整合认知干预联合心理干预对阿尔茨海默病患者的影响_尹成芬.pdf

164心理月刊2022年 第24期 Vol.17整合认知干预联合心理干预对阿尔茨海默病患者的影响尹成芬 谭娜 张莉莉 姜林敏 杨丹 梁卓 张梅 陈秋岑 夏时佳 罗同勇成都锦欣精神病医院，四川 成都 610063 摘要 目的 探究对阿尔茨海默病患者应用整合认知干预联合心理干预的临床价值。方法 选择2021年6月2021年12月于本院接受治疗的136例阿尔茨海默病患者为研究对象，将其按照随机数字表法区分为研究组与对照组（每组各68例患者），对照组患者接受常规干预，研究组患者在对照组基础上接受整合认知干预联合心理干预，对比两组患者干预前后简明精神状态检查量表（MMSE）、神经精神量表（NPI-Q）、日常生活能力评估量表（ADL）得分差异，统计两组患者干预后3个月内不良事件发生率并开展组间比较。正态计量资料采用 t 检验，计数资料采用 x2 检验。结果 干预前两组患者的MMSE量表分组间比较差异不具有统计学意义（P0.05），干预后1个月及3个月时研究组患者的MMSE量表得分均显著高于对照组（P0.05）。干预前两组患者的NPI-Q组间比较差异不具有统计学意义（P0.05），干预1个月及3个月后研究组患者的NPI-Q均显著低于对照组（P0.05）。干预前两组患者的ADL量表得分比较不具有统计学意义（P0.05），干预1个月及3个月后研究组患者的ADL量表得分均显著高于对照组（P0.05）。研究组患者干预后3个月不良事件总发生率（5.88%）显著低于对照组（17.65%），组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 对阿尔茨海默病患者应用整合认知干预联合心理干预有助于改善患者的精神状态，提高其日常生活能力和生活质量，还可以降低不良事件的发生率。关键词 阿尔茨海默病；整合认知干预；心理干预；生活质量；不良事件；精神行为异常 中图分类号 R473.74 文献标识码 A doi:10.19738/ki.psy.2022.24.052Effect of integrated cognitive intervention combined with psychological intervention on senile dementia patientsYIN Chengfen,TAN Na,ZHANG Lili,JIANG Linmin,YANG Dan,LIANG Zhuo,ZHANG Mei,CHEN Qiucen,XIA Shijia,LUO TongyongChengdu Jinxin Mental Hospital,Chengdu 610063,ChinaAbstractObjective To explore the clinical value of integrated cognitive intervention combined with psychological intervention in senile dementia patients.Methods A total of 136 senile dementia patients who were treated in our hospital from June 2021 to May 2022 were selected as the research objects.They were divided into the study group and the control group according to the random number table method(68 cases in each group).The patients in the control group received routine nursing,and the patients in the study group received integrated cognitive intervention combined with psychological intervention on a control group basis.The scores of mini-mental state examination(MMSE),neuropsychiatric inventory questionnaire(NPI-Q),activity of daily living scale(ADL)were compared between the two groups before and after the intervention.The incidence of adverse events in the two groups within 3 months after intervention was counted and compared between groups.The normal metrology data was t-tested and the counting data was tested by x2.Results Before intervention,there was no significant difference in the MMSE scale between the two groups(P0.05).After the intervention,the MMSE scale scores of the patients in the study group were significantly higher than those in the control group at 1 month and 3 months(P0.05).Before intervention,there was no significant difference in the NPI-Q index between the two groups(P0.05).Inter-group comparison at 1 month and 3 months of intervention showed that the NPI-Q index of the patients in the study group was significantly lower than that in the control group(P0.05).Before intervention,the ADL scale scores of the two groups were not statistically significant(P0.05).Inter-group comparison at 1 month and 3 months of intervention showed that the ADL scale scores of the patients in the study group were significantly higher than those in the control group(P0.05).The total incidence of adverse events in the study group 3 months after intervention was 5.88%,which was lower than 17.65%in the control group,and the difference between the groups was statistically significant(P0.05).Conclusion The application of integrated cognitive intervention combined with psychological intervention in senile dementia patients can help improve the patients mental state,improve their ability of daily living and quality of life,and can also reduce the incidence of adverse events.Key wordsalzheimers disease;integrated cognitive intervention;psychological intervention;quality of life;adverse events;abnormal mental behavior阿尔茨海默病是指60岁老年人出现的以持续性认知功能损害为特征的退行性疾病，患者临床表现包括记忆障碍、失语、失用、失认、执行功能障碍以及人格行为改变等，其社会活动能力以及自身生活能力出现显著减退1-2。阿尔茨海默病症发生于老年和老年前期，是目前公认的具有世界性的公共卫生事业的重大问题，随着科学技术的发展，经济水平和人民生活水平的提高，以及医疗保健事业的进步，使老年人口占总人口的比例越来越大，进而患有阿尔茨海默病症的患者越来越多，根据认知功能受损的严重程度不同，可以将阿尔茨海默病分为轻度、中度和重度三种不同类型，阿尔茨海默病的高发病率已给社会和家庭带来了重大的生物医学问题、社会问题和经济问题，对患者进行有效的救治极为重要3-4。当前尚不清楚阿尔茨海默病的确切病因，对阿尔茨海默病的治疗主要为对症治疗，通过改善患者伴发的精神病理症状或认知功能，达到调节患者生活质量的目的5-6。但也有研究指出，阿尔茨海默病的病因较为复杂，单纯的药物治疗效果往往较差，应合并科学细致的护理干预，方能达到矫正患者行为、恢复患者记忆的目的7。认知干预是基于罗斯信念系统理念形成的干预措施，旨在通过概念重建、内省或顿悟的方式调节受试者的信念，进而达到改善受试者行为水平的主动措施8-9。心理干预则在临床上已有较为广泛的应用，但针对其在阿尔茨海默病患者中的应用研究较少。本文拟通过设立对照分组的方式，探究对阿尔茨海默病患者应用整合认知干预联合心理干预的可行性。1 资料与方法1.1 一般资料选择2021年6月2021年12月于本院接受治疗的136例阿作者简介：尹成芬（1980.01-），女，本科，副主任医师，研究方向：痴呆伴BPSD的治疗165心理月刊2022年 第24期 Vol.17尔茨海默病患者为研究对象，将其按照随机数字表法区分为研究组与对照组（每组各68例患者）。研究组患者中男性40例，女性28例，年龄6090岁，平均年龄 75.384.39 岁，病程19年，平均病程 6.011.29 年，文化程度：小学及以下23例，初中及高中29例，大专及以上16例；对照组患者中男性39例，女性29例，年龄6090岁，平均年龄 75.985.01 岁，病程110年，平均病程 5.981.43 年，文化程度：小学及以下20例，初中及高中30例，大专及以上18例，两组患者基线资料诸如性别、年龄、病程等组间比较差异不具有统计学意义（P0.05），提示两组具有可比性。调研经医院医学伦理医学会批准开展（202104），患者家属均签署知情同意书。纳入标准：入组患者均符合美国精神病学精神障碍诊断和统计手册第四版中阿尔茨海默病的诊断标准；入组患者均开展头部MRI或CT影像学检查。排除标准：并发中枢神经系统其他疾病（如脑肿瘤、脑炎、癫痫等）患者；严重交流沟通障碍者；合并严重肝肾功能障碍者；出现严重感染者；已纳入其他未结题临床调研者。1.2 方法对照组患者接受常规干预，具体措施如下：为患者设置合理方便的生活环境、尊重患者人格、强化防护来防止意外、合理安排日常生活、饮食调节等。研究组患者在对照组基础上加用认知功能训练联合心理疗法，具体措施如下。（1）认知功能训练：听、说、读、写训练，为防止患者病情恶化及功能衰退，根