正念疗法对老年抑郁症患者的临床疗效_吴琼.pdf

116心理月刊2022年 第24期 Vol.17正念疗法对老年抑郁症患者的临床疗效吴琼1 菅冉冉1 周兵21.长春市第六医院，吉林 长春 130000；2.吉林大学校医院，吉林 长春 130000 摘要 目的 分析老年抑郁症患者采取正念疗法干预后的效果及心理状态变化。方法 选择2021年3月2022年6月本院收治的120例老年抑郁症患者为观察对象，按随机抽签法分为对照组、观察组，两组患者在院治疗期间，均常规口服药物，观察组在用药治疗基础上联合正念疗法干预，均在院治疗2个月。评价患者治疗前后的心理状态变化，社会功能、正念水平及疾病治疗总体效果。正态计量资料采用 t 检验，计数资料采用 x2 检验。结果 治疗前，两组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分相比无显著差异（P0.05）；治疗后，观察组HAMA、HAMD评分均显著低于对照组（P0.05）。治疗前，两组患者社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分相比无显著差异（P0.05）；治疗后，观察组患者SDSS评分显著低于对照组（P0.05）。治疗前，两组五因素正念觉知量表（FFMQ）总体分值对比无显著差异（P0.05）；治疗后，观察组FFMQ总体分值显著高于对照组（P0.05）。观察组有效率显著高于对照组（P0.05）。结论 在老年抑郁症患者治疗中通过正念疗法干预改善患者的心理状态效果显著，能提高患者的认知功能及社会功能。关键词 正念疗法；老年抑郁症；疗效；心理状态 中图分类号 R395 文献标识码 A doi:10.19738/ki.psy.2022.24.036The clinical efficacy of mindfulness therapy in elderly patients with depressionWU Qiong1,JIAN Ranran1,ZHOU Bing21.Changchun Sixth Hospital,Changchun 130000,China;2.Jilin University Hospital,Changchun 130000,ChinaAbstractObjective To analyze the effect of mindfulness therapy on elderly patients with depression and their psychological changes.Methods 120 elderly patients with depression admitted to our hospital from March 2021 to June 2022 were selected as the observation objects.They were randomly divided into the control group and the observation group.During the hospital treatment,both groups of patients were treated with conventional oral drugs.The observation group was treated with mindfulness therapy on the basis of medication,and both groups were treated in the hospital for two months.To evaluate the changes of patients psychological state,social function,mindfulness level and the overall effect of disease treatment before and after treatment.The t-test was used for normal measurement data,and the x2 test was used for counting data.Results Before treatment,there was no significant difference in the scores of Hamilton anxiety scale(HAMA)and Hamilton depression scale(HAMD)between the two groups(P0.05);after treatment,the scores of HAMA and HAMD in the observation group were significantly lower than those in the control group(P0.05).Before treatment,there was no significant difference in social disability screening schedule(SDSS)scores between the two groups(P0.05);after treatment,the SDSS score in the observation group was significantly lower than that in the control group(P0.05).Before treatment,there was no significant difference in the overall score of the five facet mindfulness questionaire(FFMQ)between the two groups(P0.05);after treatment,the overall score of FFMQ in the observation group was significantly higher than that in the control group(P0.05).The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P0.05).Conclusion In the treatment of elderly patients with depression,the effect of mindfulness therapy intervention on improving the psychological status of is significant,which can improve the cognitive function and social function of patients.Key wordsmindfulness therapy;elderly depression;efficacy;mentality抑郁症作为致残率、致死率高的精神障碍疾病。我国进入老龄化阶段后，老年人的养老压力大、生存压力大，均会导致患者发生抑郁症1。抑郁症严重影响老年人的身心健康，打击患者的社会功能，抑郁症严重的患者已经无法进入社会生活，甚至家庭生活也面对巨大的困难。老年抑郁症分为广义、狭义两种，广义上的抑郁症是老年人出现抑郁症症状，狭义上则是首次发生的原发性抑郁症。临床调查显示2，我国老年人发生抑郁症的概率为23.6%，女性发生率高于男性，且女性发病率不断增高。老年抑郁症临床诊断方法不明确，发病原因、临床症状与青壮年不同，在临床表现上也有一定的区别。老年抑郁症疾病症状不典型，患者常见躯体化及认知功能障碍，部分患者的执行力差，处理能力明显降低。老年抑郁症患者病理因素较为复杂，常见脑退化及血管性变化、基因多态性变化3。老年人发生抑郁症后，常见药物治疗，通过药物改善患者精神状态，减轻患者的心理负担，以免患者沉浸在焦虑及抑郁情绪中。正念疗法作为纠正患者认知、改善患者心理状态的有效疗法，对患者病情康复具有促进意义。本研究选择2021年3月2022年6月本院收治的120例老年抑郁症患者作为观察对象，观察组患者在常规药物治疗基础上联合正念疗法取得显著效果，具体报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择2021年3月2022年6月本院收治的120例老年抑郁症患者作为观察对象，按随机抽签法对其进行分组，对照组、观察组各有60例。对照组：男性21例、女性39例，年龄6479岁，平均年龄 70.025.43 岁；病程14年，平均病程 2.020.34 年。观察组：男性23例、女性37例，年龄6279岁，平均年龄 69.435.12 岁；病程16年，平均病程 2.560.87 年。两组患者年龄、性别一般资料对比无显著差异（P0.05）。患者均对本研究知情同意，研究经伦理委员会批准，伦理号：（2022）伦审第（6）号。纳入标准：患者年龄均超过60岁，经临床检查符合抑郁症诊断标准，无心肝肾、器官功能障碍。排除标准：自杀倾向严重、治疗前30 d内口服抗精神药物及药物过敏的患者。1.2 方法对照组患者进入医院后，医务人员带领患者检查血压及心率、体温情况，并做好患者病情记录。要求患者口服艾司西酞普兰（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20143391，规格：10 mg，批次：191127），患者每天口服作者简介：吴琼（1981.07-），女，硕士，副主任医师，研究方向：抑郁障碍、认知障碍117心理月刊2022年 第24期 Vol.171次，10 mg/次。患者口服1周后，根据患者精神状态及心理状态变化对药物剂量进行调整。观察组患者在对照组治疗方法基础上联合正念疗法。在正念治疗过程中，每次治疗时间为120 min，共计治疗8次。在治疗过程中，责任医生及心理治疗师共同制定正念方案，并一对一为患者提供服务。在治疗期间先纠正患者认知，使患者认识到正念疗法的意义及临床应用价值。正念减压疗法：抑郁症患者的心理压力较大，出现严重的抑郁心理，随着患者病情进展，也会诱发焦虑心理。在正念减压疗法使用过程中，为患者干预30 min，集中精力改善患者心理状态，在训练后让患者完成家庭作业，巩固正念减压疗法的效果。多数抑郁症患者在早期训练过程中，无法完全依从医生的指导，对此，医生应当根据患者抗拒表现对治疗方案进行调整，正念减压疗法中包括正念饮食、正念行走、正念冥想等4。例如，医生通过正念饮食干预，为患者准备丰富的食品，让患者正常进入餐桌饮食，并观察患者的饮食结构，在饮食期间，医生说明每种食物代表的意义，比如患者喜欢吃青菜，代表患者身心舒畅，若患者不经常夹菜，专注自己碗中的饭菜，则说明患者停留在自己的空间，身心不畅。医生让患者吃饭的同时，夹桌面上的菜，并给家人夹菜，通过这种正念饮食方法纠正患者认知，使患者逐渐恢复与家人正常的相处模式5。正念认知行为疗法：该疗法是正念减压疗法的延伸，通过全身扫描、静坐、行走冥想的方式，锻炼患者意志，每个项目训练时间为3 min，在训练过程中，医生指导患者冥想及静坐、行走关注的点，让患者在每个项目中有不同的体验感。如，患者在静坐冥想时，医生在旁引导，让患者想象自己与他人相处的生活，想象自己与家人的美好生活，在冥想后表达自己的感受，通过静坐冥想，可纠正患者认知，为患者重新恢复社会生活奠定坚实的基础。正念引导：患者在正念疗法干预过程中，医生对患者的思维进行引导，为保证患者的治疗效果，有心理治疗经验的医生为患者提供指导，每次训练过程中，通过引导的方式让患者获得感知。让患者将自己感知的内容储存在脑海中，不试图改变这些内容，通过持续引导，改变患者的思维模式，使患者学会接纳自己及自己的情绪，让患者做当下应当做的事，在正念引导下使患者重新回到家庭及社会。每次正念疗法完成后，让患者在家庭中写作业，文化程度高的老年患者以文字书