身心并重共护延伸护理在弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患者中的应用.pdf

护理研究身心并重共护延伸护理在弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患者中的应用*徐辉,张丽(南阳医学高等专科学校第一附属医院血液内科二病区,河南 南阳 4 7 3 0 0 0)摘要:目的 探讨身心并重共护延伸护理在弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患者中的应用效果。方法 选取2 0 1 9年1 0月2 0 2 1年6月在南阳医学高等专科学校第一附属医院接受化疗治疗的9 2例弥漫大B细胞淋巴瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组4 6例。对照组患者给予常规护理干预,研究组患者在对照组基础上给予身心并重共护延伸护理干预,2组患者均干预3个月。比较2组患者干预前后的心理韧性量表(C D-R I S C)、癌症自我管理效能感量表(S U P P H)及应对方式评定量表(MC S Q)评分。结果 2组患者干预前C D-R I S C各维度评分比较,差异均无统计学意义(P0.0 5);研究组患者干预3个月后C D-R I S C中坚韧、力量、乐观3个维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);研究组患者干预3个月后S U P P H中正面态度、自我减压、自我决策3个维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);研究组患者干预3个月后MC S Q中屈服、回避维度评分低于对照组,面对维度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5).A f t e r 3 m o n t h s o f i n t e r v e n t i o n,t h e s t u d y g r o u p h a d s i g n i f i c a n t l y h i g h e r s c o r e s o n t h e r e s i l i e n c e,s t r e n g t h,a n d o p t i m i s m d i m e n s i o n s o f t h e C D-R I S C t h a n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).A f t e r 3 m o n t h s o f i n t e r v e n t i o n,t h e s t u d y g r o u p h a d s i g n i f i c a n t l y h i g h e r s c o r e s o n t h e p o s i t i v e a t t i t u d e,s t r e s s r e d u c t i o n,a n d m a k i n g d e c i s i o n s d i m e n s i o n s o f t h e S U P P H t h a n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).A f t e r 3 m o n t h s o f i n t e r v e n t i o n,t h e s t u d y g r o u p h a d s i g n i f i c a n t l y l o w e r s c o r e s o n t h e r e s i g n a t i o n a n d a v o i d a n c e d i-m e n s i o n s o f t h e MC S Q t h a n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d s i g n i f i c a n t l y h i g h e r s c o r e s o n t h e c o n f r o n t a t i o n d i m e n s i o n t h a n t h e c o n-t r o l g r o u p(P0.0 5),具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会审核批准。1.2 纳入及排除标准纳入标准:符合 中国弥漫大B细胞淋巴瘤诊断与治疗指南5中弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断标准;接受CHO P化疗;可正常沟通交流;精神及心理状态正常;患者及家属签署知情同意书;临床资料完整。排除标准:合并严重心、肝、肾等功能异常;药物、酒精依赖者;合并其他恶性肿瘤。1.3 方法对照组患者采用常规护理干预,包括药物护理等基础内容,同时鼓励患者积极参加体育运动,劳逸结合;嘱患者定期回院复查,观察患者病情变化、监测各项生命体征;嘱患者保持健康生活习惯。研究组患者采用身心并重共护延伸护理干预。评估患者情况:护理人员收集患者的临床资料,了解具体的病情信息。组建身心并护护理小组:由1名副主任医师、1名护士长和7名专科护士组成,医师主要负责对疾病内容进行解答,护士长负责组织、协调及对专科护士进行监督。心理照护:在患者住院期间对其进行鼓励和表扬,明确患者内心需求,给予患者精神鼓励,帮助患者树立战胜疾病的信心;开展疾病知识宣讲和心理疏导方法教育,向患者及家属讲授正确的心理疏导方法;出院以后对患者进行每周1次随访,表扬患者每日进步,鼓励患者继续保持。细节护理:化疗期间仔细核对患者的个人信息,密切关注患者的病情及可能产生的不良反应,做好静脉导管维护工作;化疗之后关注患者病情的改善情况,协助患者完成各项检查,指导患者合理饮食、运动,增强机体免疫力。家庭支持:护理人员可与患者家属沟通,鼓励其多陪伴患者,多与患者沟通交流,并耐心倾听患者的真实想法,与护理人员共同疏导患者的不良情绪,减轻患者心理压力;患者出院后鼓励其参加户外活动,享受美好生活;保持患者生活环境整洁,可根据患者喜好适当摆放盆栽,增加舒适性。2组患者均连续干预3个月。1.4 观察指标干预前及干预3个月后采用心理韧性量表(C D-R I S C)6评估患者的心理韧性状况,包括坚韧(5 2分)、力量(3 2分)、乐观(1 6分)3个维度,评分越高表示患者心理韧性越好。干预前及干预3个月后采用癌症自我管理效能感量表(S U P P H)7评估患者的自我管理效能感,包括正面态度(共1 5个条目,总分7 5分)、自我减压(共1 0个条目,总分5 0分)、自我决策(共3个条目,总分1 5分)3个维度,评分越高表示患者自我效能感越强。干预前及干 预3个 月 后 采 用 应 对 方 式 评 定 量 表(MC S Q)8评估患者的应对方式状况,包括面对(分值范围83 2分)、屈服(分值范围52 0分)、回避(分值范围72 8分)3个维度,评分越高表示患者采取相应应对方式的频率越高。1.5 统计学方法本研究数据采用S P S S 2 3.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,以P0.0 5);2组患者干预3个月后C D-R I S C中坚韧、力量、乐观3个维度评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);2组患者干预3个月后S U P P H中正面态度、自我减压、自我决策3个维度评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);2组患者干预3个月后MC S Q中屈服、回避维度评分低于干预前且研究组低于对照组,面对维度评分高于干预前且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)(表3)。表1 2组患者干预前后C D-R I S C评分比较(xs,分)组别坚韧干预前干预3个月后力量干预前干预3个月后乐观干预前干预3个月后对照组(n=4 6)2 7.6 23.2 73 9.5 74.6 5a1 8.1 32.5 42 3.4 63.2 7a8.1 91.1 71 0.3 31.4 8a研究组(n=4 6)2 6.6 13.3 44 6.9 44.3 2a1 8.4 22.6 52 7.9 53.4 4a8.3 61.4 51 2.9 21.9 5at1.4 6 67.8 7 50.5 3 66.4 1 60.6 1 97.1 7 6P0.1 4 60.0 0 10.5 9 30.0 0 10.5 3 80.0 0 1 a:与本组干预前比较,P0.0 5。表2 2组患者干预前后S U P P H评分比较(xs,分)组别正面态度干预前干预3个月后自我减压干预前干预3个月后自我决策干预前干预3个月后对照组(n=4 6)2 4.6 63.2 73 2.5 45.6 3a2 0.1 62.5 72 6.4 84.2 6a5.1 61.1 89.3 81.4 4a研究组(n=4 6)2 4.5 23.2 44 4.9 55.3 6a2 0.4 52.6 43 0.9 44.4 3a5.2 31.4 71 2.6 51.1 2at0.2 0 61 0.8 2 80.5 3 44.9 2 20.2 5 21 2.1 5 7P0.8 3 70.0 0 10.5 9 50.0 0 10.8 0 20.0 0 1 a:与本组干预前比较,P0.0 5。表3 2组患者干预前后MC S Q评分比较(xs,分)组别面对干预前干预3个月后屈服干预前干预3个月后回避干预前干预3个月后对照组(n=4 6)1 7.6 42.2 32 3.5 42.2 4a1 6.4 42.2 71 3.4 92.2 7a2 2.3 83.1 81 8.3 42.1 8a研究组(n=4 6)1 7.5 12.2 82 8.1 62.3 1a1 6.4 62.2 89.1 51.2 4a2 2.3 43.2 41 3.9 52.2 2at0.2 7 69.7 3 80.0 4 21 1.3 8 00.0 6 09.5 6 9P0.7 8 30.0 0 10.9 6 60.0 0 10.9 5 20.0 0 1 a:与本组干预前比较,P0.0 5。3 讨论弥漫大B细胞淋巴瘤患者通常表现为无痛性淋巴结肿大,肿块迅速增长,同时伴随发热、盗汗等症状。这不但危害了患者的身体健康,而且也可能导致患者产生恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪。该疾病的首选治疗方法是化疗,但是在治疗期间患者可能会出现不同程度的不良反应,包括口腔溃疡、恶心呕吐、脱发和体质量下降等症状9。因此,在化疗期间给予优质的护理干预对弥漫大B细胞淋巴瘤患者至关重要。然而,常规护理方式往往容易忽略患者心理健康问题,这可能导致患者在治疗期间出现消极情绪,拒绝配合治疗,从而影响治疗效果1 0。身心并重共护延伸护理主要是根据患者实际情况制定人性化的护理方案,以患者的心理需求为主,旨在改善患者的精神状态和提高护理质量。身心并重共护延伸护理通过建立身心并重共护小组为患者提供针对性、长期的护理干预,及时发现并解决问题,同时营造人性化的护理服务环境,加强与患者的沟通交流,旨在改善患者的心理状态,减轻其心理压力,并鼓励其培养积极、乐观的心态,增强其战胜疾病的信心,促进患者的康复1 1。身心并重共护延伸护理还可提高患者的自我管理能68保健医学研究与实践2 0 2 3年3月第2 0卷第3期 H e a l t h M e d R e s&P r a c M a r.2 0 2 3 V o l.2 0 N o.3力,促使患者积极应对疾病,确保其在出院后仍能严格遵守医嘱,积极做好预防1 2。本研究结果显示,研究组患者干预3个月后C D-R I S C各维度评分高于对照组,差异有统计学意义。结果表明,在弥漫大B细胞淋巴瘤患者中应用身心并重共护延伸护理干预,可有效改善患者的精神状态,提高其心理韧性水平,使其树立积极乐观的心态,这与李洁莉等1 3的研究结论基本一致。身心并重共护延伸护理注重关注患者的生理和心理健康,通过各方面的细节护理向患者传递温暖和关心,同时在治疗过程中,护士的鼓励和安慰,以及简单的日常问候等都能为患者带来心理上的安慰1 4。此外,身心并重共护延伸护理服务还能缓解患者对疾病和化疗的恐惧,消除患者的抵触心理,通过鼓励和支持使其勇敢面对困难,并以引导、激励性口吻激发患者的治疗动力,提高患者诊疗配合度1 5。本研究结果显示,研究组患者干预3个月后的S U P P H各维度评分高于对照组,且MC S Q的面对维度评分高于对照组,屈服、回避