整体护理模式联合正念减压干...者情绪状态及生存质量的影响_田苗.pdf

168Clinical Research,Mar.2023,Vol.31 No.03作者简介：田苗，女，主管护师，本科。研究方向：妇科疾病。临床护理整体护理模式联合正念减压干预对宫颈癌围术期患者情绪状态及生存质量的影响田苗，师凯歌，许辉郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)妇科二病区，河南 郑州 450000摘要：目的 探讨整体护理模式联合正念减压干预对宫颈癌围术期患者情绪状态及生存质量的影响。方法 选取郑州大学第三附属医院 2019 年 1 月至 2022 年 1 月收治的 90 例宫颈癌介入治疗患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各 45 例。对照组采用常规护理干预，观察组采用整体护理模式联合正念减压干预。比较两组干预后的围术期指标和干预前后的心理状态评分、睡眠质量评分、生存质量评分。结果 观察组临床指标改善优于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。与干预前相比，两组干预后 SAS 评分、SDS 评分、睡眠质量评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)，两组干预后生存质量评分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。结论 整体护理模式联合正念减压干预可有效改善宫颈癌患者围术期指标，改善不良心理状态，提高睡眠质量和生存 质量。关键词：宫颈癌；整体护理模式；正念减压干预；情绪状态；生存质量中图分类号：R473.71文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)03-0168-04Effect of Holistic Nursing Mode Combined with Mindfulness-Based Decompression Intervention on Emotional State and Quality of Life of Perioperative Patients with Cervical CancerTIAN Miao,SHI Kaige,XU HuiThe Second Ward of Gynecology,The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University(Henan Maternal and Child Health Hospital),Zhengzhou Henan 450000,ChinaAbstract:Objective To investigate the effect of the holistic nursing model combined with mindfulness-based decompression intervention on the emotional state and quality of life of perioperative patients with cervical cancer.Methods A total of 90 patients admitted to the Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University from January 2019 to January 2022 for interventional treatment of cervical cancer were selected and divided into a control group and observation group according to the random number table method,with 45 cases in each group.The control group was treated with routine nursing intervention,and the observation group was treated with holistic nursing mode combined with mindfulness-based decompression intervention.The perioperative indexes and scores of mental state,sleep quality,and quality of life before and after intervention were compared between the two groups.Results The improvement of clinical indexes in the observation group was better than that in the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).Compared with before the intervention,the SAS score,SDS score,and sleep quality score of both groups were decreased after the intervention,and the observation group was lower than the control group,the difference was statistically significant(P 0.05);the quality of life score of both groups was increased after intervention,and the observation group was higher than the control group,the difference was statistically significant(P 0.05).Conclusion Holistic nursing model combined with mindfulness-based decompression intervention can effectively improve perioperative indexes,improve adverse mental states,improve sleep quality and quality of life in patients with cervical cancer.Key Words:cervical cancer;holistic nursing model;mindfulness-based decompression intervention;emotional state;quality of life宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，约占妇科疾病的 40%，且多集中于 30 50 岁的女性中，其与生长激素、神经中枢活动、性生活失调等均有关1。宫颈癌早期临床症状不明显，随着疾病的进展，会出现接触性出血、异常阴道流血等症状，对患者生活质量产生的影响较严重2。目前临床治疗该疾病的方式主要是宫颈癌根治术，但由于宫颈癌根治术的手术范围大、并发症较多，加之患者的治疗效果受陌生的环境、疾病产生的痛苦等多种因素的影响，会影响术后康复3。宫颈癌围术期护理干预的重要性已逐渐显露。常规的护理干预过于机械化，缺少必要的人文关怀，护理效果不佳。整体护理基于人文关怀的护理理念，为患者提供全面护理措施，加快患者康复4。正念减压疗法5通过正念帮助患者管理情绪，促使其身心健康。目前临床关于二者联合对宫颈癌围术期患者的护理效果研究较少。本研究旨在探讨整体护理模式联合正念减压干预对宫颈癌围术期患者情绪状态及生存质量的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取郑州大学第三附属医院 2019 年 1 月至 2022 年1 月收治的 90 例宫颈癌介入治疗患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各 45 例。对照组年龄 25 70 岁，平 均(48.224.12)岁；体 质 量 指 数 16 26kg/m2，平 均(22.352.25)kg/m2；病 程 1 个 月 5 年，平均(3.150.32)年；疾病分期：期 23 例，期 14 例，169临床研究 2023 年 03 月第 31 卷第 03 期期8例。观察组年龄2868岁，平均(48.184.10)岁；体质量指数 17 25kg/m2，平均(22.322.22)kg/m2；病程 1 个月 5 年，平均(3.160.30)年；疾病分期：期 22 例，期 12 例，期 11 例。上述资料两组患者比较，差异无统计学意义(P 0.05)，均衡可比。该研究经本院伦理委员会批准通过。患者及家属均知情同意本项研究。纳入标准：符合宫颈癌诊疗规范(2018 年版)6中的诊断标准；经组织或病理学检查确诊者；均采用宫颈癌根治术治疗者。排除标准：既往有生殖系统手术史者；危重症患者；原发性免疫系统疾病者；以往参与过心理干预者；精神、认知能力异常者；需免疫力低下和并感染者等。1.2方法对照组采用常规护理干预，入院时为患者讲解医院环境，帮助患者适应医院环境，术后对患者进行常规的伤口护理、引流管护理、体位护理和出院指导，为患者提供社会支持。观察组采用整体护理模式联合正念减压干预。整体护理：(1)术前干预，使用和蔼可亲的态度与患者交流，为患者讲解疾病相关知识，消除陌生感，建立良好的护患关系，了解患者的护理需求。为患者及家属详细讲解手术方法、注意事项及手术的重要性。让家属给予患者更多的关心和照顾，使患者感受到关爱，使其在精神上有所依托，心理上得到满足。术前 3d 口服庆大霉素和甲硝唑，进行充分的肠道准备，术前 3d 每日使用碘伏溶液冲洗阴道，预防感染。(2)术中干预，严密监测患者的心率、血压等生命体征，时刻准备抢救措施；注意患者保暖，保证手术环境的清洁度和医疗器械的无菌操作。与患者进行交谈，转移患者的疼痛注意力。(3)术后干预，为患者提供安全舒适的病房环境，调整适宜的温度和湿度。术后及时了解患者的心理情况，告知患者可能出现的并发症和预防措施，缓解其心理压力。术后第 1d 流质饮食，肛门排气后半流质饮食。术后导尿管常规留置约 7d，擦洗外阴和尿道口 2 次/d，拔管前 2d 开放尿管 1 次，嘱咐患者做提肛锻炼，增强尿道肌收缩能力以恢复膀胱功能。嘱咐患者注意休息，每日排尿间隔时间不得超过 4h，避免膀胱充盈。正念减压干预：(1)初学者之心，医护人员需为患者讲解正念减压疗法的理论框架，指导患者理解正念的内涵及核心意义。(2)正念冥想，由患者正念呼吸开始随音乐不加评判观察自身情绪，并与同伴之间分享练习心得。(3)身体扫描，播放古曲汉宫秋月，使患者感受由下而上的身体扫描，若有不适，想象其随呼吸逐渐消失，每天按时温故正念呼吸、冥想及身体扫描。(4)步行冥想，播放古曲渔樵问答，想象自己初次行走，感受身体与地面的接触，随音乐正念呼吸。(5)八段锦，练习八段锦前三式，运动可改变大脑，患者进行行为训练，使大脑更灵活，为动作练习奠定理论基础。(6)开启正念生活，强调正念练习的益处，将正念练习融入生活，以正念方式面对生活，开启智慧人生。1.3观察指标和评价标准(1)围术期指标，包括导尿管留置时间、术后肛门排气时间等。(2)心理状态，采用焦虑自评量表(SAS)7和抑郁自评量表(SDS)8评估焦虑、抑郁状态，两个量表均包含 20 个项目，采用 4 级评分法，总分数与心理状态呈反比。(3)睡 眠 质 量，参 照 匹 兹 堡 睡 眠 质 量 指 数 问卷(PSQI)9评估，量表包括睡眠时间、入睡时间、催眠药物等 6 个项目，采用 5 级评分法，总分数与睡眠质量呈反比。(4)生存质量，参照宫颈癌量表(FACT-CX)10评估，量表包括生理、情感等 5 个项目，每项分数为 0 100 分，总分数与生存质量呈正比。1.4统计学方法数据录入 S