生率相关的文献。采用主题词和自由词相结合的检索方式。中文检索词包括:医院、住院、老年人、老人、营养风险、营养风险筛查、营养状况、营养调查、流行病学、患病率、发生率等，英文检索词包括:Nutritional Status、Status、Nutritional、Nutrition risk、nutrition risk screening、nutritional sur-vey、Aged、elderly、Hospitalizations、Prevalence、PeriodPrevalence*、China、Peoples epublic of China 等。以 Pub Med 为例，其具体检索策略见图 1。图 1Pub Med 检索策略图1313文文献筛选献筛选及及资料提资料提取取利用 Endnote 软件进行文献筛选，两名研究者根据纳入排除标准，独立筛选文献、提取资料并进行交叉核对。出现分歧时进行讨论或者咨询第三方。先阅读文题初筛，排除综述及不相关的文献，再阅读摘要和全文。提取内容:第一作者、发表年份、研究区域、调查时间、年龄、性别比、总样本量、筛查工具等。76右江医学 2023 年第 51 卷第 1 期Chinese Youjiang Medical Journal 2023，Vol51 No11414纳纳入入研究的研究的质量质量评价评价采用 AHQ 推荐的横断面研究评价量表评价文献质量。该量表包括 11个条目，共 11 分;设定评分 0 3 分为低质量，4 7分为中等质量，811 分为高质量。1515统统计计学学方方法法在 Stata 160 软件上进行单个率的 Meta 分析，计算合并后患病率及相应的 95%CI。采用 Q 检验 P 值和 I2检验进行异质性分析，若 P010，I250%，采用固定效应模型;反之，采用随机效应模型，按照性别、年龄、时间、城市类型、地区、科室分组进行亚组分析，采用