针灸联合推拿在腰椎间盘突出症患者中的临床效果_夏令.pdf

山西卫生健康职业学院学报 年第 卷第 期 .作者简介 夏令，女，医师，从事针灸推拿科临床工作针灸联合推拿在腰椎间盘突出症患者中的临床效果夏令（南阳医学高等专科学校第二附属医院，河南 南阳 ）摘要 目的：分析针灸联合推拿在腰椎间盘突出症患者中的临床效果及对腰椎活动度的影响。方法：选取 例腰椎间盘突出症患者，按照治疗方法分组。对照组牵引治疗，观察组加入针灸推拿。比较两组各指标差异。结果：观察组疗效以及各评分变化高于对照组，差异均有统计学意义（）。结论：针灸推拿的应用，有助于缓解患者的疼痛症状，改善腰椎功能，且具有操作简单、经济实惠、安全无创的优势，可推广使用。关键词 针灸推拿；牵引治疗；腰椎间盘突出症 中图分类号 文献标识码 文章编号 -（）-腰椎间盘突出症多发生于老年人群，近些年来随着人们生活工作方式的改变，该病在中青年人群中的发生率也不断增多，引起了社会的广泛关注 。目前临床对于轻中度腰椎间盘突出症主要是采取保守治疗，其中牵引治疗可以有效改善椎间盘间隙，缓解疼痛症状，但是实际应用中发现部分患者的疗效不理想，因此需要寻找更加有效的治疗方法 。该病在中医中归属于“痹症”“腰痛”的范畴，中医认为该病主要与肾气亏虚、气血瘀滞、时感外邪等因素有关，对于该病有着丰富的诊疗经验 。针灸推拿是中医外治法中的常用方法，具有疏通经络、调理气血的功效，在该病中有着较好的应用效果。为了观察针灸推拿的应用价值，选取 例腰椎间盘突出症患者展开对比观察，报告如下。资料与方法 一般资料选取南阳医学高等专科学校第二附属医院 年 例腰椎间盘突出症患者，按照治疗方法分组。观察组男 例、女 例；年龄 岁，平均（）岁。对照组男 例、女 例；年龄 岁，平均（）岁。患者和家属签署同意书。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（），具有可比性。方法对照组牵引治疗，患者保持俯卧位，放松肌肉，根据病变节段，调整牵引床固定位置，然后根据患者的体重确定牵引负荷，采取持续牵引的方法，治疗时间为 ，牵引结束后休息 ，然后在医生指导下进行康复锻炼。观察组加入针灸推拿，牵引治疗方法同对照组，针灸推拿方法为：针灸治疗：选取环跳穴、足三里、大肠俞穴、太冲穴等穴位，常规消毒穴位皮肤之后，使用毫针针刺穴位，得气后将艾柱固定在针柄上，点燃艾柱，燃完后替换两次艾柱，天为一疗程，治疗 个疗程。推拿治疗：患者保持俯卧位，首先按摩患者腰部肌肉和下肢肌肉，缓解肌肉紧张、疲劳，然后在康复师的协助下完成被动背伸运动。用拇指揉按承山穴、委中穴等穴位，以患者感到酸麻胀为宜。然后改为侧卧位，先揉按并放松腰部肌肉，然后旋转腰部，复位腰椎关节，听到复位声之后进行背伸运动，再将患者的下肢抬到最高点，进行踝关节背伸运动。最后揉按腰部肌肉，缓解疲劳。观察指标比较两组各指标差异。本次疗效判断标准：显效：腰腿疼痛症状完全缓解，腰椎活动范围与功能恢复正常；有效：腰腿疼痛症状以及腰椎活动范围与功能明显改善；无效：未达到上述标准。评分评估患者的腰痛程度，分数越高代表疼痛症状越严重。评分评估患者的腰椎功能，分数越高代表腰椎功能越好。统计学方法采用 统计学软件进行统计学分析。结果 两组疗效差异（见表 ）表 两组疗效差异例组别显效有效无效总有效率（）对照组 观察组 值 值 两组各指标差异（见表 ）表 两组各指标差异（?）分组别时间 评分 评分对照组治疗前 治疗后 ）观察组治疗前 治疗后 ）注：）与治疗前比较，；）与治疗后比较，讨论术后肢体功能康复的应用价值主要表现在以下几方面：缓解术后疼痛：手术操作会造成炎症反应，刺激各种致痛因子释放，例如白三烯、乳酸、前列腺素等物质，同时术后长期卧床也会导致静脉回流不畅，引起疼痛、水肿等症状，因此早期开展肢体功能康复训练，有助于缓解术后疼痛。改善肢体功能：术后若不积极开展康复锻炼，会影响患者的肢体功能。因此早期开展术后肢体功能康复，有助于改善患者的肢体功能，减轻家庭负担，提高患者的生活质量。腰椎间盘突出症是临床常见疾病，多发生于老年人群，近些年来由于人们工作生活方式的变化，青中年人群的发病率也逐年升高。目前多数患者采取保守治疗即可获得理想的疗效，其中红外线照射、腰椎牵引以安全无创且效果好的优势在临床得到推广应用，配合康复护理可改善患者的预后情况。腰椎间盘突出症患者发病时多伴有剧烈且明显的疼痛症状，入院就诊、住院治疗期间情绪低落，若症状改善速度缓慢还会加重负面情绪。部分患者因疾病反复发作，长期受疾病疼痛折磨，已经丧失治愈疾病的信心。主动为患者服务，向患者、家属介绍自己的身份，理解患者的负面情绪，积极安慰安抚患者，让患者感受到被理解，逐步消除负面情绪，维持平和冷静情绪。若患者短时间内难以有效缓解负面情绪，还需积极利用移情疗法改变患者情绪，达到怡养心神与舒畅气机的功效，改善患者的心理健康。在患者疼痛症状未有效缓解时，患者情绪相对烦躁，积极利用安神静志法干预。康复护理是针对患者的病情状况，制定个性化的康复护理方案，从而提供专业化的康复指导。有研究指出，通过康复护理的应用，可以提高患者的康复速度，最终获得理想的疗效。对于腰椎间盘突出症患者来说，康复护理的开展可以提高患者对于康复锻炼的依从性，通过各种方式讲解功能锻炼的方法，并正确佩戴防护器具，指导患者循序渐进展开康复锻炼，增强腰背肌力量，提高关节灵活性，从而提高腰椎稳定性。此次研究观察组通过使用针灸推拿，其治疗效果高于对照组；在 评分以及 评分方面，观察组也要高于对照组；差异有统计学意义（）。针灸联合推拿是腰椎间盘突出症治疗的常用方法，其主要是通过对腰椎的作用力，时期曲度改变，从而最大程度的恢复腰椎曲度，提高椎管内容积，从而有效改善患者的腰腿疼痛症状。临床研究指出，针灸联合推拿可改善韧带紧张程度，有助于突出物移位。有研究指出倒悬牵引可利用自身重力产生牵引力，可明显改善腰椎间隙宽度，减少椎间盘压力，减轻髓核突出程度，从而减少由于髓核压迫血管、刺激神经产生的临床症状。在牵引治疗是需要注意控制牵引力，避免肌肉拉伤、腰肌松弛等问题的发生。综上所述，针灸推拿的应用，有助于缓解患者的疼痛症状，改善腰椎功能，且具有操作简单、经济实惠、安全无创的优势，可推广使用。参考文献 王康 针灸推拿联合腰椎牵引对腰椎间盘突出症近期疗效及应激反应的影响 中国基层医药，（）：-龙再碧，郭冬义 中医针灸治疗腰椎间盘突出症的临床应用效果研究及并发症发生率影响分析 中国保健营养，（）：粟方武 温针灸联合牵引按摩治疗腰椎间盘突出症 例临床观察 基层医学论坛，（）：-本文编辑：王知平 作者简介 李学峰，男，副主任中医师，从事中医科临床工作半夏泻心汤联合针刺治疗寒热错杂型胃食管反流病李学峰（安阳县辛村镇卫生院，河南 安阳 ）摘要 目的：探讨半夏泻心汤联合针刺治疗寒热错杂型胃食管反流病患者的临床疗效。方法：选取寒热错杂型胃食管反流病患者 例，随机分两组。两组均予以奥美拉唑肠溶胶囊西医常规治疗，在此基础上，对照组予以半夏泻心汤，研究组予以半夏泻心汤联合针刺。比较两组总有效率、治疗前后中医证候积分、胃肠动力学指标水平。结果：研究组总有效率高于对照组；治疗后研究组中医证候积分低于对照组，血清 、水平均高于对照组；差异均有统计学意义（）。结论：半夏泻心汤联合针刺治疗寒热错杂型胃食管反流病临床疗效显著，可有效调节机体胃肠动力，促进患者临床症状消退。关键词 胃食管反流病；寒热错杂型；半夏泻心汤；针刺 中图分类号 文献标识码 文章编号 -（）-胃食管反流病是由胃内容物反流至口腔、食管、肺等部位而引起的消化系统常见疾病，现代医学多通过调节胃内酸碱平衡、促进胃排空等方式治疗，但停药后症状易反复发作。通过长期医疗实践，中医在消化系统疾病治疗中积累了丰富经验，中医认为，胃食管反流病属“反胃”“吞酸”范畴，与饮食不节、脏腑功能失调等相关，初期以肝胃郁热为主，继而使湿热阻滞脉络，最终表现为痰瘀互结、胃阴亏损，寒热错杂是其主要病机特点 。半夏泻心汤属开苦降法代表方剂，主治寒热错杂之症，在胃食管反流病治疗中应用较广，但部分患者症状改善较慢，整体治疗效果不理想，仍需结合其他方案治疗 。针灸属中医常用外治疗法，在胃肠疾病治疗中亦具有良好应用效果。本研究选取寒热错杂型胃食管反流病患者 例，分组研究半夏泻心汤、针刺联合治疗的临床疗效。现报告如下。资料与方法 一般资料选取 年 月 年 月安阳县辛村镇卫生院山西卫生健康职业学院学报 年第 卷第 期