中国实用口腔科杂志2023年3月第16卷第2期DOI：10.19538/j.kq.2023.02.004正畸治疗中对颞下颌关节紊乱病的防治策略冯靖雯，刘奕摘要：颞下颌关节紊乱病（temporomandibulardisorders，TMD）的病因复杂、发病率高，并且缺少治疗金标准。正畸治疗前及过程中若发生TMD，会增加治疗的难度与风险。文章从TMD的诊断、正畸治疗前TMD的筛查以及对正畸治疗期间可能诱发TMD的因素进行分析，为减少正畸治疗中TMD的发生提供临床参考。关键词：颞下颌关节；正畸治疗；颞下颌关节紊乱病；防治中图分类号：R78文献标志码：APreventiveandtreatmentstrategyoftemporomandibulardisordersinorthodontictreatmentFENGJing-wen，LIUYi.DepartmentofOrthodontics，SchoolandHospitalofSto⁃matology，ChinaMedicalUniversity，LiaoningProvincialKeyLaboratoryofOralDiseases，Shenyang110002，ChinaCorrespondingauthor：LIUYi，E-mail：liuyi@cmu.edu.cnAbstract：Thecomplexetiology，highprevalence，andab⁃senceofthegoldstandardoftreatmentfortemporomandibulardisorders（TMD）posesomedifficultiesandrisksinorthodon⁃tictreatment.Inthispaper，thediagnosisofTMD，screeningofTMDbeforeorthodontictreatmentandanalysisoftreatmentfactorsthatmayinduceTMDduringorthodontictreatmentwereanalyzedtoprovideaclinicalreferenceforreducingtheoccurrenceofTMDinorthodontictreatment.Keywords：temporomandibularjoint；orthodontictreat⁃ment；temporomandibulardisorders；preventionandtreatment颞下颌关节紊乱病（temporomandibulardisor⁃ders，TMD）发病率逐年增加，被世界卫生组织（WHO）评定为第4位口腔流行病［1］。TMD的病因尚未完全明确，目前大多学者认为其是一种由多种致病因素共同作用所导致的疾病，主要的致病因素包括社会心理、异常咬合、关节解剖结构、自身免疫、遗传学因素、环境因素等［2］。TMD与正畸治疗的因果关系尚不清楚，正畸治疗过程中咬合关系等改变可能诱发TMD［3-4］；但也有研究表明，正畸治疗过程中通过解除咬合干扰，可以诱导髁突、颌骨、关节向有利的方向改建［5-7］；还有学者对TMD发生发展情况进行了长期随访研究，结果显示正畸治疗既不会增加也不会降低TMD的发生风险［8］。因此，对颞下颌关节临床症状和影像学检查进行综合评估、建立口颌系统的静态稳定与动态平衡及避免造成医源性TMD，是正畸医生在正畸治疗前、中、后...
