针对性护理在卵巢癌术后深静脉血栓患者中的应用效果分析_马莉.pdf

1162022 Vol.9 No.11Electronic Journal of Practical Gynecological Endocrinology临床护理针对性护理在卵巢癌术后深静脉血栓患者中的应用效果分析马莉，韩丽（新疆医科大学第三附肿瘤医院 妇外一科，新疆 乌苏 830011）【摘要】目的 分析针对性护理在卵巢癌术后深静脉血栓患者中的应用效果。方法 选取本院收治的卵巢癌术后深静脉血栓患者72例为研究对象，根据随机数字表法分为两组，每组36例。观察组采用针对性护理，对照组采用常规护理。比较两组患者护理前后的凝血功能及生活质量，并比较两组患者对护理的评价。结果 护理前，两组的纤维蛋白原降解产物（FDP）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶原时间（PT）及血小板计数（PLT）水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；护理后，观察组的FDP、D-D、Fbg、PLT、PT水平分别为（2.890.69）mg/L、（205.7811.63）ng/L、（2.090.43）g/L、（217.2518.06）109/L、（14.242.23）s，均优于对照组的（3.370.72）mg/L、（227.6610.24）ng/L、（2.270.51）g/L、（182.4715.12）109/L、（12.142.24）s，差异有统计学意义（P0.05）。护理后，观察组的各项健康调查简表（SF-36）评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组的各项护理评价评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 卵巢癌术后深静脉血栓患者采用针对性护理可改善凝血功能指标，提高生活质量，患者对护理服务的评价较高，值得临床推广使用。【关键词】针对性护理；卵巢癌；术后；深静脉血栓；应用效果Application effect analysis of targeted nursing in patients with deep vein thrombosis after ovarian cancer surgeryMa Li,Han Li(1st Department of Gynecological Surgery,The Third Affiliated Tumor Hospital of Xinjiang Medical University,Wusu 830011,China)【Abstract】Objective To analyze the application effect of targeted nursing in patients with deep vein thrombosis after ovarian cancer surgery.Methods A total of 72 patients with deep vein thrombosis after ovarian cancer surgery treated in our hospital were selected and divided into two groups according to the random number table method,with 36 cases in each group.The observation group received targeted nursing,while the control group received routine nursing.The blood coagulation function and quality of life before and after nursing were compared between the two groups,and the evaluation of nursing was compared between the two groups.Results Before nursing,there were no significant differences in the levels of fibrinogen degradation products(FDP),D-dimer(D-D),fibrinogen(Fbg),prothrombin time(PT)and platelet count(PLT)between the two groups(P0.05);after nursing,the levels of FDP,D-D,Fbg,PLT,PT in the observation group were(2.890.69)mg/L,(205.7811.63)ng/L,(2.090.43)g/L,(217.2518.06)109/L,(14.242.23)s,which were better than(3.370.72)mg/L,(227.6610.24)ng/L,(2.270.51)g/L,(182.4715.12)109/L,(12.142.24)s in the control group,the differences were statistically significant(P0.05).After nursing,the the MOS item short from health survey(SF-36)scores in the observation group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).The nursing evaluation scores of the observation group were higher than those of the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).Conclusion Targeted nursing for patients with deep vein thrombosis after ovarian cancer surgery can improve coagulation function indexes and quality of life.Patients have high evaluation of nursing service,which is worthy of clinical application.【Key words】Targeted nursing;Ovarian cancer;Postoperative;Deep vein thrombosis;Application effect在多种卵巢癌病理类型中，以卵巢上皮癌最为常见，可达总数的70%左右，多见于绝经后女性；其次为恶性生殖细胞瘤，多见于年轻女性；再次为性索间质细胞瘤。卵巢癌的病因尚不清楚，国内外报道中可见有关年龄、遗传、内分泌及生育等方面的研究1。卵巢癌患者在早期可感受DOI：10.3969/j.issn.2095-8803.2022.11.0351172022 年第 9 卷第 11 期实用妇科内分泌电子杂志临床护理到下腹偶有不适，但腹胀、食欲下降及乏力等症状无特异性，容易与其他消化道疾病混淆，进展至中晚期则会出现明确的腹胀及包块，可能因压迫而导致大小便习惯改变，有胸腔积液者多伴随气短等症状2，3。卵巢癌经早期治疗可改善预后，临床多通过影像学检查了解患者病情，综合肿瘤标志物及组织病理学检查确定最终治疗方案，其中以手术治疗最为常见，不仅可切除肿瘤，还可进一步指导后续治疗。但卵巢癌手术过程中，患者下肢肌肉因麻醉而完全麻痹，丧失收缩功能；加之受术后切口疼痛、长时间卧床等因素影响，下肢血流减慢，易诱发下肢深静脉血栓形成。基于此，本研究选取本院收治的卵巢癌术后深静脉血栓患者72例为对象，探究针对性护理的应用效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料选取本院2020年2月至2022年2月收治的卵巢癌术后深静脉血栓患者72例为研究对象，根据随机数字表法分为两组，每组36例。对照组患者年龄3065岁，平均（51.522.55）岁；观察组患者年龄3570岁，平均（56.222.42）。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：经病理学等综合诊断确诊为卵巢癌；病理分期为或期；均行手术治疗且无禁忌证；体征及情绪稳定，自愿参与本研究。排除标准：存在其他类型肿瘤者；合并精神症状者；临床资料缺失者。本研究经医学伦理委员会批准，患者均对研究知情并签署同意书。1.2 方法对照组采用常规护理。包括基础用药指导、病情变化监测、清洁及生活护理等。观察组采用针对性护理。具体如下：明确护理目标。以改善临床表现及功能、预防恶化并加快康复进程为目标，以建立专属的个人档案为基础，以动态记录为保证，尊重患者的生活习惯及个体差异并保护其隐私，将重点放在错误认知及不良习惯的纠正上，对护理人员加强培训，在培训内容中增设有关深静脉血栓的理论知识并提升其专项护理技能。加强健康教育。于术后患者清醒后开展，可在访视时进行，也可发放手册，还可提供新媒体渠道，帮助患者了解深静脉血栓的诱因、表现及危害，以提高其依从性。做好心理建设。为患者详细讲解深静脉血栓等并发症的预防措施，以缓解其负性情绪，提高自护能力；在不同时段通过谈话或心理测量等方式了解患者的心理变化，关注其心理健康并给予其更多的鼓励与陪伴。日常生活干预。术后对患者进行体位指导，即平卧位，将头部偏向一侧以待麻药药效消失，可在其下肢处垫上软垫以提高舒适度；以帮助患者建立良好生活习惯为出发点，关注其睡眠等作息情况，致力于营造舒适的护理环境，以安静、洁净为标准，根据患者的个人习惯及科室整体安排为其制定个人生活作息时间表；对患者进行饮食指导，避免一些可引起深静脉血栓的食物，如高糖分、高脂肪及高钠盐的食物等，饮食以清淡为主，同时还可选择易消化的食物以防便秘，一定要保持营养均衡，以提高其免疫力。早期康复护理。术后短时间内患者需卧床休息，翻身等基础护理工作应由护理人员配合，避免不必要的牵拉，给予患者适当的按摩护理，帮助其恢复肌力并实现血液回流；配合体位看护并待患者病情稳定后可进行早期康复训练，从易至难安排训练部位及内容，如下肢被动运动、双侧踝关节外翻运动及背伸运动等；术后24 h即可鼓励患者下床运动，重复做踝关节的内外翻、肱四及股二头肌收缩与放松，此外，还需做好陪伴、指导及安全管理，以防止意外伤害4，5。1.3 观察指标及判定标准凝血功能：于护理前后分别检测患者的凝血功能指标水平，包括纤维蛋白原降解产物（FDP）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶原时间（PT）及血小板计数（PLT）。生活质量：护理后，采用健康调查简表（SF-36）评价患者的生活质量，量表包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、日常活力、社会功能、情感职能、精神健康等8个维度，分数越高表示生活质量越好。护理评价：护理后，采用医院自制量表评价患者对护理的满意程度，包括基础教育、心理关护、生活干预、专项护理及服务态度等方面，分数越高表示护理评价越好。1.4 统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行统计分1182022 Vol.9 No.11Electronic Journal of Practical Gynecological Endocrinology临床护理析。计量资料以均数标准差（xs）表示，采用t检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组凝血功能比较护理前，两组的FDP、D-D、Fbg、PLT、PT水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；护理后，观察组的FDP、D-D、Fbg水平低于对照组，PT长于对照组，PLT