散风通窍法联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎的临床分析_王丽云.pdf

临床药学与不良反应散风通窍法联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎的临床分析王丽云（福建中医药大学附属第二人民医院耳鼻咽喉科，福建 福州 ）摘要目的：分析散风通窍法联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎的临床效果。方法：选取 年月 年月我院收治的 例变应性鼻炎患者作为研究对象，参考患者就诊时间先后顺序将其分成对照组（例）和试验组（例）。对照组采用布地奈德鼻喷剂治疗，试验组在对照组基础上接受散风通窍法治疗。比较两组的治疗有效率、不良反应发生率、症状缓解时间。结果：试验组治疗有效率高于对照组（）。试验组不良反应发生率低于对照组（）。试验组症状缓解时间低于对照组（）。结论：在治疗变应性鼻炎患者的过程中主张使用散风通窍法联合布地奈德鼻喷剂手段，可提高治疗有效率、降低不良反应发生率、缩短症状缓解时间的效果，有效保障了治疗的效果。关键词散风通窍法；布地奈德鼻喷剂；变应性鼻炎；临床效果中图分类号：文献标识码：文章编号：（）变应性鼻炎指易感个体接触致敏原后，表现出打喷嚏、流涕、鼻堵等症状，又叫过敏性鼻炎，属于呼吸道常见慢性炎症。近年来该病发病率不断上升。病情导致的鼻痒、阵发性鼻涕、眼痒、流泪等症状使患者生活受到干扰。治疗变应性鼻炎的原则是远离过敏原，在医生的指导下接受抗组胺药和糖皮质激素等药物治疗。药物治疗操作起来比较简单，且见效较快，所以药物治疗是缓解变应性鼻炎的首要选择，临床上使用比较广泛是布地奈德鼻喷剂。布地奈德鼻喷剂作为局部激素药物，能够很快地抑制细胞因子和过敏介质。变应性鼻炎中医称鼻鼽，多为肺脾肾虚损基础上，感受风寒异气，鼻窍受邪所致。本文选择我院 年月 年月收治变应性鼻炎患者进行分析，讨论散风通窍法联合布地奈德鼻喷剂的治疗效果，现报告如下。资料与方法 基础资料试验共计选择 例 研究 对象，均 于 年 月 年月入院，都是变应性鼻炎患者。按照患者就诊时间先后顺序将其分成对照组（例）与试验组（例），对照组接受布地奈德鼻喷剂治疗，试验组在此基础上接受散风通窍法治疗。纳入标准：接受皮肤点刺试验、血清特异性 检测后确诊为变应性鼻炎。未做过鼻部手术，无鼻部畸形，可独立与医护人员进行沟通。排除标准：对实验药物过敏，伴有肝肾心脏等其它严重器官障碍疾病，存在精神类疾病。其中，试验组 例男性 例、女性 例，年龄所在主要范围最低、最高为 岁、岁，平均（）岁。对照组 例，男性 例、女性 例，年龄所在主要范围最低、最高为 岁、岁，平均（）岁。两组自然信息无统计学差异（）。方法对照组患者接受布地奈德鼻喷剂治疗。操作如下：本组患者鼻吸入布地奈德鼻喷剂，用药时间为每天早晨和晚上，共计两次，两个鼻孔各喷两下。试验组布地奈德鼻喷剂使用方式与对照组保持一致，在对照组基础上试验组还开展散风通窍法治疗。要求患者服用通窍散风鼻炎汤，药物组成为辛夷、防风各 克，黄芪、白术各 克，白芷、薄荷、苍耳子各克。每天一剂，用水煎服，取 毫升药汁，早晚各一次。治疗期间，要督促患者远离过敏原，按照医嘱要求认真服药，不可随意更改用量或是停用药物，全程要严格执行医师要求。仔细记录患者情况变化，治疗周期为一周。观察指标治疗有效率：按效果分成显效、有效、无效三类。北方药学 年第 卷第期鼻塞、流涕等不良症状彻底消失，检查显示局部无阳性代表显效。鼻塞、流涕等不良症状有所缓解，鼻道分泌物减少代表有效。治疗前后不良症状无明显改善代表无效。治疗有效率计算方式为显效和有效的人数占总人数的百分比。不良反应发生率：治疗期间患者可能会出现鼻出血、瘙痒、黏膜溃疡等不良反应，统计每组出现不良反应的人数占总人数的百分比。症状缓解时间：治疗同时，将患者鼻塞、打喷嚏、清鼻涕、嗅觉减低等临床症状出现明显改善需要的时间进行记录，两组对比。统计学方法使用 版统计学软件进行数据处理和统计分析。计量资料中符合正态分布的数据以?表示，组间比较采用检验；计数资料以例（）和百分比（）列出，组间比较采用卡方检验。表示组间差异有统计学意义。结果 对比两组患者治疗有效率试验组显效与有效人数多于对照组，治疗有效率高于对照组，见表。表比较两组患者治疗有效率（，）组别显效有效无效治疗有效率试验组（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）对比两组患者不良反应发生率试验组出现不良反应的人数少于对照组，不良反应发生率低于对照组，见表。表比较两组患者不良反应发生率（，）组别鼻出血瘙痒黏膜溃疡总发生率试验组（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）症状缓解时间试验组鼻塞缓解时间、打喷嚏缓解时间、清鼻涕缓解时间、嗅觉减低缓解时间都要明显短于对照组。，详情可见表。表对比两组患者症状缓解时间（）组别鼻塞打喷嚏清鼻涕嗅觉减低试验组（）对照组（）讨论变异性鼻炎也称过敏性鼻炎，在接触病原和过敏原后，鼻黏膜会出现强烈反应，出现炎症，给患者带来了很大的困扰，对患者的正常生活有一定影响。变异性鼻炎发病与机体特异性免疫机制紊乱有关。临床上根据变异性鼻炎的性质将其划分成常年性变异性鼻炎和季节性变异性鼻炎。变异性鼻炎的治疗需要充分结合患者实际情况，临床上多建议患者要远离过敏原，患病后可服用药物，如布地奈德鼻喷剂就是治疗该病常见的药物。但中医作为我国特色医学范畴，对该病有一些独特的见解。中医药称该病为鼻鼽，鼻鼽患者临床表现为鼻痒、鼻塞、流清涕、打喷嚏等，而 医学入门鼻卷 中就曾记载：“鼻塞久不愈者，必内伤脾胃，清气不能上升，非外感也”，认为虽然患病部位是鼻，但归根究底还是和人的肺、脾等脏器有一定联系。肺功能正常，卫阳稳固，不容易受邪毒损害，利用自身的淸肃功能抵御邪气入侵。结合中医学上的部分看法，在变异性鼻炎的临床治疗中，主张在使用布地奈德鼻喷剂治疗的同时辅以散风通窍法这一中医治疗手段，两者相互配合，对优化治疗效果有重要意义。研究发现，对照组整体治疗效果劣于试验组，试验组治疗有效率更高，不良反应发生率更低，症状缓解时间少于对照组，嗅觉障碍评分高于对照组，。对照组仅采用布地奈德鼻喷剂治疗。作为类固醇药物，布地奈德鼻喷剂可以在鼻腔黏膜上直接发挥作用，有效控制了导致局部炎症的介质的产生与分泌，帮助患者逐渐恢复鼻腔纤毛功能，鼻腔黏膜重新具备良好的清理分泌物的功能，有效缓解了局部炎症反应。而试验组在布地奈德鼻喷剂的基础上进行中医治疗，使用散风通窍法，用到的药物为通窍散风鼻炎汤。通窍散风鼻炎汤蕴含的各种成分具有独特妙用。药方中的辛夷发挥散风寒、通鼻窍的作用，苍耳子具有散风除湿的效果，辛夷和苍耳子发挥主要作用，黄芪益气固表，白术健脾益气，黄芪和白术作为辅药。白芷具有祛风散寒的能力，薄荷具有疏风散热的能力。辛夷、苍耳子等药物联合作用，在散风解毒、疏通鼻窍上发挥显著效果。现代医学实践赋予了通窍散风鼻炎汤药物新的功能。辛夷可以保护鼻黏膜，有效减少分泌物，局部微血管扩张，循环更加顺畅，吸收分泌物速度加快。苍耳子可以减轻患者疼痛感，消除炎症，抵抗病菌和病毒，作用比较丰富。中西药物联合起来，实现的效果更加突出，能够增强患者免疫力，大大提高患者康复的速度。（下转第 页）北方药学 年第 卷第期地塞米松与常规剂量地塞米松治疗，研究结果中小剂量组患儿不良反应风险更低（），与本研究结果相似。综上所述，阿奇霉素配合不同剂量地塞米松治疗小儿支原体肺炎均能获得可观的治疗效果，同时还能促进患儿机体炎性反应恢复。根据患儿病情合理调控地塞米松使用剂量可有效避免用药期间不良反应事件发生，临床应用更具优势。参考文献 高虹，薛红霞 阿奇霉素联合糖皮质激素治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的效果及对机体炎性因子的影响 临床误诊误治，（）：廖震 丙种球蛋白联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及对 反应蛋白、免疫球蛋白水平的影响中国妇幼保健，（）：刘丽，杨显贵，朱迪，等阿奇霉素联合小剂量激素对儿童大叶性支原体肺炎细胞亚群、和 的影响 检验医学与临床，（）：李燕妮，徐旭，张根 地塞米松治疗小儿支原体感染致大叶性肺炎的疗效 安徽医学，（）：万绍杰，高晓玲匹多莫德、地塞米松联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿的临床疗效及对血清炎症因子水平和免疫功能指标的影响中国妇幼保健，（）：张玲燕，傅松龄，卜梓斌 匹多莫德、地塞米松联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析 中国妇幼保健，（）：李娜，郑伟伟，蒋春晖 地塞米松与美罗培南联合治疗对重症化脓性脑膜炎患儿临床疗效及炎性因子水平 的 影 响 临 床 研 究，（）：雷瑞瑞 小剂量地塞米松对新生儿胎粪吸入性肺炎细胞因子及临床的影响北方药学，（）：作者简介：蒋斐斐（），女，汉族，安徽亳州人，硕士研究生，主治医师，研究方向：儿科学相关。通讯作者：孙丽芃（），女，汉族，安徽亳州人，本科，副主任医师，研究方向：儿科学相关。（上接第 页）经过上述讨论，可知要进一步提高治疗效果，建议使用散风通窍法联合布地奈德鼻喷剂联合治疗手段。散风通窍法联合布地奈德鼻喷剂在提高治疗有效率、降低患者不良反应发生率、缩短症状缓解时间等方面效果较好，该联合疗法的临床价值值得更为深入的研究。参考文献 陈爱平 布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床效果 临床合理用药，（）：李宏梅，邹国玲通窍鼻炎片布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床效果临床医学研究与实践，（）：张金峰，冯勇，乔晓丞，等 散风通窍滴丸联合布地奈德治疗慢性单纯性鼻炎的临床研究 现代药物与临床，（）：吴爱华，袁敏，宋师光，等 中医综合疗法治疗过敏性鼻炎临床观察 光明 中 医，（）：王毅男散风通窍滴丸配合西药治疗变应性鼻炎的临床观察中国医药科学，（）：周克勤布地奈德喷鼻剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效及预后分析 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），（）：裴青娴散风通窍滴丸治疗变应性鼻炎作用机制的网络药理学研究 湖北中医药大学，孙越甲，朱晓月，宋维杰，等 散风通窍滴丸联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效 辽宁中医杂志，（）：韩燚，施陈燕，孙茹，等散风通窍滴丸联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗慢性单纯性鼻炎的临床研究上海中医药大学学报，（）：李萌，王亚晶，孟桓申 消风通窍法治疗小儿过敏性鼻炎临床疗效及安全性分析 湖北中医药大学学报，（）：作者简介：王丽云（），女，汉族，福建泉州人，硕士研究生，住院医师，研究方向：中西医结合临床耳鼻咽喉科。北方药学 年第 卷第期