长期住院精神分裂症患者伴发...合征情况及相关因素调查研究_李利.pdf

80心理月刊2022年 第24期 Vol.17长期住院精神分裂症患者伴发代谢综合征情况及相关因素调查研究李利 李华 高素军乌兰察布市精神康复医院，内蒙古 乌兰察布 012000 摘要 目的 探讨长期住院精神分裂症患者中代谢综合征（MS）检出率与相关危险因素。方法 选择本院在2019年8月2020年12月收治的130例精神分裂症患者作为研究病例，收集患者的社会人口学资料，药物使用情况，体重指数，实验室血糖等指标。结果 130例患者中有87例男性，43例女性，不同性别下的体重指数、甘油三酯、血压的差异有统计学意义（P0.05）；130例精神分裂症患者中，伴MS者38例，占比29.23%，其中性别与年龄、病程和药物服用情况存在差异；伴发MS患者躯体功能、心理功能、社会功能与总分低于对照组，差异显著，有统计学意义（P0.05）；Logistic回归分析结果表明：性别、年龄、病程、生活质量、药物服用情况是长期住院精神分裂症患者伴发代谢综合征的影响因素（P0.05）。结论 长期住院精神分裂症患者中女性、年龄偏大、病程长、生活质量低、使用氨氯平可能是伴发代谢综合征的危险因素。关键词 精神分裂症；代谢综合征；危险因素；氨氯平 中图分类号 R749.3 文献标识码 A doi:10.19738/ki.psy.2022.24.024Investigation on the situation and related factors of metabolic syndrome in long-term hospitalized patients with schizophreniaLI Li,LI Hua,GAO SujunUlanqab City Mental Rehabilitation Hospital,Ulanqab 012000,ChinaAbstractObjective To investigate the detection rate of metabolic syndrome(MS)and related risk factors in long-term hospitalized patients with schizophrenia.Methods A total of 130 patients with schizophrenia admitted to our hospital from August 2019 to December 2020 were selected as study cases.Their sociodemographic data,drug use,body mass index,laboratory blood glucose and other indicators were collected.Results Among the 130 patients,87 were male and 43 were female.There were statistically significant differences in body mass index,triglyceride and blood pressure(P0.05).Among 130 patients with schizophrenia,38 cases were accompanied by MS,accounting for 29.23%.There were differences in gender,age,course of disease and drug use.The physical function,psychological function,social function and total score of patients with MS were lower than those of control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Logistic regression analysis showed that gender,age,course of disease,quality of life and drug use were the influencing factors of long-term hospitalized schizophrenic patients with metabolic syndrome(P0.05).Conclusion Female,older age,long course of disease,low quality of life and amlopine use may be risk factors for metabolic syndrome in long-term hospitalized patients with schizophrenia.Key wordsschizophrenia;metabolic syndrome;risk factors;amlopine精神分裂症（schizophrenia）是一种多代谢紊乱的复杂疾病，也是一系列的体征表现，通常会导致肥胖、血脂异常、血压异常等情况的发生。代谢综合征（metabolic syndrome，MS）不仅会危及患者的生命安全，还很容易导致糖尿病或者心脑血管疾病的发生。MS发生原因与机制到现在还没有完全清楚，但是精神分裂症患者由于疾病的影响会出现不合理的生活方式，从而增加了MS发病率，精神分裂症患者的饮食结构改变也会增加危险因素。现阶段，精神分裂症MS已经成为重大公共卫生挑战之一。该病症具有慢性、迁延性，且反复发作，会导致患者人格出现变化、社会功能明显降低1。精神分裂症患者的患病率和复发率都很高，给患者自身、其家庭以及社会均带来非常严重的不良影响。目前临床发现，对于精神分裂症疾病的相关诱发原因并不能够完全明确，但是近年相关研究表明2，精神分裂症的发病原因在一定程度上可能是由于大脑内的部分神经递质失调，导致多巴胺系统功能出现异常。并且精神分裂症患者会出现一些躯体并发症，其中MS最为常见，同时由于患者血压、血脂以及血糖等指标出现异常情况，从而导致患者出现肥胖体征，极大地增加心脑血管与猝死的发生风险3。所以，目前临床对于精神分裂症患者的治疗过程中，预防MS的发生尤为重要。因此，本次研究选择本院收治的130例精神分裂症患者作为研究对象，对于患者伴发MS进行探讨分析，具体内容如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择本院在2019年8月2020年12月收治的130例精神分裂症患者作为研究对象。其中，男87例，女43例。纳入标准：所有研究对象均符合国际疾病分类4中对于精神分裂症的相关诊断标准。排除标准：心肝肾功能异常者；资料不完整者。本次研究通过本院医学伦理委员会审核批准（N20190032），患者以及家属均知晓同意此次研究，并签订相关知情同意书。1.2 方法收集患者的社会人口学资料和MS风险因素：年龄、病程、糖尿病家族史、高血压家族史、药物服用情况；体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白、胆固醇（早上8点10点进行体检，采血前一天禁食 10 h，次日早晨空腹抽血，测量血糖、甘油三酯和高密度脂蛋白，所用仪器为雅培C8000全自动生化仪）。MS诊断应用全球统一标准：男性腹围在90 cm以上，女性腹围在80 cm以上诊断为中心性肥胖；高密度脂蛋白降低，男性在1.03 mmol/L以下，女性在1.29 mmol/L以下诊断为高血脂；收缩压在130 mmHg以上或舒张压在85 mmHg以上诊断为高血压；空腹血糖在5.6 mmol/L以上诊断为2型糖尿病。作者简介：李利（1983.01-），女，本科，主管护师，研究方向：护理学81心理月刊2022年 第24期 Vol.17生活质量评估：用生活质量综合评定问卷（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）进行评估，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态，并计算总分。量表得分越高，生活质量情况越好5。1.3 统计学方法采用统计学软件SPSS 17.0分析所有患者的临床数据，MS阳性率等计数资料用%表示，实施卡方检验；计量资料用 xs 表示，行 t 检验，对MS相关因素进行Logistic回归分析。若P0.05，提示有统计学意义。2 结果2.1 不同性别患者MS风险因素评分比较不同性别患者的体质量指数、甘油三酯、血压的差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。2.2 不同人口学与临床特征患者MS阳性率比较130例精神分裂症患者中，伴MS者38例，阳性率为29.23%。性别与年龄、病程和药物服用情况存在差异，可将其纳入回归性分析的方程中，分析精神分裂症患者的危险因素。详见表2。2.3 精神分裂症伴发MS患者生活质量比较MS患者的生活质量与社会功能比较结果表明，伴发MS与未伴发MS在躯体与心理、社会功能和总评分方面有统计学意义（P0.05）。详见表3。2.4 MS相关因素的Logistic回归分析Logistic回归分析结果表明：性别、年龄、生活质量、使用药物氨氯平可以作为长期住院精神分裂症患者伴发MS的危险因素，详见表4。表1 不同性别患者MS风险因素分析（xs）性别例数体质量指数（kg/m2）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）空腹血糖（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）高密度脂蛋白（mg/dl）胆固醇（mg/dl）男性8724.124.88116.2113.2180.2612.165.132.281.511.351.150.664.381.05女性4326.385.26110.1511.5575.5211.465.192.082.031.481.220.604.461.01t2.4212.5622.1310.1452.0010.5860.414P0.0170.0120.0350.8850.0480.5590.679注：MS为代谢综合征表2 不同人口学与临床特征患者MS阳性率比较n（%）变量类别例数MS阳性（n38）MS阴性（n92）x2P性别男876（6.90）81（93.10）63.4230.001女4332（74.42）11（25.58）年龄3145318（25.81）23（74.19）6.2420.0444660489（18.75）39（81.25）61755121（41.18）30（58.82）病程5年（包括5年）8030（37.50）50（62.50）6.8750.0085年508（16.00）42（84.00）糖尿病家族史有6821（30.88）47（69.12）0.1880.664无6217（27.42）45（72.58）高血压家族史有6920（28.99）49（71.01）0.0040.947无6118（29.51）43（70.49）服药情况氨氯平4219（45.24）23（54.76）10.2140.016奥氮平204（20.00）16（80.00）利培酮305（16.67）25（83.33）阿立哌唑195（26.32）14（73.68）喹硫平72（28.57）5（71.43）其他123（25.00）9（75.00）注：MS为代谢综合征表3 精神分裂症伴发MS患者生活质量比较（xs）组别例数躯体功能心理功能社会功能物质生活状态总分MS阳性3831.589.9532.267.5129.6510.2134.787.2234.087.88MS阴性9236.229.8436.798.6235.187.4636.158.9837.418.12t2.4372.8253.4350.8342.144P0.0160.0050.0010.4050.033注：MS为代谢综合征表4 MS相关因素的Logistic回归分析自变量回归系数标准误相对危险度ZP性别0.9050.2232