止得咳颗粒联合西药治疗风热...肺型社区获得性肺炎临床观察_刘振威.pdf

2023 年 第 26 卷 第 1 期广西中医药大学学报13王琦.中医体质学 M.北京：人民卫生出版社，2005：2.14马晶晶，任路，尚德阳，等.基于中医体质学探讨慢性疲劳综合征的防治 J.中医药学报，2022，50（4）：12-16.15李立华，仇军，刘声，等.中医体质偏颇与慢性疲劳综合征的关系研究 J.世界中医药，2017，12（5）：1171-1173.16徐小珊，马伟，董成林，等.不同灸法治疗慢性疲劳综合征的研究进展 J.世界中西医结合杂志，2022，17（1）：209-212.17冯雯，张彤，盖云，等.督脉灸联合游走罐治疗阳虚质慢性疲劳综合征临床疗效观察 J.中医药通报，2021，20（5）：46-49.18薛凯阳，付静，兰岚，等.隔物灸治疗慢性疲劳综合征有效性和安全性Meta分析 J.贵州中医药大学学报，2022，44（3）：53-59.19马洁.隔姜灸治疗慢性疲劳综合征的效果及对患者免疫功能的影响 J.现代医学与健康研究电子杂志，2022，6（10）：88-91.20马惠娜.针刺壮医脐环穴联合龙脊灸治疗虚寒型胃脘痛（胴尹）的临床观察 D.南宁：广西中医药大学，2021.21 何俊彦，涂小雨，陈泉，等.慢性疲劳综合征诊断标志物的研究进展 J.医学综述，2022，28（3）：569-573.22陈佳，黄运旋，陈兴华.慢性疲劳综合征免疫功能紊乱“脾虚”本质的探讨与思考 J.时珍国医国药，2021，32（9）：2233-2235.23蒙秀东，李昕，陈波，等.慢性疲劳综合征发病机制的研究进展 J.医学综述，2020，26（2）：361-365.（编辑陈明伟）止得咳颗粒联合西药治疗风热犯肺型社区获得性肺炎临床观察刘振威，潘玲*，姜枫，陈日兰，陈斯宁（广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁530011）摘要：目的 观察止得咳颗粒联合西药治疗社区获得性肺炎（风热犯肺型）的临床疗效。方法 将60例患者随机分成观察组和对照组各30例。对照组根据入院时的临床和实验室检查结果给予抗感染、止咳化痰等治疗，观察组在对照组治疗的基础上予止得咳颗粒口服，两组疗程均为7 d。比较两组的疗效以及治疗前后白细胞介素-6（IL-6）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白（CRP）等水平变化。结果 观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%，观察组疗效优于对照组（P0.05）。两组治疗后咳嗽、咳痰、发热、口干等中医证候积分均较治疗前降低（P0.05），且观察组较对照组降低更显著（P0.05）。两组治疗后SAA、NLR、CRP、IL-6水平均较治疗前降低（P0.05），且观察组较对照组降低更显著（P0.05），具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准参照 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016 年版）修订要点1中有关 CAP的诊断标准。首要条件：具有社区发病史；影像资料表明有肺部炎症存在。次要条件：最近开始出现咳嗽、咳痰，或者原有咳嗽、咳痰症状加重，伴随或者不伴胸闷、胸痛等其他呼吸疾病方面症状；腋温37.2；有肺炎查体阳性体征（患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊浊音、听诊闻及湿啰音）；血常规提示白细胞数量异常。首要条件全部符合加次要条件任意一项，除外间质性肺炎、肺部恶性肿瘤、支气管扩张、肺泡蛋白沉积症及肺血管炎等疾病后，即可诊断为CAP。Clinical Study of Zhideke Granules in Combination with Western Medicine for TreatingCommunity-acquired Pneumonia with Wind-heat Invading LungLIU Zhen-wei,PAN Ling*,JIANG Feng,CHEN Ri-lan,CHEN Si-ning（Ruikang Hospital Affiliated to Guangxi University of Chinese Medicine,Nanning,Guangxi,530011）Abstract：Objective To observe the clinical efficacy of Zhideke granules in combination with western medicinein the treatment of community-acquired pneumonia with wind-heat invading lung.MethodsSixty patients were randomly divided into observation group and control group,30 cases for each group.The control group was given treatmentsuch as anti-infection,cough and phlegm reduction according to the clinical and laboratory test results on admission.And the observation group was given Zhideke granules orally on the basis of the treatment of the control group,and thecourse of treatment in both groups was 7 days.The efficacy and the changes in the levels of interleukin-6(IL-6),serumamyloid A(SAA),neutrophil-to-lymphocyte ratio(NLR),and C-reactive protein(CRP)of both groups before and aftertreatment were compared.Results The total effective rates of the observation group and the control group were 93.3%and 73.3%,and the efficacy of the observation group was better than that of the control group(P0.05).The scores ofTCM symptoms such as cough,sputum production,fever and dry mouth after treatment were reduced in both groupscompared with those before treatment(P0.05),and the decrease was more significant in the observation group thanthose in the control group(P0.05).After treatment,the levels of SAA,NLR,CRP and IL-6 in both groups were decreased compared with those before treatment(P0.05),and the reduction in observation group was more significantthan that in control group(P0.05).Conclusion Zhideke granules in combination with western medicine for the treatment of community-acquired pneumonia with wind-heat invading lung can effectively alleviate clinical symptoms,reduce the level of inflammatory factors,and improve prognosis.Keywords：community-acquired pneumonia;pattern of wind-heat invading lung;Zhideke granules;integratedChinese-western therapy 62023 年 第 26 卷 第 1 期广西中医药大学学报1.2.2中医诊断标准参照 社区获得性肺炎中医诊疗指南（2018修订版）2中有关CAP风热犯肺型的辨证标准。主要症状：身热、恶风寒、咳嗽气粗；鼻塞或鼻流黄涕。次要症状：咳痰不爽、痰稠而黄；口干喜饮、咽痛，伴或不伴汗多；舌尖红，舌苔薄黄，脉浮数。符合主要症状其中1项及次要症状其中2项者，即可辨证为风热犯肺型。1.3纳入标准符合 CAP 的西医诊断标准；符合 CAP 风热犯肺型的辨证标准；年龄 1890 岁；患者签署知情同意书。1.4排除标准被诊断为重症肺炎者；精神异常者；同时有全身严重并发症者；妊娠、产后哺乳期妇女；对止得咳颗粒过敏者。2治疗方法2.1对照组根据入院时的临床和实验室检查结果给予抗感染、止咳化痰、解痉平喘等对症治疗，其中抗感染治疗在入院时予经验性用药，同时送检细菌培养，后续依据培养结果及时调整抗感染方案。2.2观察组在对照组治疗的基础上加用止得咳颗粒（药物组成：柴胡、青天葵、白前、桔梗、黄芩、龙脷叶、荆芥、枇杷叶、薄荷、射干；院内制剂，桂药制字Z01060085；每袋10小包，每包15 g），每日3次，每次1包。两组均治疗7 d。3疗效观察3.1观察指标炎症指标。比较两组患者治疗前后血清淀粉样蛋白A（SAA）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平变化情况。中医证候积分。参照 中药新药临床研究指导原则（试行）3按症状的轻、中、重程度，将咳嗽、咳痰、发热等主症分别计 2分、4分、6分，口干、咽痛等次症分别计1分、2分、3分。3.2疗效评定标准参照 中药新药临床研究指导原则（试行）3制定。临床治愈：临床症状、体征消失或基本消失，中医证候积分较前改善95%以上。有效：临床症状、体征明显好转，中医证候积分较前改善70%以上。稳定：临床症状、体征均有好转，中医证候积分较前改善30%以上。无效：临床症状、体征较治疗前无明显变化，中医证候积分改善不足30%。3.3统计学方法采用 SPSS 22.0 软件进行处理分析，计量资料用“xs”表示，对符合正态性分布者，组内比较采用配对 t检验，组间比较采用独立样本 t检验；对不符合正态分布者，组内比较用配对秩和检验，组间比较用秩和检验。计数资料用例（%）表示，采用卡方检验。以P0.05为差异具有统计学意义。3.4治疗结果3.4.1两组疗效比较观察组总有效率为 93.3%，对照组总有效率为 73.3%，观察组疗效优于对照组（P0.05）。见表1。3.4.2两组治疗前后中医证候积分比较两组治疗后咳嗽、咳痰、发热、口干等中医证候积分均较治疗前降低，且观察组较对照组降低更显著（P0.05）。见表2。3.4.3两组治疗前后SAA、NLR、CRP、IL-6水平比较两组治疗后SAA、NLR、CRP、IL-6水平均较治疗前降低，且观察组较对照组降低更显著（P0.05）。见表3。表1两组疗效比较（例）组别观察组对照组注：两组疗效比较，经Ridit分析，u=2.698，P0.05n3030临床治愈125有效107稳定610无效28总有效率（%）93.373.3表2两组治疗前后中医证候积分比较（分，xs）组别观察组对照组注：与同组治疗前比较，P0.05；与对照组治疗后比较，P0.05n3030时间治疗前治疗后治疗前治疗后咳嗽4.801.351.870.734.731.443.1